Angina: oorzaken, symptomen, behandeling

Angina is een ontsteking van de amandelen en keel die kan worden veroorzaakt door bacteriën, virussen of schimmels. Angina geeft aanvankelijk symptomen die lijken op lichte infecties van de bovenste luchtwegen: keelpijn, gebroken botten, loopneus, verhoogde temperatuur. Angina kan in geen geval worden onderschat, omdat de complicaties ervan extreem gevaarlijk kunnen zijn. Wat zijn de oorzaken van angina pectoris? Hoe wordt angina behandeld? Zijn antibiotica altijd nodig?

Angina is een acute ontsteking van de palatinale amandelen en het keelslijmvlies. De symptomen zijn nogal onderscheidend en antibiotische behandeling is vaak een noodzaak. Angina is een infectieziekte. Microben die het veroorzaken, kunnen zich via druppeltjes naar andere mensen verspreiden (wanneer de patiënt bijvoorbeeld hoest of niest in onze aanwezigheid). We krijgen minder vaak keelontsteking, met hetzelfde bestek, dezelfde glazen en mokken als hij. Kinderen krijgen vaak angina door een besmette persoon te kussen, bijvoorbeeld met een zieke vriend in de tuin, op de kleuterschool.

Inhoudsopgave

1. Angina - soorten
2. Angina - oorzaken
3. Angina - symptomen
4. Angina - onderzoek en diagnose
5. Angina - behandeling
6. Angina en tonsillectomie
7. Angina - complicaties
8. Kan angina worden verward met andere ziekten?
9. Angina - profylaxe

Angina - deel 1. Hoor wat de oorzaken en symptomen zijn. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Angina - soorten

Vanwege de locatie van de infectie onderscheidt het zich:

• tonsil tonsil angina
• tonsillitis
• linguale tonsil angina

Er wordt ook een andere indeling gebruikt, die rekening houdt met de volgende soorten angina:

• afteuze angina
• agranulocytische angina
• vliezige angina (difterie angina, Plaut-Vincent angina)
• Ludwig's angina
• monocytische angina
• pseudomembraneuze angina
• septische angina

Angina - oorzaken

De bacteriën die angina pectoris veroorzaken, kunnen ‘slapend’ in het lichaam leven - dit gebeurt vrij vaak. Vermoeidheid, ongunstige weersomstandigheden of chronische ziekten of recente virale infecties maken het lichaam zwak. De bacteriën die we van nature in ons dragen, vermenigvuldigen zich dan sneller en willen graag aanvallen, bijvoorbeeld de palatine amandelen. En de angina is klaar. Artsen noemen dit mechanisme professioneel auto-infectie.

Dit mechanisme zorgt ervoor dat angina in de zomer vaker voorkomt. Als het warm is, verwijden de bloedvaten in de keel zich. Lokale afkoeling van weefsels - en hier hebben we bijvoorbeeld mee te maken bij het eten van ijs - veroorzaakt samentrekking van kleine bloedvaten. Als gevolg van ischemie wordt het slijmvlies langs de keel weerlozer tegen de aanval van pathogene micro-organismen, omdat de afweermechanismen dan zwakker zijn.

Angina wordt meestal veroorzaakt door streptokokken, minder vaak door andere bacteriën, zoals:

• stafylokokken
• difterie (pneumokokken)
• influenzae (Haemofilus influenzae)
• Escherichia coli

Naast bacteriën zijn de boosdoeners van angina meestal ook virussen en soms ook schimmels.

Angina - symptomen

De symptomen van angina pectoris kunnen niet worden aangezien voor verkoudheid, omdat koorts en keelpijn op zijn beurt veel lastiger zijn. Als u de meeste van de onderstaande symptomen herkent en een zere keel het voor u moeilijk maakt om speeksel te eten of zelfs door te slikken, heeft u waarschijnlijk te maken met keelontsteking.

Angina kan echter, afhankelijk van de locatie, een ander verloop hebben. Typische tonsillen angina verschilt aanzienlijk van linguale tonsil en zijband tonsillitis en tonsillitis.

