Pijn - soorten pijn en pijnbeheersingsmethoden

Pijn waarschuwt u als er iets mis is met uw lichaam, maar als het te lang duurt, verstoort het het lichaam, verlaagt het de immuniteit en veroorzaakt het depressie. Daarom is chronische pijn erkend als een ziekte die moet worden behandeld. Bijna een derde van de Polen heeft professionele hulp nodig bij de bestrijding ervan, die kan worden geleverd door pijnbehandelingscentra. Waar vind je ze?

Pijn begeleidt ons als een ongewenste schaduw van de geboorte tot de dood. Elke tiende persoon lijdt aan migraine, elke vierde persoon ervaart elke dag rugpijn. Bij 50-80 procent van de patiënten wordt zelfs chronische pijn helemaal niet of niet goed behandeld. Ongeveer 50 procent van de kankerpatiënten lijdt aan pijn.

De patiënt lijdt omdat "hij niets anders heeft". Men gelooft immers dat lijden veredelt en grappenmakers zeggen dat "wanneer een 40-jarige 's ochtends wakker wordt en niets pijn doet, dit betekent dat hij dood is". Ondertussen kent de geneeskunde manieren om perfect met pijn om te gaan, ongeacht de oorsprong ervan. Daarom moet lijden niet worden geaccepteerd.

Als uw arts traag is of u probeert te vertellen dat u aan de pijn moet wennen, accepteer het dan niet. Zoals aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), moet chronische pijn, zoals elke ziekte, zo snel mogelijk worden behandeld. Dan is de kans het grootst dat het met eenvoudige methoden wordt overwonnen.

Pijn waarschuwt maar vernietigt ook

Pijn is alleen onze bondgenoot als het gevaar signaleert (het waarschuwt u voor brandwonden als u uw hand dicht bij het vuur houdt), informeert u over de ziekte (appendicitis, leverkoliek, hartaanval). Als het lijden te lang duurt, veroorzaakt het afleiding, slapeloosheid, chronische vermoeidheid, instorting en zelfs depressie.

Acute pijn, d.w.z. pijn die van korte duur is en samengaat met de ziekte die de pijn veroorzaakt, is zowel voor ons als voor de arts nuttig, omdat het ons dwingt om de oorzaak en specialistische hulp te zoeken. Als een tand pijn doet, gaan we naar de tandarts en wanneer het oor - naar de KNO-arts. Hoe zouden we van blindedarmontsteking weten als het niet voor de pijn was? De acute pijn verdwijnt nadat de ziekte is genezen. Gebeurt dit niet, dan verandert hij van weldoener in vijand.

Chronische (chronische) pijn is pijn die langer dan 3 maanden aanhoudt. Het kan vele ziekten vergezellen - degeneratieve veranderingen in gewrichten, reumatische aandoeningen, migraine, neuralgie, hoewel het meestal wordt geassocieerd met kanker. Hij hoeft niet de hele tijd te plagen. Soms verschijnt het elke dag een paar uur of komt het meerdere keren per week of een maand voor. Het verslechtert altijd de kwaliteit van leven.

Lees ook: Fibromyalgie (FMS) - een ziekte die zich manifesteert door pijn in de spieren en botten VULVODYNIA. Oorzaken, symptomen en behandeling van vulvodynie

Pijngevoelens-mechanisme

Meestal hebben we te maken met de zogenaamde receptorpijn, die ontstaat als gevolg van irritatie (als gevolg van trauma en vervolgens ontsteking rond de plaats van de verwonding) van pijnreceptoren verspreid over onze weefsels. De zenuwimpuls van zo'n receptor wordt door de zenuwen gestuurd die naar het ruggenmerg en de hersenschors leiden, waar pijn wordt waargenomen. Talrijke stoffen (waaronder prostaglandines) spelen een belangrijke rol in dit mechanisme, die worden geproduceerd op de plaats van de verwonding en door de prikkelbaarheidsdrempel van pijnreceptoren te verlagen, versterken ze de impuls, waardoor het pijngevoel intenser wordt. Dit is hoe de knie pijn doet als we onszelf slaan, de keel doet pijn als we infecties oplopen.

