Tot voor kort ondergingen patiënten met hartklepaandoeningen een klassieke hartoperatie waarbij de borst werd geopend en het borstbeen werd doorgesneden, en oudere patiënten die niet in aanmerking kwamen voor een dergelijke operatie, stierven gewoon. Tegenwoordig hebben ze dankzij zeer gespecialiseerde behandelingen zoals TAVI, Valve in Ring of Valve in Valve een kans op snel herstel.
Hartklepaandoeningen zijn de derde meest populaire hartziekte in Polen en Europa, na arteriële hypertensie en ischemische hartziekte. Statistisch gezien is de meest voorkomende verworven hartziekte aortastenose (AS), kenmerkend voor een vergrijzende bevolking, die ongeveer 5% van de bevolking treft. patiënten ouder dan 75 jaar. Bij patiënten met ernstige AS verbetert farmacotherapie de prognose niet en is chirurgische implantatie van een kunstmatige, mechanische of biologische klep de voorkeursbehandeling. Helaas veroorzaakt de peri-operatieve mortaliteit in de groep oudere patiënten met talrijke comorbiditeiten bijna 1/3 van de patiënten - in Polen is dat waarschijnlijk ongeveer 2.000. patiënten - is niet gekwalificeerd voor een operatie.
TAVI redt de harten van oudere patiënten
Door de introductie van enkele jaren geleden in de methode van behandeling van transkatheter aortaklep implantatie (TAVI), zijn de mogelijkheden om AS-patiënten te behandelen die een chirurgische behandeling nodig hebben aanzienlijk uitgebreid. Oudere patiënten, meestal ouder dan 70 jaar, komen in aanmerking voor de TAVI-procedure, ook vanwege het feit dat de aortakleppen die voor deze procedures worden gebruikt, bioprothesen zijn die zijn gemaakt van runder- of varkenspericardium. Een van de vereiste criteria is de aanwezigheid van een strak verworven aortastenose en een hoog risico op chirurgische behandeling van een hartafwijking, meestal veroorzaakt door comorbiditeit.
Hartklepziekte is de derde meest populaire hart- en vaatziekte in Polen en Europa, na hypertensie en ischemische hartziekte.
Niettemin wordt elke beslissing over de voorkeursmethode voor de behandeling van verworven AS gezamenlijk genomen door een cardioloog en een hartchirurg in het kader van de samenwerking in het hartteam.
TAVI wordt al meer dan twaalf jaar over de hele wereld opgevoerd. In Polen vond de eerste dergelijke procedure plaats in Krakau in 2008 en de volgende werden uitgevoerd in Zabrze, Katowice en Warschau. In 2015 voerden interventionele cardiologen en hartchirurgen uit 20 centra in ons land bijna 650 klepimplantaties uit volgens de TAVI-methode. Het gaat statistisch om 17 behandelingen per 1 miljoen inwoners, terwijl het Europese gemiddelde 60 - 70 behandelingen per 1 miljoen inwoners is. Transkatheter-aortaklepimplantatie is een zeer belangrijke procedure vanuit het oogpunt van interventionele cardiologie, waarbij in veel gevallen de levens worden gered van patiënten met verworven hartklepaandoeningen. Tot eind 2014 was het een zeer gespecialiseerde procedure, gefinancierd door het ministerie van Volksgezondheid, en vanaf 2015 is de betaler het Nationaal Gezondheidsfonds.
Moderne technieken voor het behandelen van klepdefecten
In de interventionele cardiologie zijn er steeds meer nieuwe, zeer gespecialiseerde hybride behandelingen, die vanwege de complexiteit slechts door een paar operatoren in Polen kunnen worden uitgevoerd. Een van deze moderne methoden is Valve in Ring, waarbij de TAVI-klep in de ring wordt geplaatst na chirurgische correctie van de mitralisklep. Deze procedure is bedoeld voor patiënten met biologische kleppen in de klassieke cardiale benadering en die de klep moeten vervangen door een nieuwe vanwege beschadiging en disfunctie van de bestaande klep.
Om financiële redenen kunnen niet alle patiënten in Polen de nieuwe behandelmethoden gebruiken. Ze zijn voornamelijk gericht op ouderen en waar er indicaties zijn. Dan betaalt het National Health Fund ze terug.
Een andere variant van de TAVI-procedure is Valve in Valve, in vrije vertaling: klep naar klep. Het bestaat uit de transkatheterimplantatie van een nieuwe klep in een beschadigde aorta- of mitralis (mitralis) bioprothese die eerder door een hartchirurg is geïmplanteerd. Dankzij de moderne methode van transkatheterreparatie van disfunctionele kleppen, krijgt de patiënt nog eens 10-15 jaar goede kwaliteit van leven.
Bovendien zijn er apparaten voor de percutane correctie van de functie van een uitgebraakt mitralisklep die hun toepassing vinden bij patiënten met een hoog risico op hartchirurgie. Helaas worden deze procedures in Polen nog minder uitgevoerd dan bij TAVI, en wachten er veel patiënten op. Naast het behandelen van defecten aan de aorta- en mitralisklep, richten interventionele cardiologen nu hun stappen in de richting van een effectief "herstel" van twee andere kleppen - de pulmonale klep en de tricuspidalisklep. Volgens de vertegenwoordigers van de gemeenschap zal deze 'kleprevolutie' hen binnenkort in staat stellen om bij een toenemend aantal patiënten reparatieprocedures uit te voeren aan alle hartkleppen zonder de borstkas te hoeven openen.
Aanbevolen artikel:
Behandeling van hartafwijkingen in de baarmoeder. Wat is een prenatale behandeling voor hartafwijkingen? Lees ook: Verworven hartafwijkingen - oorzaken. Welke ziekten veroorzaken hartproblemen? De meest voorkomende aangeboren hartziekte bij kinderen en volwassenen Aortaklepinsufficiëntie - symptomen en behandeling
