Het corpus luteum is een kleine, rijk gevasculariseerde structuur die secretoire functies vervult en daarom tot de elementen van het endocriene systeem behoort. Dit is wat er overblijft van een gescheurde follikel, onmiddellijk nadat het ei is vrijgegeven. De naam van het corpus luteum komt van de gele kleur van luteïne, die wordt verzameld door de granulosacellen die het ei omringen voordat het wordt vrijgegeven.
Het corpus luteum produceert en scheidt progesteron af, een van de belangrijkste vrouwelijke geslachtshormonen. De primaire secretoire taak van het corpus luteum is de productie van progesteron, dat op zijn beurt het belangrijkste hormoon is dat verantwoordelijk is voor het voorbereiden van het baarmoederslijmvlies op mogelijke implantatie van een bevruchte eicel, en vervolgens voor het ondersteunen van de zwangerschap voordat deze functie door de placenta wordt overgenomen. Zoals al is benadrukt, kan het corpus luteum de secretoire structuur worden genoemd. Naast het bovengenoemde progesteron wordt de productie van andere hormonaal actieve stoffen, zoals oestrogenen, prostaglandinen en relaxine, waargenomen.
Vormen van het corpus luteum
- Het menstruele gele lichaam, ook wel menstruatie lichaam genoemd, wordt direct na de eisprong gevormd, d.w.z. het loslaten van het ei. De functie van deze structuur duurt meestal ongeveer 10-12 dagen, dus bijna het hele tweede deel van de cyclus. In een situatie waarin er geen bevruchting heeft plaatsgevonden, verandert het gele lichaam in een witachtig lichaam dat, zoals kan worden aangenomen, niet rijk is aan luteïne. Het verdwijnt na een paar maanden vanzelf.
- Het gele draaglichaam - het proces van zijn vorming verschilt niet van dat hierboven beschreven, met het enige verschil dat het niet spontaan verdwijnt. Het resulterende gele lichaam, in geval van bevruchting, vergroot zijn afmetingen en produceert progesteron zelfs tot 9-10 weken zwangerschap, d.w.z. totdat deze functie wordt overgenomen door de placenta. De transformatie naar een witachtig lichaam vindt pas na de geboorte plaats.
- Lacterend geel lichaam - zoals de naam al doet vermoeden, verschijnt het in de lactatieperiode, nadat de eerste ovariële follikel breekt. Omgekeerd vindt de omzetting in een albumine-lichaam plaats na het einde van de lactatie.
De oorzaken van de gestoorde functie van het corpus luteum
Het falen van het corpus luteum betekent dat de hoeveelheid geproduceerde progesteron onvoldoende is voor de behoefte of dat de secretietijd minder dan 10-12 dagen bedraagt. Deze aandoening vertaalt zich voornamelijk in problemen met de vruchtbaarheid en vaker voorkomende miskramen. Progesteron is het hoofdhormoon dat verantwoordelijk is voor het voorbereiden van de baarmoeder op de implantatie van embryo's. De afscheiding is het resultaat van stimulatie van een van de hypofysehormonen - LH, die op zijn beurt werkt in een feedbackmechanisme dat afhankelijk is van het superieure secretoire orgaan - de hypothalamus. Het tekort aan het corpus luteum kan ook het gevolg zijn van abnormale rijping van de ovariële follikel. Als gevolg hiervan wordt het corpus luteum helemaal niet gevormd of is de functie duidelijk verminderd. De goede werking van het corpus luteum is ook afhankelijk van de concentratie van andere hormonen, waaronder TSH en prolactine, evenals van de toestand van de eierstokken (voornamelijk mogelijke pathologieën die daarin kunnen voorkomen).
Symptomen van luteale insufficiëntie
De belangrijkste symptomen die kunnen wijzen op een storing van het corpus luteum zijn:
- moeite om zwanger te worden
- gewone miskramen
- abnormale spotting uit het geslachtsorgaan - vóór de menstruatie
- mastopathie, wat borstpijn / ongemak is
- verandering in de lengte van de menstruatiecyclus - verlenging / verkorting
Diagnose van luteale insufficiëntie
Om de storing van het corpus luteum te herkennen, moeten verschillende tests worden uitgevoerd:
- meting van de basale lichaamstemperatuur, na 6 uur rust weerspiegelt de temperatuurstijging de verhoogde concentratie progesteron (effect op cellulair metabolisme). Temperatuurmeting moet worden uitgevoerd in de tweede fase van de menstruatiecyclus, direct na de eisprong. De juiste werking van het corpus luteum kan alleen worden vastgesteld als de verhoogde temperatuur minimaal 6 dagen aanhoudt.
- bepaling van de progesteronconcentratie - driemaal in de luteale fase, en hun som moet hoger zijn dan 40 µmol, terwijl een enkel resultaat niet lager mag zijn dan 5 ng / ml
- beoordeling van prolactineconcentratie,
- beoordeling van TSH-concentratie
- endometriumbiopsie, tijdens hysteroscopie tussen dag 24 en dag 26 van de cyclus. De arts beoordeelt de transformatie van het baarmoederslijmvlies.
Behandeling van een tekort aan het corpus luteum
Vanwege de verschillende etiologieën van de aandoening, moet de behandeling afhangen van de oorzaak van de aandoening. Alleen op deze manier garandeert de geselecteerde therapie de effectiviteit van de behandeling. Als de storing van het corpus luteum het gevolg is van een disfunctie van de hypothalamus-hypofyse-ovariumverbinding, moet erop worden gelet dat de rijping van de ovariumfollikel wordt gestimuleerd. In dit geval wordt menopauzaal of choriongonadotrofine (hCG) of clomifeencitraat toegediend. Bij vrouwen met bekende hyperprolactinemie is bromocriptine het middel van eerste keuze. Aan de andere kant hebben patiënten met een schildklieraandoening eerst een gereguleerde schildklierhormoonbalans. Het ontbreken van een ondubbelzinnige oorzaak van de deficiëntie van het corpus luteum is een indicatie voor de opname van progesteron. Het medicijn wordt toegediend van de 14e tot de 28e dag van de cyclus. Gewoonlijk is de behandeling van falen van de luteale fase gericht op paren die proberen zwanger te worden. In het geval van ondoelmatigheid van de therapeutische procedure, blijven kunstmatige voortplantingstechnieken bestaan, zoals intra-uteriene inseminatie of in-vitrofertilisatie.