Ongeveer 1 procent van alle pijnsyndromen zijn neuropathische pijn (radiculaire pijn, fantoompijn na been- of armamputatie, postherpetische neuralgie, diabetische neuropathie). Pijn betekent dan niet dat de weefsels ziek zijn, maar dat ons zenuwstelsel beschadigd is. Meestal voelt het aan als branden of branden. Vanwege het gecompliceerde mechanisme van het optreden ervan is neuropathische pijn erg moeilijk te behandelen - het is alleen mogelijk bij ongeveer 60% van de patiënten. ziek. Receptorpijn kan bijna 100% worden overwonnen.

Chronische pijn ruïneert het lichaam

Elke pijn moet worden bestreden. Als het ernstig is, behandelen we de oorzaak en verlichten we alleen de pijn. In het geval van chronische pijn, wat een ziekte op zich is (het heeft zijn waarschuwings- en verdedigingsfunctie verloren), moet je zowel de oorzaak als de pijn zelf bestrijden. Waarom is het zo belangrijk? Omdat langdurige pijn het hele lichaam ruïneert. Het leidt tot chronische stress die het werk van alle systemen verstoort. Personen die door chronische pijn worden geplaagd, lijden aan slapeloosheid, hebben geen eetlust, zijn prikkelbaar of apathisch. Na verloop van tijd zijn er veranderingen in het zenuwstelsel, vervormingen in de psyche. We kunnen onze gedachten nergens op concentreren behalve pijn, we hebben geen zin om te praten of te werken. Mensen die pijn lijden, verliezen hun levensvreugde, komen dichter bij zichzelf of worden agressief.

Volgens de deskundige Dr. Małgorzata Malec-Milewska, MD, anesthesist, pijnbehandelingskliniek van het medisch centrum van het postdoctorale onderwijscentrum in Warschau

U kunt aanspraak maken op behandeling

Elke arts moet, behalve de behandeling van de onderliggende ziekte, zorgen voor pijnstilling. Tegenwoordig kun je lijden niet meer accepteren, omdat er methoden zijn waarmee je pijn kunt verdragen tot op zijn minst de grens die acceptabel is voor de patiënt. Daarom moet u erom vragen als de arts dergelijke hulp niet biedt. In het geval van problemen met het instellen van pijnstillers, wanneer de patiënt in zeer korte tijd sterkere en hogere doses medicijnen nodig heeft of invasieve therapiemethoden geïndiceerd zijn, moet de arts de patiënt doorverwijzen naar een pijnkliniek. De patiënt kan zelf een dergelijke verwijzing aanvragen als hij geen voortgang in de behandeling ziet. Artsen in gespecialiseerde klinieken houden zich bezig met de behandeling van chronische pijn van verschillende oorsprong. Het probleem is dat er in Polen ongeveer 200 van dergelijke klinieken zijn, en slechts ongeveer 20 zijn gecertificeerd door de Polish Society for the Study of Pain. Daarom moet je soms even wachten op een bezoek aan een modern resort.

Uithoudingsvermogen voor pijn

Dezelfde prikkel kan bij de ene persoon hevige pijn veroorzaken, terwijl hij bij een ander niet indruk maakt. Pijn is een complex fenomeen, niet alleen sensorisch, maar ook emotioneel. Het hangt af van de individuele pijngrens (laagste intensiteitsniveau van de stimulus die als pijnlijk wordt beschouwd), pijntolerantie (bovengrens van pijnintensiteit), pijngevoeligheid (intensiteitsschaal bepaald tussen pijngrens en pijntolerantie), eerdere ervaring op dit gebied (of de pijn werd herhaald vaak) en de stemming, het weer, het tijdstip van de dag. Een gestrest persoon voelt de pijn sterker. Soms doet het 's nachts meer pijn. De hormonen testosteron en progesteron hebben ook invloed op de intensiteit van pijnsensatie - hun hoge niveaus maken het gemakkelijker om kwalen te doorstaan.

De pijnintensiteit kan worden gemeten. De meest gebruikelijke is hiervoor een 11-punts numerieke schaal (NRS), van 0 tot 10. De patiënt markeert er een punt op dat zijn pijn uitdrukt, geteld van nul (geen pijn) tot 10 (de pijn is ondraaglijk). Dit is erg handig - het stelt u in staat de behandeling te kiezen die past bij de pijn die u voelt en de doeltreffendheid ervan te beheersen.