Symptomen van tonsillitis

• het begint meestal plotseling met een ernstige keelpijn die het slikken bemoeilijkt en uitstraalt naar de oren
• meestal met hoge koorts (meer dan 38 °) en koude rillingen
• nek- en submandibulaire lymfeklieren zijn vergroot en pijnlijk onder druk
• het enige symptoom dat lijkt op verkoudheid is malaise, hoofdpijn en algemene instorting

Symptomen van tonsillen angina

Angina van de keelholte bij jonge kinderen, en vooral zuigelingen, kan behoorlijk turbulente symptomen geven:

• hoge koorts, tot 40 graden Celsius
• gebrek aan eetlust
• slijm ontlasting
• meningeale symptomen
• aanvallen

Bij oudere kinderen en volwassenen zijn de symptomen milder:

• pijn en branderig gevoel in de keel
• obstructie en rhinitis
• hoesten
• de lichaamstemperatuur is normaal of licht verhoogd
• zwelling en roodheid van de keelholte amandel en het slijmvlies van de achterwand van de keel, waar de mucopurulente afscheiding naar beneden stroomt
• in ernstigere vormen zijn er ook fibrine-afzettingen op de keelamandelen en vergroting en gevoeligheid van de lymfeklieren in de nek

Symptomen van linguale tonsilangina

Angina van de linguale amandelen en zijbanden komt voor bij mensen na tonsillectomie (verwijdering - enucleatie - van de palatinale amandelen):

• een zere keel die zich uitbreidt naar de oren en erger wordt bij het slikken
• spraakstoornissen
• soms is er trismus
• het ontstekingsproces van de linguale amandel kan zich naar het strottenhoofd verplaatsen en tot kortademigheid leiden

Symptomen van Plaut-Vincent-angina

• een beklemmend gevoel in de keel
• lichte pijn bij het slikken
• slechte geur uit de mond
• de lichaamstemperatuur is meestal niet verhoogd, slechts soms treedt lichte koorts op
• plaatselijk aangetroffen, meestal op één amandel, in de bovenpool, ronde, kraterachtige zweervorming, scherp begrensd, bedekt met witgrijze, geelbruine of groene vlekken, vrij gemakkelijk te verwijderen - de zweer bloedt gemakkelijk bij aanraking

Symptomen van pneumokokkenangina

Pneumokokkenangina kan verschijnen als erythemateus met roodheid en zwelling van het slijmvlies en sereus exsudaat of met de aanwezigheid van gladde, witgrijze invallen, vrij sterk gehecht aan het substraat en overgaand naar de huig en het zachte gehemelte. Als de bloemen gelig zijn, kan het moeilijk zijn om ze te onderscheiden van difterie.

Angina - onderzoek en diagnose

Angina gaat niet altijd gepaard met een witte laag op de amandelen. Meestal is het dat niet. In het begin, wanneer angina net begint te ontwikkelen, merkt de arts tijdens het onderzoek zwelling, congestie en luchtigheid van de palatinale amandelen en de slijmvliezen eromheen.

Na enige tijd in de zogenaamde in de crypten van de amandelen kunnen witachtige vlekken ontstaan, en soms kunnen puntachtige, gelige laesies door het slijmvlies verschijnen. De gele en witte laag op de amandelen is een mengsel van fibrine en leukocyten (immuuncellen) die zijn gestorven in de strijd tegen bacteriën. De inval is misschien heel klein, maar soms zie je het helemaal niet omdat het bij het inslikken wordt weggevaagd door voedsel en speeksel. En met virale angina komt het helemaal niet voor.

Het beeld van de ziekte is echter zo specifiek dat de arts op het eerste gezicht meestal geen problemen heeft om angina pectoris te diagnosticeren.

U kunt natuurlijk altijd een streptokokken-test bestellen (als uw arts geen tester in zijn kantoor heeft, kunt u deze bij het dichtstbijzijnde laboratorium vragen). Met een dergelijke test kunnen anti-streptokokken-antilichamen in een paar minuten worden gedetecteerd, wat de aanwezigheid van deze bacteriën in het lichaam bevestigt.

