Herpetische encefalitis wordt veroorzaakt door hetzelfde herpes simplex-virus dat verantwoordelijk is voor het verschijnen van verkoudheid op de lippen en geslachtsdelen. Herpetische encefalitis heeft een hoge mortaliteit en aanhoudende neurologische gevolgen worden waargenomen bij overlevenden. Ontdek wat de symptomen van herpetische encefalitis zijn en hoe ze worden behandeld. Wanneer kunnen koortsblaasjes eindigen in encefalitis?
Herpetische encefalitis (HSE) wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus - HSV (herpes simlex-virus of HHV - menselijk herpesvirus). De meest voorkomende is HSV-1, het virus dat koortsblaasjes veroorzaakt. Het virus dat verantwoordelijk is voor genitale herpes, HSV-2, is verantwoordelijk voor slechts 10 procent van de gevallen.
Benadrukt moet ook worden dat HSV-2 gewoonlijk licht lopende virale CZS-infecties veroorzaakt - lymfatische meningitis, ontsteking van het ruggenmerg of ontsteking van de zenuwwortels.
HSV-1 en HSV-2 behoren tot de familie Herpetiviridaewaaronder ook:
- cytomegalovirussen (CMV, cytomegalovirus)
- gordelroos (VZV, Varicella-zoster-virus)
- mononucleosis (EBV, Epstein-Barr-virus)
- menselijk herpesvirus type 6 en type 7 (HHV-6, HHV-7, menselijk herpesvirus)
- simian herpesvirus type B (HBLV, humaan B-lymfotroop herpesvirus)
Herpetische encefalitis is relatief zeldzaam, maar gaat gepaard met een hoge mortaliteit (met de juiste behandeling bereikt het 30 procent, en bij onbehandelde patiënten zelfs 70 procent), evenals met talrijke complicaties. De hoogste incidentie van herpetische encefalitis bij volwassenen is tussen de 60 en 64 jaar.
De prognose hangt af van een vroege diagnose, het starten van antivirale therapie en de juiste medische zorg. Geschat wordt dat in Polen jaarlijks 150-200 mensen lijden aan herpetische encefalitis, waarvan de helft sterft als gevolg van een late diagnose.
Herpetische encefalitis wordt meestal veroorzaakt door de reactivering van een virus dat al in het lichaam aanwezig is (het wordt secundaire infectie genoemd) in een situatie van een aanzienlijke afname van de immuniteit. Immuungecompromitteerde mensen (bijv. Transplantatiepatiënten, aids-patiënten, ondervoede mensen, kankerpatiënten), evenals mensen die aan hoge stress worden blootgesteld, overbelast met werk en zwangere vrouwen, lopen een hoger risico op HSE, vooral ernstige.
Primaire infectie is verantwoordelijk voor ongeveer 30 procent van herpetische encefalitis - het komt voornamelijk voor bij patiënten jonger dan 18 jaar, evenals bij pasgeborenen die bij de geboorte geïnfecteerd raken. Primaire encefalitis wordt meestal veroorzaakt door HSV-2 en is meestal asymptomatisch.
Luister naar de symptomen van herpetische encefalitis en hoe ze worden behandeld. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt
Inhoudsopgave
- Herpetische encefalitis: symptomen
- Herpetische encefalitis: diagnose en behandeling
- Herpetische encefalitis: complicaties
Herpetische encefalitis: symptomen
De eerste symptomen van herpetische encefalitis kunnen lijken op het begin van de griep. Die zijn:
- slecht humeur
- voel mij gebroken
- zwakheid
- gebrek aan eetlust
- koorts
- rillingen
- misselijkheid
- braken
- spierpijn en gewrichtspijn
Na 2-5 dagen beginnen de symptomen die kenmerkend zijn voor encefalitis te verschijnen:
- koorts - komt voor in 90% van de gevallen en de afwezigheid ervan zou twijfel moeten doen ontstaan over de juiste diagnose
- Hoofdpijn
- nekstijfheid en andere meningeale symptomen (symptoom van schouder en schaambeen)
- persoonlijkheidsveranderingen (97 procent van de patiënten)
- spraakstoornissen (76 procent van de patiënten)
- incoherentie (40 procent van de patiënten)
- hemiparese (38 procent van de patiënten)
- aantasting van hersenzenuwen (32%)
- gezichtsveldvermindering (14 procent van de patiënten)
- zwelling van de optische schijf (14 procent van de patiënten)
- epileptische aanvallen - focaal en gegeneraliseerd komen voor bij 70 procent van de patiënten met een bevestigde ziekte
- herpetische huidlaesies komen voor bij 25 procent van de patiënten
Geschat wordt dat ongeveer 20 procent van de gevallen van herpetische encefalitis mild is - de symptomen zijn beperkt tot koorts, dus het is belangrijk om een lumbaalpunctie uit te voeren om de aanwezigheid van het virus in het hersenvocht te bevestigen.
Herpetische encefalitis: diagnose en behandeling
De primaire diagnostische methode voor herpetische encefalitis is de polymerasekettingreactie (PCR) -test voor cerebrospinale vloeistof - de gevoeligheid van deze test is ongeveer 94-98 procent, specificiteit is 98-100 procent.
Bovendien kunnen veranderingen in de hersenen worden bevestigd door magnetische resonantiebeeldvorming uit te voeren (het toont ze bij 90 procent van de patiënten), computertomografie, die de ziekte bij ongeveer 2/3 van de patiënten bevestigt. Het minst specifieke en gevoelige onderzoek is elektro-encefalografie.
Onbehandelde herpetische encefalitis leidt tot de dood bij tot 70 procent van de patiënten, dus de behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart.
Bij antivirale behandeling worden antivirale geneesmiddelen gebruikt - vidarbine en acyclovir. Vaak wordt ook een antibioticum toegediend dat goed doordringt door de bloed-hersenbarrière. Bovendien worden anticonvulsiva gebruikt en wordt intracraniële hypertensie verminderd.
Herpetische encefalitis: complicaties
Herpetische encefalitis, zelfs vroeg gediagnosticeerd en correct behandeld, leidt vaak tot onomkeerbare schade aan het zenuwstelsel, met als gevolgen:
- epilepsie
- visusstoornissen
- slechthorendheid
- mentale retardatie
- parese
Bronnen:
- Herpetische encefalitis herpes simplex encefalitis, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A. Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Polish Neurological Review, 2006, vol. 2, nr. 1, online toegang
- Herpetische encefalitis, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, online toegang