Prof. Jacek Łuczak, de erevoorzitter van de Poolse Vereniging voor Palliatieve Zorg, beweert dat pijn - samen met temperatuur, druk, pols en ademhalingsfrequentie - de vijfde essentiële parameter is en in het ziekenhuisdossier van de patiënt moet worden opgenomen. Als de patiënt zijn pijn gedurende 2-3 dagen boven "5" evalueert, moet hij dit aan de anesthesist vertellen (in Polen is er geen specialisatie van een algesioloog, dwz een arts die zich bezighoudt met pijnbehandeling) en om hulp vragen.

Pijnstillers - een methode om pijn te bestrijden

Hoewel pijn op veel verschillende manieren kan worden aangepakt, is farmacologie de dominante methode. Meestal maken we zelf pijnstillers zonder een arts te raadplegen, hoewel we ons niet altijd bewust zijn van de bijwerkingen van overmatig gebruik ervan. Bloeden uit het maagdarmkanaal, nierfalen, leverfalen, cardiovasculaire aandoeningen - dit is hoe een overdosis populaire preparaten kan eindigen. Om het medicijn effectief en veilig te laten zijn, moet het echter afzonderlijk worden geselecteerd. Omdat wat onze naaste heeft geholpen, ons kan schaden.

Bij het kiezen van medicijnen met een analgetisch effect, gebruikt de arts een 3-staps analgetische ladder (aanvankelijk werd deze methode alleen gebruikt bij kankerpijn). Het gaat erom het juiste medicijn in de juiste dosis en op het juiste moment toe te dienen - als resultaat, het best mogelijke effect verkrijgen terwijl de bijwerkingen (bijv. Slaperigheid of obstipatie) tot een minimum worden beperkt. De dosis en vorm van het medicijn (druppels, tablet, pleister) worden individueel geselecteerd.

Voor milde pijn (NRS 1-4) worden paracetamol en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt. Ze hebben een pijnstillende en ontstekingsremmende werking, incl. door de productie van prostaglandinen te verminderen, die verantwoordelijk zijn voor het sensibiliseren van onze pijnreceptoren.
Voor matige pijn (NRS 5-6) worden zwakke opioïden (bijv. Codeïne, DHC, tramadol) toegediend.
Bij ernstige pijn (NRS 7-10) sterke opioïden (bijv. Morfine, fentanyl, buprenorfine, methadon, oxycodon). Ze werken in op het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg).

Het combineren van medicijnen met verschillende werkingsmechanismen levert goede resultaten op - dan kunt u de synergie van hun werking gebruiken (door kleinere doses van elk medicijn te geven, wordt in totaal een beter therapeutisch effect bereikt dan elk van hen afzonderlijk). Er zijn ook kant-en-klare preparaten die combinaties van geneesmiddelen zijn, bijvoorbeeld paracetamol met tramadol of codeïne. Verschillende adjuvantia (bijv. Antidepressiva, anticonvulsiva, antispasmodica, steroïden, anti-emetica, enz.) Worden vaak gebruikt.

De mythe die morfine (gebruikt bij de behandeling van chronische pijnstillers) gelijkstelt met een medicijn, blijft zelfs onder artsen hangen. Daarom veroordelen ze ernstig zieken onnodig tot extra lijden. Ondertussen, zoals blijkt uit Amerikaanse experimenten op 12 duizend. patiënten, na het gebruik van morfine, raakten slechts 4 mensen uit deze groep eraan verslaafd. In Polen wordt dit medicijn als laatste redmiddel gebruikt. En morfine, toegediend in de juiste doses onder toezicht van een ervaren anesthesist, verlicht het lijden en is - zoals u kunt zien - uiterst zelden verslavend. Artsen krijgen steeds modernere preparaten met morfine tot hun beschikking.

