Er zijn veel verschillende soorten kankerachtige bloedziekten onder deze term leukemie. Ondanks de algemene naam verschillen ze sterk in beloop en behandeling. Sommige hebben een genezingspercentage van bijna 100%, andere hebben een slechtere prognose. Prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, hoofd van de afdeling en kliniek van hematologie, oncologie en inwendige ziekten aan de medische universiteit van Warschau.
Elk jaar komen ongeveer 3.000 mensen naar Polen. nieuwe gevallen van leukemie.
Het percentage patiënten met vijf jaar overleving is in de afgelopen 40 jaar meer dan verdrievoudigd en bedraagt nu 42%, bij kinderen is het gestegen van 4% naar bijna 80%. Volgens schattingen wonen er meer dan 20.000 mensen in Polen. patiënten met leukemie.
We praten met Prof. Ph.D. over hoe leukemie momenteel wordt behandeld en wat de kansen zijn van patiënten. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, hoofd van de afdeling en kliniek voor hematologie, oncologie en inwendige ziekten van de medische universiteit van Warschau.
- Hoeveel leukemieën kennen we?
Wiesław Wiktor Jędrzejczak: We weten niet dat we tot het einde, omdat we toegang hebben tot nieuwe diagnostische mogelijkheden, leukemieën herkennen met nieuwe functies. De steeds gedetailleerdere indeling stelt ons in staat om leukemieën effectiever te behandelen, vooral als we de mogelijkheid hebben om gericht te behandelen, d.w.z. nauwkeuriger een specifieke verandering aan te brengen die verband houdt met deze specifieke leukemie. We definiëren een leukemie-doelwit en raken het.
- Kan hetzelfde type leukemie bij twee patiënten verschillen?
W.W.J.: Een beetje anders. Beide mensen delen een gemeenschappelijk risico en een gemeenschappelijke dreiging. Leukemieën zijn ziekten die voornamelijk bij ouderen voorkomen, de meeste patiënten lijden aan chronische ziekten. Deze voorwaarden zullen overlappen met het beloop van leukemie. Leukemie zelf brengt andere risico's met zich mee, en leukemie komt voor bij mensen met hart- of nierfalen, na twee hartaanvallen of met diabetes.
- Is het waar dat er geen bekende oorzaken zijn voor de ontwikkeling van leukemie?
W.W.J.: Dit is niet hoe je de zaak kunt stellen.Het ontstaan van leukemie is een willekeurige gebeurtenis en is daarom moeilijk te rationaliseren. Ieder van ons heeft elke dag een miljard verdeelde cellen. Er zijn dus een miljard kansen voor een van deze cellen om een fout te maken in het genetisch materiaal. Deze cel zal niet afsterven en zal zich gaan gedragen als een leukemiecel. Dit heet een initiatiemutatie die twee effecten heeft.
De eerste hangt direct af van welk specifiek gen is gemuteerd en wat het product precies doet. De tweede is dat de nakomelingen van de cel die het eerst muteerde, gevoeliger zijn voor volgende mutaties. Tijdens de ontwikkeling van leukemie wordt de eerste mutatie overlapt door andere mutaties, waardoor de ziekte in de loop van de tijd complexer wordt. Leukemie is een klonale ziekte, wat betekent dat het in één cel begint. De resulterende subklonen vallen het lichaam met grotere kracht aan.
- Welke symptomen zouden ons zorgen moeten maken en ons ertoe moeten aanzetten tests te doen om leukemie op te sporen?
W.W.J.: Ik promoot de afkorting NZS, waar "N" bloedarmoede is, "Z" een infectie is en "S" een hemorragische diathese is. Met andere woorden, leukemie manifesteert zich als zwakte, kortademigheid of een infectie zoals angina pectoris. De arts onderzoekt de patiënt, maar bestelt ook een morfologie en het blijkt dat de angina niet alleen het gevolg is van een bacteriële infectie, maar ook dat het lichaam vatbaarder is geworden voor infecties doordat er leukemie in zit. Hemorragische diathese manifesteert zich als petechiën op de huid en wordt veroorzaakt door een laag aantal bloedplaatjes. Soms doen ze dat
drie symptomen, soms twee, soms één. Het komt ook voor dat de ziekte willekeurig wordt ontdekt, maar dit geldt vooral voor chronische leukemieën.
- Leukemie ontstaat vooral bij ouderen, maar ook kinderen lijden.
W.W.J.: Statistisch gezien lijden mensen op verschillende leeftijden aan verschillende soorten leukemie. Bij kinderen gaat het voornamelijk om acute lymfoblastische leukemieën. Acute myeloïde leukemieën zijn zeldzamer, en chronische myeloïde leukemieën zijn zelfs nog zeldzamer. Chronische lymfatische leukemie is praktisch afwezig bij kinderen.
- Is de behandeling van kinderen vergelijkbaar met die van volwassenen?
W.W.J.: Evenzo. Maar er kan ook worden gezegd dat de behandeling voor volwassenen net als bij kinderen wordt uitgevoerd. Met andere woorden, de agressieve chemische behandeling van acute leukemie die veel kinderen met succes heeft genezen, is overgegaan op therapie voor volwassenen. Veel behandelingsregimes voor leukemie zijn ontstaan in de hematologie bij kinderen.
