Polyurie (polyurie) - oorzaken. Welk symptoom van de ziekte is polyurie?

De oorzaken van polyurie (polyurie) zijn divers, aangezien het gewoonlijk een van de symptomen van de ziekte is. Overmatig urineren wordt meestal geassocieerd met gedecompenseerde diabetes, maar in sommige gevallen kan het wijzen op andere, even ernstige ziekten, zoals bijvoorbeeld hyperparathyreoïdie of kanker. Kijk wat polyurie laat zien.

Polyurie (polyurie) is een aandoening waarbij u meer dan 3 liter urine per dag passeert, met een normale hoeveelheid van 2-2,5 liter. Overmatig urineren kan worden veroorzaakt door lage omgevingstemperaturen of grote hoogten (in dit geval is het het resultaat van de aanpassing van het organisme aan specifieke omstandigheden). Overmatige urineproductie treedt echter meestal op tijdens ongecontroleerde diabetes. Andere veel voorkomende oorzaken van polyurie zijn polydipsie, d.w.z. overmatige vochtinname (als gevolg van verhoogde dorst), diabetes insipidus en nierdiabetes insipidus.

Overmatig urineren moet worden onderscheiden van pollakisurie, die wordt gedefinieerd als de noodzaak om gedurende de dag herhaaldelijk te urineren, maar met normale of verminderde hoeveelheden. Een ander probleem is nycturie ('s nachts plassen).

Hoor wat polyurie laat zien. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Polyurie - hoe gebeurt het?

De getijdenbalans in het lichaam wordt beheerst door een complex proces:

• vloeistofinname
• nierperfusie (bloedstroom door de nieren)
• glomerulaire filtratie (filtratie is de eerste fase van urinevorming. Water, vitamines, aminozuren, natrium, kalium, calcium, magnesium, chloor, glucose-ionen worden vervolgens gefilterd)
• reabsorptie van water in de verzamelbuisjes van de nieren (d.w.z. reabsorptie van het grootste deel van de vloeistof die door de glomeruli wordt gefilterd. Natrium-, kalium-, magnesium-, calcium- en glucose-ionen worden opnieuw geabsorbeerd en vervolgens geabsorbeerd door de bloedvaten)

De ingenomen vloeistoffen vergroten het bloedvolume, wat de nierperfusie en glomerulaire filtratie verbetert, wat resulteert in een verhoogde urineproductie. Dit proces wordt geremd door het atidiuretisch hormoon (ADH - vasopressine), uitgescheiden in het hypothalamus-hypofyse-systeem. Zijn rol is om de watervoorraden in het lichaam te reguleren en overmatig verlies ervan in de urine te voorkomen. ADH verhoogt de reabsorptie (reabsorptie) van water uit de glomerulaire filtratie (primaire urine) in de niertubuli, waardoor de urine wordt geconcentreerd tot ongeveer 1,5 l / dag uiteindelijke urine. Als gevolg hiervan wordt de urineproductie verminderd. Hypofyse-disfunctie, namelijk secretiestoornissen of het ontbreken van een goede reactie op het antidiuretisch hormoon (hoewel de uitgescheiden hoeveelheid normaal is), zorgt ervoor dat water niet opnieuw wordt geabsorbeerd en in overmaat wordt uitgescheiden met verdunde urine. Dit is wat er gebeurt met diabetes insipidus.

Polyurie - diabetes insipidus

Diabetes insipidus wordt in verband gebracht met verminderde of geen secretie van vasopressine (centrale diabetes insipidus) of de ongevoeligheid van de niertubuli voor dit hormoon (nefrogene diabetes insipidus).

Bij sommige patiënten is centrale diabetes insipidus het gevolg van genetische afwijkingen en in dergelijke gevallen kan het worden overgeërfd. Vaak is de ziekte het gevolg van trauma, hypofyseoperatie, hypoxie of ischemische beroerte. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een plotselinge verhoogde dorst en een grote hoeveelheid urine (tot 4-15 liter per dag), met een zeer lage dichtheid (soortelijk gewicht). Bovendien kunnen er symptomen zijn die het gevolg zijn van de oorzaak van de ziekte (bijv. Symptomen van een hersentumor).

