Nicolau-syndroom: oorzaken, symptomen, prognose

Het Nicolau-syndroom is een zeldzame complicatie na intramusculaire toediening van bepaalde geneesmiddelen. Dit is een iatrogene ziekte waarbij de geïnjecteerde stof onbedoeld het lumen van de slagader binnendringt. Hoe manifesteert het Nicolau-syndroom zich en hoe wordt het behandeld?

Het Nicolau-syndroom is een voorbeeld van het iatrogene syndroom, een aandoening die ontstaat als gevolg van een onjuiste behandeling. Iatrogene ziekte kan het resultaat zijn van zowel medische fouten als zelfs de manier waarop de arts de patiënt benadert.

Het Nicolau-syndroom kan optreden als een stof te snel, onder te veel druk, te veel of herhaaldelijk op dezelfde plaats wordt geïnjecteerd.

Soms leidt de zelf-suggestie van de patiënt als gevolg van de woorden van de dokter, bijvoorbeeld ernstige angst, tot ziektesymptomen. In het geval van het Nicolau-syndroom is de bovengenoemde medische fout de penetratie van een stof (kristallen of suspensie) die intramusculair wordt geïnjecteerd - in de meeste gevallen in de bil, hoewel het gebeurt dat het Nicolau-syndroom optreedt na injectie in het gewricht, onder de huid en zelfs na sclerotherapie - in het lumen van de slagader.

Symptomen van het Nicolau-syndroom

• ernstige pijn op de injectieplaats en zelfs door de hele bil of verder in de ledemaat, tijdens of onmiddellijk na injectie van de stof; in lichte gevallen alleen overgevoeligheid van de huid
• bleke huid - bij injectie in de bil kan een bleke huid ook de andere bil en de onderbuik en een of beide onderste ledematen bedekken
• vernauwing van bloedvaten
• embolische symptomen: gebrek aan polsslag in de perifere arteriën, op de dorsale arteriën van de voet, popliteale en femorale arteriën - leidend tot necrose van de voet en schacht
• het lichaam afkoelen in het gebied waar de injectie werd gegeven
• een blauwachtige verkleuring van de huid rond de injectieplaats, wat een teken is van ischemie
• weefselnecrose
• bloederige ontlasting
• hematurie
• neurologische complicaties zoals verlamming van de heupzenuw, ernstige pijn langs de heupzenuw die uitstraalt naar de onderbuik en het andere onderste lidmaat
• dwarse schade aan het ruggenmerg - vooral bij kinderen - leidend tot weefselnecrose

Lees ook: Complicaties na inname van het medicijn - nu worden de kosten van behandeling van de patiënt gedragen door de zorg ... Postduraal syndroom: oorzaken, behandeling Bijwerking vaccinatiereactie (NOP)

Geneesmiddelen die het Nicolau-syndroom kunnen veroorzaken

• antibiotica zoals penicillines, tetracycline, gentamicine, streptomycine
• corticosteroïden zoals dexamethason, parametason
• antihistaminica, bijv. hydroxyzine
• niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, bijv. ibuprofen, diclofenac, ketoprofen
• geneesmiddelen tegen epilepsie en antipsychotica, bijv. chloorpromazine
• geneesmiddelen die bismut bevatten - bijvoorbeeld gebruikt bij de behandeling Helicobacter pylori
• interferon alfa
• buprenorfine
• hyaluronzuur
• lokale anesthetica, bijv. lidocaïne
• vitamines, bijv. vitamine K, vitamine B
• DTP-vaccin, d.w.z. tegen difterie, tetanus en pertussis

De diagnose van het Nicolau-syndroom

Meestal zijn de kenmerkende symptomen die direct na de injectie en vaak ook tijdens de injectie optreden, voldoende om een ​​diagnose te stellen. De bevestiging zal zijn:

• bloedbeeld, wat op leukocytose duidt, d.w.z. een verhoogd aantal witte bloedcellen, maar met normale spiegels van eosinofielen
• Magnetische resonantiebeeldvorming - toont significante zwelling en ontsteking van de weefsels rond de injectieplaats
• geen pols in de perifere slagaders

Behandeling en prognose bij het Nicolau-syndroom

Het Nicolau-syndroom kan binnen enkele dagen of zelfs uren fataal zijn. Als u vermoedt dat dit is gebeurd, stop dan eerst en indien mogelijk onmiddellijk met de injectie en verwijder de naald uit uw lichaam. De behandeling bestaat uit het verwijderen van necrotische laesies, het toedienen van pijnstillers en steroïde zalven. In het beste geval zal de wond genezen, het litteken blijft, maar de ledemaat herstelt. Geavanceerde necrose vereist een operatie, amputatie of transplantatie. Ook worden pentoxifylline toegediend, dat de bloedstroom verhoogt, en het anticoagulans heparine. Het is echter vaak nodig om een ​​intensieve anti-shockbehandeling in te stellen.

Dingen die de dokter moet onthouden om het Nicolau-syndroom te voorkomen

• steek de naald in het bovenste buitenste kwadrant van de bil
• de naald moet in lengte worden aangepast aan het gewicht van de patiënt zodat deze de spier raakt; Voordat met de toediening van het geneesmiddel wordt begonnen, moet een aspiratietest worden uitgevoerd om de juiste positie van de naald te bevestigen
• in één injectie geven we maximaal 5 ml vloeistof, en als er meer nodig is, moet een tweede injectie op een andere plaats worden gedaan of moet de toedieningsvorm van het medicijn helemaal worden opgegeven