- Er worden verschillende therapieën gebruikt om leukemie te behandelen. Een daarvan is beenmergtransplantatie.
W.W.J.: Beenmergtransplantatie heeft een goed gedefinieerde toepassing. Behalve transplantatie zijn er zeer effectieve behandelingen voor leukemie ontstaan. Dit geldt niet voor alle soorten ziekten, maar bij sommige is beenmergtransplantatie het laatste redmiddel. Tegenwoordig krijgen alle mensen met leukemie eerst medicijnen. We weten dat de meeste lymfoblastische leukemieën die kinderen treffen, met alleen chemotherapie kunnen worden genezen, dus er is geen indicatie voor een beenmergtransplantatie bij de eerste remissie. De kans is groot dat de eerste remissie gelijk is aan de genezing van leukemie. Als de ziekte terugkomt en we een tweede remissie bereiken, weten we dat de patiënt een transplantatie nodig heeft. Dan moet u ervoor zorgen dat de procedure zo snel mogelijk plaatsvindt.
- Hoe start u uw zoektocht naar een beenmergdonor?
W.W.J.: Door na te gaan of er een familiedonor is. Het is niet altijd mogelijk om een geschikte donor in het gezin te vinden, omdat gezinnen klein zijn. Maar nu er nieuwe haploidentransplantatietechnologie opduikt, kan het zijn dat de donor iemand is die maar de helft van de kenmerken van de ontvanger heeft. En zulke donateurs zijn ouders, vooral de vader. Als er geen familiedonor is of als we geen haploïdale donor kiezen, zoeken we een donor in de beenmergdonorregisters.
- Hoeveel kost een beenmergtransplantatie?
W.W.J.: Het hangt af van het type transplantatie. In het geval van autologe transplantaties, d.w.z. transplantatie van goed geprepareerde beenmergcellen, bedragen de kosten van de procedure ongeveer PLN 50.000. PLN. Wanneer het merg van een broer of zus wordt getransplanteerd, is het tarief $ 125.000. PLN. Voor een transplantatie van een niet-verwante of familiedonor, maar 50% compatibel, moet u ongeveer een kwart miljoen zloty betalen. Dit zijn onbeperkte voordelen die worden gefinancierd door het National Health Fund.
- Kunt u erop vertrouwen dat de ziekte niet zal terugkeren nadat u remissie heeft bereikt?
W.W.J.: Helaas bestaat er zelfs na transplantatie een risico op verslechtering van de gezondheid. We proberen aan dergelijke transplantatietechnologieën te werken om ze veiliger te maken voor patiënten. Er is echter een risico, althans gerelateerd aan de bijwerkingen op de lange termijn van de toegepaste therapieën. Maar voorlopig zijn er geen andere opties. Toegegeven, er is enige hoop, omdat we steeds meer gerichte therapieën kunnen gebruiken die een echte revolutie teweeg hebben gebracht in de behandeling van chronische myeloïde leukemie. Van een ziekte die de patiënt binnen drie jaar na de diagnose heeft gedood, is het een ziekte geworden waarmee men zo lang leeft als zonder. Natuurlijk, op voorwaarde dat u aan het einde van uw dagen één tablet eenmaal per dag slikt. Dit geldt voor de meeste patiënten. Soortgelijke mogelijkheden beginnen zich ook bij andere leukemieën voor te doen. Een van de acute myeloïde leukemie, acute promyelocytische leukemie (een type myeloïde leukemie), kan worden behandeld met twee geneesmiddelen, die geen van beide cytostatisch zijn, en de behandeling is laag-toxisch en zeer effectief.
Nuttig om te wetenTwee scheidslijnen
Leukemie is een ziekte die berucht is geworden. We horen er vaak over, maar niet iedereen weet dat het een ziekte is met vele gezichten - zegt prof. Jędrzejczak. Er zijn veel ziekten die zich verbergen onder de naam leukemie. Men kan zeggen dat er voor deze ziekten twee scheidslijnen zijn die elkaar kruisen. De eerste regel, laten we het de horizontale noemen, is de lijn die acute en chronische leukemie scheidt. De tweede regel - verticaal - scheidt myeloïde leukemieën van lymfoblastische leukemieën. Beide kunnen acuut en chronisch zijn. Als het gaat om acute (myeloïde en lymfoblastische) leukemieën, is de indeling nog steeds vereenvoudigd, aangezien er meer dan 20 meer specifieke variëteiten zijn voor elk van deze soorten ziekten.
In Polen leert statistisch gezien elk half uur één persoon dat ze aan leukemie lijden. Vaak is de enige redding een beenmergtransplantatie
- Aangenomen wordt dat in Polen elk half uur iemand bloed- en beenmergkanker krijgt. Het zijn zeldzame ziekten. Volgens mijn berekeningen ongeveer 1,5 duizend mensen hebben in Polen jaarlijks een hematopoëtische celtransplantatie nodig. Momenteel voeren we ongeveer 700 transplantaties uit - zegt het persbureau Newseria Biznes dr hab. n. med Grzegorz Basak van de afdeling Hematologie, Oncologie en Inwendige Ziekten, Medische Universiteit van Warschau.
Bron: Lifestyle.newseria.pl
maandelijkse "Zdrowie"