Aangezien de meesten van ons echter streptokokken-dragers zijn, is de waarde van deze test enigszins twijfelachtig. De patiënt is mogelijk alleen de drager van de gedetecteerde streptokok, en de angina pectoris zelf kan veroorzaakt zijn door een heel andere bacterie of virus.

Een ander type test (bijna 100% betrouwbaar) is het nemen van een wattenstaafje van de tonsillen en het preparaat direct onder de microscoop bekijken. Het duurt langer om te kweken en een antibiogram uit te voeren, d.w.z. ongeveer 2 dagen, maar we zijn er zeker van dat het op deze manier geselecteerde antibioticum zal werken.

Angina - deel 2. Luister naar hoe het wordt behandeld en wat de complicaties van de ziekte zijn. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Angina - behandeling

Algemeen wordt aangenomen dat een antibioticum altijd moet worden gegeven bij angina pectoris. Bij virusgeïnduceerde angina zal het echter helemaal niet werken, zoals in het geval van de zeldzame schimmelangina.

Aan de andere kant wordt angina meestal veroorzaakt door streptokokken, en dan is het nemen van een antibioticum (voornamelijk penicilline) volledig gerechtvaardigd. Doe het echter niet alleen, maar alleen op advies van de arts en stop de behandeling niet zodra uw keel geen pijn meer doet.

Bovendien moeten patiënten met angina pectoris pijnstillers, antipyretica en lokale ontsmettingsmiddelen krijgen in de vorm van zuigtabletten of gorgeloplossingen. Als de lymfeklieren in de nek vergroot en gekwetst zijn, kunnen warme, droge kompressen rond de nek helpen.

U hoeft niet altijd in bed te blijven tijdens keelontsteking, maar meestal lijkt de zwakte die met de aandoening gepaard gaat de enige haalbare optie.

Je moet je beslist isoleren van de omgeving om anderen niet te besmetten.

Terwijl u zweet en uitdroogt bij warm weer, moet u zoveel mogelijk warme vloeistoffen drinken.

Het dieet moet halfvloeibaar zijn, zodat u gemakkelijker voedsel kunt doorslikken. Vermijd beter heet en gekruid voedsel.

Het loont de moeite om na de ziekte preventief onderzoek te doen. Het gaat om het opsporen van mogelijke complicaties na angina pectoris. De dokter bestelt soms bijvoorbeeld een morfologie, ESR, algemene urinetest of ECG.

Angina en tonsillectomie

In sommige gevallen kunnen meer invasieve behandelingen nodig zijn. Recidiverende adenoïde tonsillitis bij kinderen is bijvoorbeeld een indicatie voor adenoïdectomie. Het is een KNO-operatie waarbij een overwoekerde adenoïde wordt verwijderd (doorgesneden). De procedure wordt voornamelijk uitgevoerd bij kinderen ouder dan 3 jaar.

Vooral als ze resulteren in permanente hypertrofie van de palatinale amandelen. Deze amandelen bestaan ​​voornamelijk uit bindweefsel (fibrose) en bieden geen bescherming meer tegen infecties. Ze maken normaal gesproken deel uit van het immuunsysteem en beschermen ons tegen bacteriën, virussen en schimmels. Overwoekerd - Ze zijn slechts een soort vertragingsbom omdat bacteriën tussen de vezels leven en niet reageren op antibiotica die daar niet kunnen komen. Een indicatie voor het verwijderen van de amandelen is het sijpelen van etterende inhoud wanneer de arts erop drukt met een spatel. Een dergelijke etterende infectie is gevaarlijk voor het hele lichaam.

Angina - complicaties

Ontsteking van het middenoor

De meest voorkomende complicatie van onbehandelde of onbehandelde angina is otitis media. Het manifesteert zich door hevige, stekende pijn in het oor, tijdelijk gehoorverlies, vochtophoping en koorts. De tussenkomst van een KNO-arts is nodig om een ​​ontsteking van het binnenoor te voorkomen. Soms moet het trommelvlies worden doorgesneden om ongecontroleerd scheuren te voorkomen. Gelukkig regenereert het membraan zichzelf.

