Uitgebreide specialistische zorg is een oplossing die in de oncologie en cardiologie begint te functioneren. Een andere specialisatie die voordelen kan ondervinden van de introductie ervan, is neurologie. Een dergelijke implementatie kan niet alleen ten goede komen aan patiënten en hun families, maar ook aan het hele gezondheidszorgsysteem. Deskundigen op de conferentie "Prioriteiten in de gezondheidszorg" in Warschau bespraken hoe het model van uitgebreide zorg voor een patiënt met de ziekte van Parkinson eruit zou moeten zien en wat de kansen zijn op effectieve implementatie ervan.
Bij de behandeling van de ziekte van Parkinson dient de patiëntenzorg te worden uitgevoerd in een referentiecentrum door een groep specialisten. Onder hen zijn een neuroloog en een neurochirurg van groot belang, maar ook extra personeel, een radioloog, psycholoog en fysiotherapeut. Een behandelingsoptie voor de ziekte van Parkinson in een gevorderd stadium is diepe hersenstimulatie, wat wereldwijd de standaard is. In Polen is deze methode beschikbaar, maar de procedure is nog steeds rommelig.
Om over de complexiteit van deze behandelmethode te kunnen praten, is het noodzakelijk om een systeem te organiseren waarin de patiënt wordt gekwalificeerd voor de procedure door een neuroloog in het referentiecentrum, elektroden worden geïmplanteerd door een neurochirurg en na de procedure wordt de patiënt verder begeleid door een neuroloog. Gedurende deze tijd heeft hij ook toegang tot een psycholoog en fysiotherapeut - benadrukt prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, van de Medische Universiteit van Gdańsk en het ziekenhuis van St. Wojciech in Gdańsk, voorzitter van de Poolse Neurologische Vereniging.
Dr hab. n. med. Dariusz Koziorowski van de afdeling Neurologie, WNoZ, Medische Universiteit van Warschau, voegde eraan toe dat de coördinatie van de zorg bij patiënten met de ziekte van Parkinson uit verschillende stadia moet bestaan, afhankelijk van het stadium van de ziekte, omdat de patiënt in de beginfase kan worden gediagnosticeerd door een neuroloog die de juiste behandeling kiest. farmacologisch en vervolgens uitgevoerd door een huisarts. Een patiënt in een meer gevorderd stadium van de ziekte moet naar een gespecialiseerd centrum gaan en daar systematisch worden gecontroleerd.
Meer dan 90.000 mensen in Polen lijden aan de ziekte van Parkinson, en elk jaar leren meer dan 5.000 mensen over de ziekte, herinnert dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka van het Institute of Healthcare Management aan de Lazarski University zich. Neurologische ziekten zijn een groeiend probleem als gevolg van de vergrijzing van de samenleving, en de financiële middelen die worden uitgetrokken voor de behandeling van deze ziekten en de indirecte kosten die eraan verbonden zijn, zijn groter dan de directe en indirecte kosten die voortvloeien uit de combinatie van oncologische, cardiologische en diabetische ziekten.
Dr. Jerzy Gryglewicz van het Institute of Healthcare Management voegde toe dat in deze ziekte-entiteit het rationeel gebruik van middelen en beschikbare behandelingsmethoden van cruciaal belang is, om situaties te vermijden waarin dure procedures worden gebruikt bij patiënten die deze niet volledig nodig hebben. Het model van uitgebreide specialistische zorg voor patiënten met de ziekte van Parkinson kan tastbare voordelen opleveren voor patiënten, maar ook voor het systeem. Allereerst wordt het geld efficiënter gebruikt, krijgt de patiënt zorg op één plek en wordt de kwaliteit van de behandeling beloond. En het volgen van de effecten van het programma zou de evaluatie ervan mogelijk maken - voegde Dr. Jerzy Gryglewicz eraan toe.
Fysiotherapie is van groot belang bij de behandeling van een patiënt met de ziekte van Parkinson, zoals benadrukt door Wojciech Machajek van de Parkinson Foundation en Adam Siger, de initiatiefnemer van de Parkinson's Disease Physiotherapists Association in Polen. Fysiotherapeuten zijn nodig in elk stadium van de ziekte. Helaas ontmoeten we momenteel patiënten in een zeer vergevorderd stadium, waarbij de patiënt al zeer beperkt mobiel is. En de therapie moet beginnen in het stadium van de diagnose van de ziekte. Natuurlijk hoeven we de patiënt dan niet elke dag te ontmoeten, het is voldoende om eens in de paar maanden oefeningen voor te stellen die de patiënt thuis zal doen - zei Adam Siger.
Naast fysiotherapeuten zijn psychologen, logopedisten en neurologische verpleegkundigen erg belangrijk in het proces van behandeling van een patiënt met de ziekte van Parkinson. Alles moet beschikbaar zijn voor patiënten in referentiecentra als onderdeel van geïntegreerde zorg.
En hoewel medisch specialisten en experts op het gebied van gezondheidsbescherming de noodzaak en voordelen zien van de introductie van een dergelijk model, zijn er nog geen systemische oplossingen die het mogelijk maken. Andrzej Jacyna, voorzitter van het National Health Fund, benadrukte dat besparingen als gevolg van de introductie van gecoördineerde zorg pas na verloop van tijd zichtbaar worden. In het begin is het noodzakelijk om fondsen te investeren die momenteel niet beschikbaar zijn.
- Op dit moment worden enorme financiële middelen besteed aan het corrigeren van jarenlange verwaarlozing, met name wat betreft de beloning van gezondheidswerkers. Zonder dit zal er over een paar jaar geen adequaat personeel zijn en zal de gezondheidszorg ophouden te functioneren - benadrukte Andrzej Jacyna.
Prof. Jarosław Sławek, die benadrukte dat personeel een prioriteit moet zijn voor de gezondheidsdienst, omdat de situatie dramatisch is. Er is een tekort aan neurologen in Polen. Bovendien verhuizen de meeste artsen, na zich te hebben gespecialiseerd, naar de privésector. Daar hebben ze specifieke werktijden, hoeven ze geen dienst te hebben en ontvangen ze een vergelijkbaar salaris. Het onderwerp moet dringend worden aangepakt, anders hebben we integrale zorgprogramma's, maar er zullen geen mensen zijn die ze uitvoeren - zei prof. Jarosław Sławek.
Volgens demografische voorspellingen bedroeg het aantal mensen in de wereld van 65 jaar en ouder in 1990 iets meer dan 350 miljoen, in 2015 ongeveer 600 miljoen, en de voorspelling voor 2040 is ongeveer 1 miljard 300 miljoen.
Dit zal resulteren in een aanzienlijke toename van de populatie van patiënten met de ziekte van Parkinson. Een dergelijke toename wordt al in veel landen waargenomen: tussen 1990 en 2016 is deze incidentie met 22% gestegen tot 6,2 miljoen patiënten wereldwijd. De prognose voor 2040 is 12 miljoen.
Hiervoor is een passend aantal geschoolde specialisten nodig met een onderwijsproces van meerdere jaren. We moeten er vandaag over praten en actie ondernemen.
Het toenemend aantal patiënten met neurologische aandoeningen is een feit. Zonder de juiste systeemoplossingen en zonder neurologie een prioriteit van specialisatie te maken, zal hun effectieve behandeling onmogelijk worden, voegde prof. Jarosław Sławek.