Doe het noodzakelijkerwijs

5 regels voor het nemen van pijnstillers

Lees de bijsluiter. Hieruit leert u wanneer en hoe u het medicijn moet innemen en wat de contra-indicaties zijn.
De aanbevolen dagelijkse dosis niet overschrijden. De meeste medicijnen bereiken een plafondeffect, d.w.z. na inname van een hogere dosis neemt hun effectiviteit niet toe.
Meng geen verschillende niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) door elkaar, omdat u dan bijwerkingen kunt krijgen.
Als de bijsluiter zegt om het medicijn om de 4 uur in te nemen, volg dan deze regel om een constant niveau van de medicijnsubstantie in het lichaam te behouden.
De meeste vrij verkrijgbare pijnstillers moeten na de maaltijd met water worden ingenomen.

Alternatieve pijnbehandeling

Medicamenteuze behandeling kan worden ondersteund door invasieve behandelingen zoals thermolesion en blokkades (neurolyse). Indicaties voor deze behandelingen hebben 15-20 procent van de patiënten met chronische pijn. Thermolesion is het tijdelijk uitschakelen van de pijngeleidende zenuw door een elektrische stroom. Het levert goede resultaten op, bijvoorbeeld bij trigeminusneuralgie en sommige ruggengraatpijn. Blokkades worden gebruikt voor een korte (bij gebruik van lokale anesthetica) of enkele maanden (bij zogenaamde neurolytica) om de zenuwgeleiding uit te schakelen. Ze werken bijvoorbeeld goed bij pijn in het bewegingsapparaat, na gordelroos, alvleesklierkanker.

Soms wordt de behandeling ondersteund door fysiotherapie. Het verbetert de bloedcirculatie, vermindert spierspanning en verlicht pijn die gepaard gaat met degeneratieve aandoeningen. Spier- en gewrichtspijnen worden verlicht door ontspannings-, rek-, los- en versterkingsoefeningen. Behandelingen en oefeningen moeten worden geselecteerd door een arts.

Sommigen nemen hun toevlucht tot alternatieve geneeswijzen, zoals acupunctuur, kruidengeneeskunde.

Psychotherapie is buitengewoon nuttig.

Soms is het nodig om een operatie uit te voeren - bijvoorbeeld een ziek, beschadigd gewricht vervangen of discopathie elimineren.

In sommige gevallen worden pijntransmissiewegen doorgesneden of worden geselecteerde hersenstructuren vernietigd.

Hoe pijn te genezen en te verlichten? Hoe kan ik het lijden helpen? Het antwoord vind je in onderstaande video!

Waar u hulp kunt krijgen

Er zijn ongeveer 80 pijnbehandelingsklinieken in Polen (de eerste werd in 1973 in Gliwice opgericht en behandelde de behandeling van kankerpijn). Ze bevinden zich meestal in grote steden, meestal in de buurt van ziekenhuizen of medische scholen. Een verwijzing naar de kliniek wordt afgegeven door de huisarts. Een lijst met instellingen die gespecialiseerd zijn in pijnbestrijding vindt u op zip.nfz.gov.pl.