Sinusitis

Sinusitis is ook een veel voorkomende complicatie van angina pectoris. Het begin is gemakkelijk over het hoofd te zien, maar als u typische symptomen ervaart - hoofdpijn die 's ochtends of wanneer u voorover buigt, afscheiding langs de achterkant van de keel of een gevoel van uitzetting rond de neus, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Het is niet altijd nodig om een ​​antibioticum toe te dienen, soms zijn populaire allergieën en pijnstillers voldoende, en steroïden die rechtstreeks op het slijmvlies worden aangebracht, worden ook steeds vaker gebruikt.

Peritonsillair abces

Een zeer ernstige complicatie van onbehandelde angina is een peritonsillair abces. Het manifesteert zich door zeer hevige pijn aan één kant van het gezicht die uitstraalt in het oor. Het gaat gepaard met een kaakkaak. In het geval van een abces moet u onmiddellijk naar de KNO-spoedeisende hulp gaan, want als dit niet wordt behandeld, kan dit leiden tot meningitis of encefalitis, wat levensbedreigend is.

Keelholte abces

Een abces na de keel is een complicatie van angina pectoris die alleen bij kinderen voorkomt. Naast de symptomen van angina pectoris is er een karakteristieke positie van het hoofd - het is naar achteren gekanteld, de zijwand van de keel en nek is opgezwollen en de toestand van het zieke kind verslechtert aanzienlijk. Patiënten hebben ziekenhuisopname nodig op de KNO-afdeling. Naast intensieve parenterale antibioticatherapie wordt chirurgische lediging van het abces uitgevoerd.

Longontsteking

Longontsteking na angina komt het meest voor bij ernstig immuungecompromitteerde mensen, rokers, kinderen en ouderen. Een onjuiste antibioticabehandeling (bijv. Vroegtijdige stopzetting) is een factor die bijdraagt ​​aan de ziekte.

Myocarditis

Myocarditis is een zeer ernstige complicatie van onbehandelde of onbehandelde angina pectoris. We moeten ons zorgen maken over: vermoeidheid, zwakte, kortademigheid, ongebruikelijke pijn op de borst en aritmieën - een te langzame pols of hartkloppingen of aritmie. Raadpleeg in zo'n situatie een cardioloog. In moeilijkere gevallen moet u mogelijk in het ziekenhuis blijven.

Artritis

Het negeren van angina of een vaak terugkerende ziekte kan de gewrichten beschadigen, die pijnlijk en warm worden en zwelling en roodheid kunnen ontwikkelen. In dit geval moet een ASO-test worden uitgevoerd, d.w.z. antistreptolysinetest - een verhoogd resultaat zal artritis bevestigen.

Reumatische koorts

Angina kan niet alleen artritis veroorzaken, maar ook reumatische koorts, vooral bij kinderen. Het wordt veroorzaakt door een abnormale immuunrespons op de aanwezigheid van antigenen die worden geproduceerd door contact met streptokokken die angina pectoris veroorzaakten. Reumatische koorts beschadigt de gewrichten en het hart. De behandeling maakt gebruik van antibiotica en corticosteroïden.

Acute nefritis

Acute nefritis kan ook een complicatie zijn van angina pectoris. Symptomen van de ziekte zijn koorts, pijn in de lumbale regio, verminderde urineproductie, verdikking en troebele urine, hoofdpijn, misselijkheid en braken. Dergelijke symptomen vereisen onmiddellijk contact met een uroloog.

Sydenham's chorea

Chorea, die verschijnt als een complicatie van een streptokokkeninfectie, wordt genoemd Sydenham's Chorea (kleine chorea).Deze ziekte, die als auto-immuun wordt beschouwd, begint plotseling. Er zijn neurologische symptomen: choreische bewegingen, emotionele stoornissen, dwang, dwang om actief te zijn en hyperactiviteit. De ziekte verdwijnt spontaan binnen een paar maanden, hoewel het kan terugkeren.