Nierdiabetes insipidus kan ook aangeboren zijn of in veel aandoeningen voorkomen, waaronder:

• amyloïdose
• sikkelcelanemie
• syndroom van Sjogren
• Fanconi-syndroom
• Lightwood-Albright-syndroom
• reactieve artritis - voorheen het syndroom van Reiter
• ziekten waarbij hypercalciëmie optreedt (kanker, hyperparathyreoïdie, granulomateuze ziekten)
• hyperemie (polycytemie)
• migraine
• Conn-syndroom, ook bekend als primair hyperaldosteronisme
• Ziekte van Gliński-Simmonds
• hartfalen (gaat vaak gepaard met ventriculaire tachycardie en atriumfibrilleren)

Het karakteristieke kenmerk van diabetes insipidus is hypernatriëmie, d.w.z. een verhoging van de natriumconcentratie in het bloed boven 142 mmol / l.

Polyurie - gedecompenseerde diabetes

De oorzaak van polyurie kan een hoge concentratie filtraat in de niertubuli zijn, waardoor de zogenaamde osmotische diurese. Dit is de uitscheiding van grote hoeveelheden urine door de aanwezigheid van een osmotische werkzame stof in de urine (die het vermogen heeft om een ​​groter volume water in de cellen te trekken) en zo de tubulaire reabsorptie van water verstoort.

Een voorbeeld is de osmotische diurese bij gedecompenseerde diabetes. Hoge glucose in de urine (> 250 mg / dL) overschrijdt het resorptievermogen van de tubuli, wat leidt tot hoge glucosespiegels in de niertubuli en secundair passief watertransport naar de urethra, waardoor het urinevolume toeneemt. Gedecompenseerde diabetes manifesteert zich als dorst en polyurie, vooral bij kinderen of volwassenen met obesitas met een familiegeschiedenis van diabetes type 2.

Polyurie - nierziekte

Een ander voorbeeld van een osmotische diurese is polyurie bij chronische nierziekte. Dan is de osmotisch werkzame stof ureum, waarvan de concentratie in het bloed wordt verhoogd. Diurese met dit mechanisme wordt ook geïnduceerd voor therapeutische doeleinden, tijdens:

• intraveneuze toediening van mannitol
• intraveneuze infusie van isotone of hypertone zoutoplossing
• eiwitrijke sondevoeding
• obstructie van de uitstroom van urine - polyurie die optreedt na het inbrengen van een Foley-katheter bij patiënten met een obstructie in de uitstroom van urine uit de blaas

Polyurie - polydipsie

Polydipsie wordt veroorzaakt door overmatig vochtgebruik (als gevolg van verhoogde dorst). Polydipsia kan zijn:

• primair (veranderingen in de hypothalamus in het "centrum van de dorst") - is van toepassing op mensen met laesies in de hypothalamus (bijv. bij sarcoïdose). Het komt ook vaak voor bij gedecompenseerde diabetes (hyperglykemie), hyperthyreoïdie, water- en elektrolytenstoornissen (uitdroging, zweten) en hypercalciëmie (meer dan 13 mg / dl);
• psychogeen - treft meestal vrouwen van middelbare leeftijd met symptomen van angst, geschiedenis van psychische aandoeningen;

Een kenmerkend kenmerk van polydipsie is hyponatriëmie, dat wil zeggen een laag natriumgehalte in het bloed (de concentratie daalt tot onder 137 mmo / l).

Polyurie - medicijnen

De oorzaak van polyurie kunnen medicijnen zijn zoals lithium (gebruikt voor een bipolaire stoornis), cidofovir, foscarnet, die nefrogene diabetes insipidus veroorzaken.

Andere middelen die kunnen bijdragen aan polyurie zijn diuretica, die worden gebruikt voor symptomen van hyperhydratie (hartfalen, perifeer oedeem). Deze medicijnen kunnen ook willekeurig worden gebruikt om af te vallen. Het is de moeite waard om te weten dat diuretica ook koffie, thee en andere dranken bevatten die cafeïne bevatten, evenals alcohol.

Bibliografie: De Merck-handleiding. Klinische symptomen: een praktische gids voor diagnose en therapie, onder. bewerkt door Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Lees ook: Urinekleur. Wat kan de kleur van urine betekenen? Symptoom van welke ziekte kan een ongebruikelijke geur van urine zijn? Pollakisurie: oorzaken. Wat laat frequent urineren zien?