Centra gecertificeerd door de Polish Pain Research Society

NZOZ VITAMED Pijnbehandelingskliniek - MEDIFOR Medisch Centrum, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, telefoon: 85688 31 31, [email protected]
Pijnbehandelingskliniek, Beskidzkie Cancer Center, Stedelijk Ziekenhuis Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, telefoon: 33819 87 77
Pijnbehandelingskliniek NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (gebouw van de gezondheidskliniek), tel.: 503607429
NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, telefoon: 32283 11 40
Pijnbehandelingskliniek PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. st. Paulus 11
Kliniek voor chronische pijnbehandeling NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, telefoon: 32214 61 19
Pijnbehandelingskliniek van het nationale gezondheidscentrum "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, telefoon: 32260 05 70
Pijnbehandelingskliniek, Morska-kliniek, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, telefoon: 58620 99 01, [email protected]
Pijnbehandelingskliniek, NZOZ, Border Medical Center, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, telefoon: 32255 49 49 ext. 849
Pijnbehandelingskliniek, gezondheidsdistrict Katowice OLK-MED sp. Z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
tel.: 32253 52 95, [email protected]
Pijnbehandelingskliniek, afdeling Pijnonderzoek en -behandeling, Universitair Ziekenhuis van het Collegium Medicum van de Jagiellonian Universiteit in Krakau, 31-531 Kraków, ul. Śniadeckich 10
Pijnbehandelingskliniek NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, telefoon: 17773 00 55
Kliniek voor chronische pijnbehandeling van het Stedelijk Complex Ziekenhuis, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, telefoon: 89532 62 97
Pijnbehandelingskliniek van het NS-gezondheidscentrum "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, telefoon: 32739 33 88, [email protected]
Klinische pijnbehandelingskliniek van het provinciaal ziekenhuis in Rzeszów, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, telefoon: 17 86 64416
Pijnbehandelingskliniek Gespecialiseerde geneeskundekliniek in de s.c. tuinen, 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, telefoon: 15816 53 39, [email protected]
Pijnbehandelingskliniek NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdyńska 25a, telefoon: 74852 72 27
Pijnbehandelingskliniek, West-Pommeren Oncologiecentrum, 71-730 Szczecin, ul. Strzałowska 22, tel.: 91425 15 64
Kliniek voor chronische pijnbehandeling, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, telefoon nr.: 32219 11 77, [email protected]
Pijnbehandelingskliniek, Militair Medisch Instituut, 04-414 Warschau, ul. Szaserów 128, telefoon: 261816463
Pijnbehandelingskliniek I Kliniek voor anesthesiologie en intensieve therapie in de medische universiteit van Warschau - klinisch ziekenhuis van hen. Baby Jesus, 00-668 Warschau, ul. Emilii Plater 21, telefoonnr.: 22629 52 30, [email protected]
Pijnbehandelingskliniek Kliniek voor anesthesiologie en intensieve therapie, SP Hospital. prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Warschau, ul. Czerniakowska 231, [email protected]
Klinische kliniek voor pijnbehandeling Academisch ziekenhuis Jana Mikulicza-Radeckiego in Wrocław, 50-556 Wrocław, ul. Borowska 213,
Pijnbehandelingskliniek NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, tel.: 41394 44 06, [email protected]
Polikliniek voor pijnbehandeling, SP Clinical Hospital No. prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, telefoon: 32370 44 93

Nuttig om te weten

Een geschiedenis van worstelen met lijden

3000 VOOR CHRISTUS. - een verzameling "recepten" werd ontdekt op tabletten die werden ontdekt tijdens de opgravingen van de Soemerische stad Nippur. Ze praten over de pijnstillende wilgenbast (het bevat derivaten van salicylzuur).
8e eeuw voor Christus - in de "Odyssee" van Homerus, bewaard gebleven uit die periode, wordt melding gemaakt van een mysterieus drankje nepenthes. Het ingrediënt was het sap van onrijpe papavers, d.w.z. opium.
255 v.G.T. - De Chinese arts Pien Tsio introduceerde cannabis om pijn te behandelen; ze bevatten tetrahydrocannabinol, een verdovend middel dat pijn verlicht.
1200 G.T. - de alchemist Ugo di Lucca bereidde een verdovingsmiddel voor met opium, datura-extract, moerbeiensap, hennepextract en alruin.
1275 - de alchemist Lullis ontdekt de verdovende eigenschappen van diethylether (6 eeuwen lang vergeten).
1798 - De Engelse chemicus Humphry Davy ontdekt lachgas dat bekend staat als "lachgas".
1805 - Duitse apotheker Friedrich Serturner isoleert morfine (alleen erkend in 1817).
1828 - de Duitse apotheker Rafaelle Pinia isoleert 10 jaar later een ingrediënt genaamd salicylzuur uit wilgenschors.
1846 - De Amerikaanse tandarts William Morton verdooft voor het eerst met succes een patiënt met ether.
1888 - Fenacetine werd uitgevonden, teruggetrokken vanwege de schadelijkheid ervan (het was onder andere een bestanddeel van "tabletten met een kruis" voor hoofdpijn).
1893 - paracetamol werd gesynthetiseerd, dat pas in 1963 over de toonbank mocht worden verkocht.
1899 - Henrich Dreser en Felix Hoffman lanceren salicylzuur onder de naam "Aspirine".
1974 - ibuprofen - dat een pijnstillende en ontstekingsremmende werking heeft - wordt in de apotheek geïntroduceerd (sinds 1983 wordt het zonder recept verkocht).
1991 - fentanyl - een opioïde - in pleisters verschijnt in de VS en Canada.