Iris-ontsteking

Iritis is een oogziekte die de iris, het schijfvormige gekleurde deel van het oogbolmembraan en het corpus ciliare dat het ondersteunt, aantast. Symptomen zijn onder meer scherpe oogpijn, tranen, fotofobie, roodheid van het oog, verandering van de kleur van de iris naar een groenachtige of bruinachtige kleur, vervorming van de pupil en visuele stoornissen. In de regel schrijft de arts medicijnen voor voor lokaal gebruik. In het geval van een verergering van de ziekte, worden corticosteroïden aanvullend in de oogbol en oraal toegediend.

Huidontsteking (erythema nodosum)

Erythema nodosum is een ontsteking van de huid en het onderhuidse weefsel met kenmerkende grote, pijnlijke en rode bultjes op de huid. Harde, pijnlijke, goed verwarmde, levendig rode bultjes verschijnen voornamelijk op de dijen, en naarmate de ziekte zich ontwikkelt, veranderen ze van kleur in bruin en vervolgens groen en verdwijnen ze spontaan zonder zweren of littekens achter te laten. Erythema nodosum vereist behandeling van de onderliggende ziekte die de oorzaak is van de ontwikkeling ervan.

Phlegmon van de parafaryngeale ruimte

Parafaryngeale phlegmon is een zeldzame maar nog steeds gevaarlijke complicatie van tonsillitis. De symptomen zijn vergelijkbaar met de primaire ziekte, maar de algemene toestand van de patiënt is meestal erg ernstig. Parafaryngeale phlegmon kan worden gedwongen om een ​​abces van de parafaryngeale ruimte te vormen en kan zich verspreiden naar de basis van de schedel, naar de schedelholte of naar het achterste mediastinum, evenals naar de sub-pariëtale fossa, pterygo-palatale fossa, mondbodem, de mandibulaire fossa en de zachte weefsels van de nek. Het kan ook sepsis veroorzaken.

Ontsteking van de hersenvliezen

Meningitis is zeldzaam als complicatie van angina pectoris. Het eerste kenmerkende symptoom is de stijfheid van de nek, waardoor de kin de borst niet raakt, vergezeld van: toenemende hoofdpijn, braken, fotofobie.

Mastoïditis

Mastoïditis kan optreden als een complicatie van een complicatie van angina pectoris, zoals otitis. Het manifesteert zich door oorpijn die uitstraalt naar de achterkant van het hoofd, zwelling en roodheid in het gebied achter het oor. Mastoïditis met botvernietiging en het gevormde subperiostale abces is een absolute indicatie voor chirurgische behandeling. Daarnaast wordt natuurlijk standaard antibiotische therapie gebruikt.

Caverneuze sinustrombose

Caverneuze sinustrombose is een ernstige intracraniële complicatie die zich zeer snel ontwikkelt. Er is hoge koorts, afgewisseld met een aanzienlijke temperatuurdaling (hectische koorts), talrijke neurologische symptomen (waaronder meningeaal) en septische vergroting van de milt. Zelfs als de juiste behandeling op tijd wordt geïmplementeerd, is er geen zekerheid dat deze de dood door meningitis of sepsis zal voorkomen.

Kan angina worden verward met andere ziekten?

Het blijkt dat veel ziekten kunnen beginnen met angina pectoris, en hun belangrijkste symptomen kunnen pas na een paar dagen verschijnen:

