Angina Ludwiga: oorzaken, symptomen, behandeling

Angina Ludwiga, ook bekend als vloerphlegmon, is een ontstekingsziekte die mogelijk ernstig is. Het komt meestal voor bij jonge mensen en als het niet wordt behandeld, kan het tot ernstige complicaties leiden, dus het is belangrijk om het snel te diagnosticeren en de juiste behandeling te implementeren.

Angina Ludwiga (phlegmon van de mondbodem) staat vooral bekend als een complicatie van andere aandoeningen die het gebied rond de mond aantasten. Heel vaak, zelfs in ongeveer 80 procent van de gevallen, treedt het op als gevolg van een aanhoudend carieus proces, na het trekken van tanden (extractie) of parodontitis. Mensen met verwondingen aan het mondslijmvlies, de tong en mensen die lijden aan een ontsteking van de speekselklieren of amandelen lopen ook risico. Het gebrek aan hygiëne en verwaarlozing van de dagelijkse verzorging van tanden en mond is ook belangrijk.

Er zijn meldingen van patiënten bij wie Ludwig's angina pectoris ontwikkelde na tongpiercing.

De etiologie is tot dusver niet duidelijk beschreven. Zowel aërobe als anaërobe bacteriën zijn verantwoordelijk voor het ontwikkelen van Ludwig's angina. Bacteriën, die onder fysiologische omstandigheden in de mondholte aanwezig zijn en geen bedreiging voor de mens vormen, zijn ook gevaarlijk, maar in het geval van verminderde immuniteit kunnen ze ziekte veroorzaken in eerder beschadigde weefsels van de mondholte. Schimmelinfecties zijn ook niet uitgesloten.

Angina Ludwiga: symptomen

Het beloop van phlegmon van de mondbodem is meestal erg dynamisch en infectie is zelden slechts een beperkt ontstekingsproces. De infectie verspreidt zich geleidelijk naar de submandibulaire en sublinguale ruimte. Aanvankelijk klaagt de patiënt over koorts, koude rillingen, algemene zwakte en hoofdpijn.

Het submandibulaire gebied is rood, pijnlijk en wordt na verloop van tijd steeds gezwollen, waardoor de tong omhoog wordt geduwd en opgetild. De weefsels van de mondbodem zijn gespannen, er treedt kwijlen op en het spreken wordt steeds moeilijker omdat phlegmon de beweeglijkheid van de tong beperkt.

Ludwig's Angina daalt af, wat betekent dat het zich vanuit de mondholte naar de onderste en onderste organen verspreidt. Phlegmon wordt niet afgebakend door fibreus weefsel, dus het kan zich gemakkelijk langs de weefsels verspreiden en hun vernietiging veroorzaken.

Wat is het natuurlijke verloop van de angina van Ludwig?

Als de ziekte niet in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, zal het ontstekingsproces zich rond de keel en de slokdarm gaan verspreiden, wat zich zal uiten in moeilijk en pijnlijk slikken (dysfagie en odynofagie genoemd). Phlegmon van de mondbodem in de latere stadia is een ziekte die het leven van de patiënt aanzienlijk kan bedreigen. Als phlegmon-foci zich langs de diepe weefsels van de nek beginnen te verspreiden, kunnen ze zich verspreiden naar de wand van de interne halsslagader en bijdragen aan de vorming van de zogenaamde Geïnfecteerde aneurysma's die op een gegeven moment kunnen scheuren en een directe bedreiging voor het leven vormen. De infectie kan zich geleidelijk uitbreiden naar andere craniofaciale organen en naar het mediastinum.

Waarmee moet Ludwig's angina worden onderscheiden?

Zwelling van de zachte weefsels van de mondholte is niet kenmerkend voor Ludwig's angina. Een soortgelijk klinisch beeld kan bijvoorbeeld worden gepresenteerd door actinomycose, die in de beginfase sterk lijkt op de zich ontwikkelende phlegmon van de mondbodem. Er moet ook rekening worden gehouden met de infectie met mycobacterium tuberculosis en een tumor in dit gebied, maar bij deze ziekten is de dynamiek van de symptomen in de overgrote meerderheid van de gevallen minder intens.

Angina Ludwiga: behandelingsmethoden

Therapeutische opties bij Ludwig's angina zijn grotendeels afhankelijk van het stadium van de ziekte dat de patiënt bij de dokter ziet, maar de diagnose van orale phlegmon zelf is een absolute indicatie voor ziekenhuisopname vanwege de mogelijkheid van het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties.

Vanwege de bacteriële etiologie moet de behandeling voornamelijk intraveneuze antibiotica omvatten (voornamelijk penicillines en metronidazol). Elk puspunt moet altijd uit het lichaam worden verwijderd, dus in het geval van Ludwig's angina zijn incisie en weefselafvoer meestal noodzakelijk. De procedure kan op de mondbodem of buiten in het submandibulaire gebied worden uitgevoerd, afhankelijk van waar het ontstekingsproces plaatsvindt. De patiënt heeft heel vaak intubatie nodig omdat zelfstandig ademen moeilijk is vanwege de druk van de gezwollen weefsels op de luchtwegen. De behandeling omvat ook parenterale voeding en een goede hydratatie van de patiënt.

Wat te doen om uzelf tegen Ludwig's angina te beschermen?

Phlegmon van de mondbodem kan erg gevaarlijk zijn, dus als u vroege symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Vervallen tanden moeten altijd worden behandeld en het wondgenezingsproces moet worden gecontroleerd na tandheelkundige ingrepen. Raadpleeg bij bloeding, verlaagd tandvlees of overgevoeligheid van de tanden voor warme of koude voedingsmiddelen altijd een specialist, aangezien dit symptomen kunnen zijn van parodontitis, die evenveel risico lopen op het ontstaan ​​van phlegmon van de mondbodem.