Syndroom van Cushing (CS): oorzaken en symptomen

Het syndroom van Cushing (CS), of hypercortisolisme, is een symptoomcomplex dat verband houdt met hormonale stoornissen waarbij de bijnierschors te veel cortisol produceert. Wat zijn de oorzaken en symptomen van het syndroom van Cushing? Wat is de behandeling van mensen die worstelen met hypercortisolisme?

Inhoudsopgave:

1. Cushing-syndroom - oorzaken
2. Cushing-syndroom - symptomen
3. Cushing-syndroom - diagnose
4. Cushing-syndroom - naar welke dokter?
5. Cushing-syndroom - behandeling

Het syndroom van Cushing, ook bekend als hypercortisolisme of primair hyperadrenocorticisme, is een ziekte waarbij de bijnierschors overproductie van steroïdhormonen, d.w.z. glucocorticosteroïden, produceert. Bijgevolg ontwikkelen zich complexe symptomen die verband houden met veel systemen in het lichaam. Het syndroom van Cushing wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen tussen de 20 en 50 jaar.

Luister naar de oorzaken en symptomen van het syndroom van Cushing. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Cushing-syndroom - oorzaken

Er zijn twee vormen van het syndroom van Cushing: ACTH-afhankelijk en ACTH-onafhankelijk.In het eerste geval is de ziekte van Cushing de oorzaak van de ziekte van Cushing. De essentie van deze ziekte is de verhoogde afscheiding van het hypofysehormoon - corticotropine (ACTH), dat op zijn beurt de bijnierschors stimuleert om cortisol af te scheiden. Het syndroom van Cushing kan worden beïnvloed door het syndroom van ectopische ACTH-secretie door een tumor buiten de hypofyse (bijv. Carcinoïde, thymoom, pancreas- en schildkliertumor).

In de vorm die onafhankelijk is van ACTH, kan de oorzaak van een teveel aan cortisol in het lichaam de aanwezigheid zijn van een bijniertumor, hypofyse-adenoom of bijnierhyperplasie.

Een andere oorzaak van het syndroom van Cushing kan het gebruik van glucocorticoïde medicijnen zijn, zoals prednison en prednisolon. Deze medicijnen worden onder meer gebruikt bij de behandeling van astma en reumatoïde artritis.

Cushing-syndroom - symptomen

Kenmerkende symptomen van het syndroom van Cushing zijn cushingoïde obesitas: zwaarlijvigheid van het bovenlichaam (armen en benen zijn mager), ophoping van vet tussen de armen (de zogenaamde buffelhals), rond, vol gezicht, het zogenaamde maan gezicht.

Bovendien omvat het verloop van de ziekte:

1. Huidveranderingen

• erytheem op het gezicht
• acne
• huidinfecties
• striae op de huid van de buik, dijen en borsten
• dunne huid die vatbaar is voor blauwe plekken

2. Aandoeningen van het skelet en spieren

• botpijn of gevoeligheid
• rugpijn die optreedt bij dagelijkse activiteiten
• breuken van de ribben en wervelkolom (veroorzaakt door dunnere botten)
• zwakke spieren

3. Mentale veranderingen

• depressie
• boog
• veranderingen in gedrag
• vermoeidheid

Vrouwen met het syndroom van Cushing worstelen vaak met overmatig haar op het gezicht, de nek en de borst, maar ook op de buik en dijen. Hun menstruatiecyclus wordt onregelmatig of stopt.

Aan de andere kant kunnen mannen met het syndroom van Cushing minder zin in seks hebben dan normaal en zelfs met impotentie worstelen.

Cushing-syndroom - diagnose. Hoe wordt het syndroom van Cushing gediagnosticeerd?

Een eerste diagnose kan worden gesteld op basis van de medische geschiedenis (daarna vraagt ​​de arts de patiënt meestal of ze glucocorticoïden gebruiken) en lichamelijk onderzoek.

Vervolgens worden laboratoriumtesten en hormoontesten uitgevoerd:

• uitscheiding van vrij cortisol in de urine
• lage dosis dexamethason-remmingstest
• late avond cortisolspiegels in speeksel
• cortisol circadiane ritme - middernacht plasmaconcentratie van cortisol
• 2 mg dexamethason-remmingstest
• ACTH-concentratiemeting
• stimulatietest met CRH

De definitieve diagnose wordt gesteld na het uitvoeren van beeldvormende tests (computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming om de hypofyse en bijnieren te beoordelen).

Cushing-syndroom - welke arts zal de ziekte diagnosticeren?

Als het syndroom van Cushing wordt vermoed, moet een endocrinoloog worden geraadpleegd.

Cushing-syndroom - behandeling

De behandeling van het syndroom van Cushing hangt af van de oorzaak. Als de ziekte wordt veroorzaakt door het gebruik van corticosteroïden, moeten de doses van het medicijn geleidelijk worden verlaagd onder toezicht van een arts. Als de medicamenteuze behandeling niet kan worden gestopt, moet de arts de gezondheid van de patiënt voortdurend controleren.

Als het syndroom van Cushing het gevolg is van overmatige afgifte van het hormoon ACTH (ziekte van Cushing), wordt meestal een operatie uitgevoerd om beide bijnieren te verwijderen. Na de operatie kan vervangingstherapie nodig zijn die gedurende het hele leven moet worden voortgezet.

Als de tumor niet kan worden verwijderd, worden meestal medicijnen gebruikt om de afgifte van cortisol te helpen blokkeren.