• roodvonk of roodvonk - de amandelen en het keelslijmvlies zijn erg rood, er is pijn bij het slikken, erg slecht humeur. Na 24 uur u heeft een typische uitslag die voor het eerst op het bovenlichaam verschijnt. Op dit moment is er ook een duidelijke roodheid van de punt en de randen van de tong, die vervolgens de hele tong bedekt (de zogenaamde frambozentong)
• difterie - aanvankelijk zijn er milde heraldische symptomen, d.w.z. lichte pijn bij het slikken, koorts tot 39 ° C.De amandelen zijn licht rood en gezwollen, bedekt met witte of grijze fluweelachtige vliezen, stevig vastgemaakt aan de grond, versmeltend en reikt voorbij de amandelen naar de boog amandel en zacht gehemelte. Na hun scheiding blijft er een bloedend oppervlak over. De cervicale en bicuspide lymfeklieren zijn erg gezwollen, zacht en hard
• infectieuze mononucleosis - behalve vergrote, rode, bedekt met fibrineuze palatinale amandelen, wordt gegeneraliseerde vergroting van de lymfeklieren, lever en milt gevonden
• tuberculose - kan platte zweren veroorzaken op het slijmvlies van de keel, het gehemelte of palatinale tonsillen
• Syfilis - in de secundaire periode (ongeveer 9 weken na infectie) verschijnen er witte melkklontjes (plaques muqueuses) op de palatine amandelen en het mondslijmvlies. Ze zijn pijnloos en erg besmettelijk
• leukemie - bij acute lymfatische leukemie hyperplasie van de gehele lymfatische ring van de keelholte, vooral van de palatinale amandelen. Af en toe kan een necrotische zweer ontstaan. Klonterige lymfocytische infiltraten kunnen zich ook vormen in het faryngeale slijmvlies en uiteenvallen om gemakkelijk bloedende erosies te vormen
• agranulocytose - gekenmerkt door een slechte algemene toestand, koorts, koude rillingen, ulceratie en necrose van de amandelen en keel met zwarte coating. Patiënten klagen over zeer ernstige keel- en nekpijn, vooral bij slikken, kwijlen en een slechte adem. Er zijn geen aanwijzingen voor vergroting van de regionale lymfeklieren
• kanker van de palatinale tonsillen en keelholtekanker - manifesteert zich meestal als een zweer die zich uitbreidt naar aangrenzende anatomische structuren

Angina - profylaxe

Helaas is er geen vaccin tegen keelontsteking. Het aantal streptokokkenstammen zelf is enorm, en het vaccin kan maar tegen één ervan werken. Het is moeilijk voor te stellen dat we honderd vaccins adopteren zonder de zekerheid dat de ziekte niet wordt veroorzaakt door een stam ... honderd en één.

U kunt uw risico op het ontwikkelen van keelontsteking verminderen door deze regels te volgen:

• behandel de tanden en elke ontsteking van de sinussen of oren, omdat dit de infectiehaarden zijn die zich dicht bij de amandelen bevinden - vandaar dat de bacteriën er snel naartoe kunnen gaan
• vermijd mensen die al besmet zijn; als iemand in het huishouden angina pectoris heeft opgelopen - let dan op dat u bijvoorbeeld niet hetzelfde bestek of dezelfde bekers gebruikt als de zieke; was uw handen grondig na contact met patiënten met keelontsteking
• zorg voor immuniteit - eet veel groenten en fruit die rijk zijn aan vitamines, slaap voldoende, rust uit, doe aan sport, kleed je gepast voor het weer, stop met stimulerende middelen
• na overleg met een arts kunt u medicijnen gebruiken die de weerstand van het lichaam verhogen
• vermijd de zogenaamde thermische schokken - zet de airconditioning niet op sterke koeling in de auto, spring niet van een door de zon verwarmd strand in het koude water; drink bij warm weer geen erg koude dranken, bijv. met ijsblokjes, of eet geen zwaar bevroren ijs

Lees ook:

• Purulente angina
• Home remedies voor angina pectoris
• Angina bij kinderen
• Allergische angina

Over de auteur

Monika Majewska Een journalist die gespecialiseerd is in gezondheidskwesties, vooral op het gebied van geneeskunde, gezondheidsbescherming en gezond eten. Auteur van nieuws, handleidingen, interviews met experts en rapporten. Deelnemer aan de grootste Poolse Nationale Medische Conferentie "Poolse vrouw in Europa", georganiseerd door de "Journalists for Health" Association, evenals gespecialiseerde workshops en seminars voor journalisten georganiseerd door de Association.