Ontsteking van de galwegen - oorzaken, symptomen, behandeling

Ontsteking van de galwegen (kanalen) is een ernstige ziekte die kan leiden tot cirrose en leverfalen, of tot de ontwikkeling van galwegkanker met een slechte prognose. Wat zijn de oorzaken en symptomen van een ontsteking van de galwegen (kanalen)? Wat is de behandeling?

Ontsteking van de galwegen (kanalen) is een ontsteking van de kanalen buiten de lever die gal verzamelen in de lever en gal van de lever naar de twaalfvingerige darm transporteren. Als gevolg van een ontsteking worden de galkanalen vernietigd en vernauwd en stagneert de gal daarin. Het gevolg van deze aandoening kan schade aan de levercellen zijn.

Ontsteking van de galwegen - oorzaken

1) Primaire scleroserende cholangitis (PSC)

Het is een auto-immuunziekte, dat wil zeggen een ziekte waarbij het lichaam - om onbekende redenen - zichzelf aanvalt. Bijna 70 procent patiënten worden gediagnosticeerd met inflammatoire darmaandoeningen, meestal colitis ulcerosa, en minder vaak de ziekte van Crohn. De ziekte kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar treft meestal mannen tussen de 30 en 50 jaar (mannen worden twee keer zo vaak ziek als vrouwen). PSC is een zeldzame oorzaak van ontsteking van de interne hepatitis en is goed voor ongeveer 10% van alle gevallen.

2) Secundaire cholangitis. Het is goed voor ongeveer 90 procent. alle gevallen van ontsteking van het galkanaal, die kan worden veroorzaakt door:

• cholelithiasis (hoewel dit ook een gevolg kan zijn van PSC)
• ontsteking van de alvleesklier
• chirurgische ingrepen aan de galwegen
• buikletsel
• levertransplantatie (als complicatie na deze procedure)
• het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, bijv. vasopressoren (geneesmiddelen die de bloeddruk verhogen), chloorpromazine (een geneesmiddel dat in de psychiatrie wordt gebruikt)
• galweginfectie - bacteriën, virussen of parasieten

In het laatste geval zijn er terugkerende etterende cholangitis. De ziekte wordt in verband gebracht met parasitaire infecties en komt vooral voor in Zuidoost-Azië, vooral op het platteland. De parasieten die verantwoordelijk zijn voor de ziekte komen het menselijke spijsverteringskanaal binnen door de consumptie van besmet water of rauw visvlees.

Ontsteking van de galwegen - symptomen

Symptomen van (galwegontsteking) (PSC) zijn onder meer:

Aanvankelijk is de ziekte asymptomatisch en wordt deze meestal incidenteel ontdekt in tests die om een ​​andere reden worden uitgevoerd.

• vermoeidheid
• jeuk van de huid, wat vooral 's nachts lastig is
• pijn in de rechter bovenbuik
• geelzucht, d.w.z. een gelige verkleuring van de huid, sclera, conjunctiva en slijmvliezen
• gewichtsverlies
• vergrote lever
• Ascites kunnen ook verschijnen en bloeding uit oesofageale varices

Bovendien zijn er:

• koorts
• rillingen
• algemene zwakte

Ontsteking van de galwegen - diagnose

Als cholangitis wordt vermoed, wordt het niveau van leverenzymen en bilirubine getest (dit is verhoogd in het geval van de ziekte). De uiteindelijke diagnose wordt gesteld aan de hand van een beeld van de galwegen, gevisualiseerd door magnetische resonantie cholangiografie (afgekort MRCP) of endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP).

Ontsteking van de galwegen - behandeling

Bij primaire scleroserende cholangitis (PSC) is een volledig herstel niet mogelijk. De ziekte is progressief en leidt tot levercirrose en overlijden als gevolg van complicaties, of, zoals eerder vermeld, tot de ontwikkeling van galwegkanker.1 Het komt voor bij 6-20% van de patiënten. ziek. Vanwege de nog onbekende oorzaken van PSC zijn verschillende behandelingen geprobeerd naarmate het onderzoek naar de ziekte vorderde. Ze kunnen worden onderverdeeld in:

• toediening van geneesmiddelen (ursodeoxycholzuur, dat de activiteit van enzymen, GGTP en AP vermindert, en ook de jeuk van de huid verlicht)
• endoscopische behandeling (waarbij de vernauwde kanalen uitzetten)
• chirurgische behandeling (als endoscopische behandeling niet effectief is)

Levertransplantatie is geïndiceerd in gevorderde stadia van PSC en bij verdenking op galwegkanker.

In het geval van secundaire cholangitis is het doel van de behandeling om de oorzaak van de ziekte weg te nemen. In het geval van cholelithiasis bestaat de behandeling bijvoorbeeld uit het verwijderen van de resterende stenen. In het geval van een bacteriële infectie worden op hun beurt antibiotica gegeven.

Bron:

1. Habior A., ​​Primaire scleroserende cholangitis - diagnose en behandeling, "Gastroenterologia Kliniczna" 2010

Lees ook: Galstenen - symptomen, tests, behandeling Acute KINDERBLADDERontsteking: symptomen en behandeling Galatresie - oorzaken, symptomen en behandeling