Gastro-oesofageale refluxziekte, of gastro-oesofageale reflux, is de reflux van voedsel en maagsappen in de slokdarm. Wat zijn de oorzaken en symptomen van zure refluxziekte? Hoe wordt slokdarmreflux behandeld?
Gastro-oesofageale refluxziekte (gastro-oesofageale refluxziekte of GERD) is tegenwoordig een lastige en veel voorkomende ziekte, en naar schatting treft ongeveer 20 procent van de bevolking in ontwikkelde landen.
Het risico op het ontwikkelen van refluxziekte neemt toe met de leeftijd. De ziekte moet niet lichtvaardig worden opgevat. Onbehandelde reflux leidt tot schade aan de slokdarm, chronische ontsteking die kan resulteren in de zogenaamde Barrett's slokdarm, een precancereuze aandoening, en zelfs kanker van de slokdarm. Geschat wordt dat refluxziekte het risico op slokdarmadenocarcinoom 6 keer verhoogt, gastro-oesofageale junctiekanker 5 keer en slokdarmplaveiselcelcarcinoom 2 keer.
Inhoudsopgave
- Refluxziekte: oorzaken
- Zure refluxziekte: symptomen
- Hoe wordt de diagnose zure refluxziekte gesteld?
- Behandeling van slokdarmreflux
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
Refluxziekte: oorzaken
GERD wordt meestal veroorzaakt door ontspanning van de slokdarmsfincterspier bij de ingang van de maag. Deze spier zou het grootste deel van de tijd moeten samentrekken.
Als we slikken, ontspant het zich gedurende 6-10 seconden om voedsel, vloeistof of ingeslikt speeksel door te laten. Als het langer ontspannen blijft (bij patiënten tot een minuut na elke inslikken), veroorzaakt dit zure reflux in de slokdarm.
Een disfunctie van de onderste sluitspier heeft zo zijn oorzaken:
- ontstaan vaak na een maagoperatie
- ze zijn ook het resultaat van roken, alcoholgebruik en grote hoeveelheden koffie
De oorzaak van de ontspanning en reflux van de sfincter kan ook een hiatale hernia zijn, d.w.z. de passage van een deel van de maagholte door het middenrif naar de borstkas. Het komt voor bij zwaarlijvige mensen bij wie de buikdruk toeneemt.
Bepaalde medicijnen kunnen ook bijdragen aan refluxziekte, waaronder:
- anticonceptiepillen
- geneesmiddelen voor hartaandoeningen en hoge bloeddruk
Refluxziekte gaat vaak gepaard met andere chronische ziekten, zoals:
- diabetes
- systemische sclerodermie
- hormonale stoornissen
De symptomen van reflux worden gemakkelijk verward met de symptomen van ischemische hartziekte en kunnen zelfs worden opgevat als symptomen van een hartaanval.
Zure refluxziekte: symptomen
De symptomen van zure reflux zijn vergelijkbaar met die van brandend maagzuur:
- branden in de slokdarm
- branderig gevoel en pijn achter het borstbeen, die doet denken aan hartpijn
- boeren
- maagzuur
Van tijd tot tijd keert de maaginhoud uit de maag terug naar de slokdarm en brengt zelfs voedsel terug. Dit gebeurt vaak liggend en voorovergebogen na een zware maaltijd.
Problemen met gastro-oesofageale refluxziekte zijn onder meer:
oesofagitis
- vernauwing van de slokdarm
- Barrett's slokdarm
- adenocarcinoom
Specialisten zien een verband tussen zure refluxziekte en ziekten en aandoeningen zoals:
- hoesten
- chronische laryngitis
- bronchiale astma
- Tandgaatjes
- sinusitis
- faryngitis
- longfibrose
- otitis media
- onaangename geur uit de mond
In het geval van refluxziekte zijn de alarmsymptomen die de patiënt ertoe moeten aanzetten om zo snel mogelijk een arts te raadplegen:
- slikstoornissen
- pijn bij het slikken
- gewichtsverlies
- bloeding uit de slokdarm
Hoe wordt de diagnose zure refluxziekte gesteld?
Heb ik reflux? Om deze vraag te beantwoorden, is het noodzakelijk om gespecialiseerde tests uit te voeren, die door een arts worden besteld. Het zou kunnen:
- Röntgenfoto met contrast - de patiënt slikt een speciale brij door en de radioloog volgt de route van het ingeslikte preparaat
- gastroscopie of endoscopisch onderzoek van de slokdarm - is betrouwbaarder dan röntgenfoto's
- pH-metrie, d.w.z. meting van zuurgraad in de slokdarm
- manometrische test (manometrie)
De laatste test omvat het inbrengen van een speciale sonde in de slokdarm met sensoren die veranderingen in de slokdarmdruk registreren. Deze test kan een verminderde slokdarmsfinctertoon detecteren.
Behandeling van slokdarmreflux
- verandering van levensstijl
De behandeling van zure reflux begint met het veranderen van uw dieet en eetpatroon. Als u last heeft van reflux, vermijd dan alles dat de afscheiding van maagsappen verhoogt, waaronder:
- koffie
- chocola
- vettig voedsel
- alcohol, zowel sterke als rode wijn
Je moet ook vaker eten, maar in kleinere porties. Een overboekende maag, evenals het eten van voedsel dat de zuurproductie verhoogt, bevordert zure reflux.
Symptomen die verband houden met reflux kunnen ook worden verlicht door tijdens het eten een rechte houding aan te houden - leun niet over de tafel en slaap halfzittend. Mensen met overgewicht moeten afvallen en ze zullen zich zeker beter voelen.
- farmacologische behandeling
In meer gevorderde stadia van refluxziekte moeten medicijnen worden toegediend: die de productie van maagsappen remmen (protonpompblokkers), medicijnen die de werking van de sluitspier verbeteren en het slokdarmslijmvlies beschermen.
- Chirurgische behandeling
Als de behandeling geen verlichting biedt, wordt refluxchirurgie (fundoplicatie door de Nissen- of Toupet-methode) gebruikt, tegenwoordig kan deze laparoscopisch worden uitgevoerd. Helaas heeft bijna de helft van de patiënten ook na de operatie een voortgezette farmacologische behandeling nodig.
-ewinga--przyczyny-objawy-leczenie-i-rokowania.jpg)
