Acute intestinale ischemie wordt veroorzaakt door een plotselinge beperking van de mesenteriale slagaders die bloed naar de darmen voeren, of een vermindering van de darmperfusie. Deze toestand manifesteert zich door hevige buikpijn, vooral rond de navel. Kan darmnecrose veroorzaken.
Acute intestinale ischemie is een gevaarlijke toestand voor de patiënt. Het kan leiden tot darmnecrose, een complicatie hiervan is darmperforatie die leidt tot wijdverspreide peritonitis met een zeer hoge mortaliteit. Er zijn twee soorten acute intestinale ischemie: acute intestinale ischemie met obstructie van viscerale arteriën en acute intestinale ischemie zonder obstructie van viscerale arteriën.
Inhoudsopgave:
- Acute intestinale ischemie - oorzaken
- Acute intestinale ischemie - symptomen
- Acute intestinale ischemie - diagnose, diagnose
- Acute intestinale ischemie - behandeling
Acute intestinale ischemie - oorzaken
Acute ischemie van de darm met obstructie van de viscerale slagaders kan worden veroorzaakt door embolie als gevolg van bijvoorbeeld atriale fibrillatie, een recente hartaanval of hartfalen. Trombose, die optreedt als gevolg van bloedstolling op de plaque, kan ook de wereld van de slagaders sluiten.
Acute intestinale ischemie zonder obstructie van de viscerale arteriën treedt op als gevolg van contractie of verminderde instroom in de viscerale arteriën veroorzaakt door geneesmiddelen zoals cocaïne, vasopressine of noradrenaline. De procedure van intestinale revascularisatie kan ook dergelijke effecten teweegbrengen.
Goed om te weten: Intestinale obstructie - symptomen, oorzaken en behandeling
Acute intestinale ischemie - symptomen
Acute intestinale ischemie manifesteert zich door hevige buikpijn, meestal rond de navel, vaak niet te behandelen met opioïden. U kunt last krijgen van braken of diarree met slijm en bloed in de ontlasting als gevolg van toegenomen bewegingen, maar dit neemt na verloop van tijd af.
Aanvankelijk vertoont het onderzoek mogelijk geen kenmerkende symptomen, maar bij perforatie van de darm ontstaan symptomen die wijzen op diffuse peritonitis, zoals verhoogde temperatuur, bleke huid, verhoogde maar nauwelijks waarneembare hartslag, een strakke, droge tong en oppervlakkige ademhaling. De buik is hard en erg pijnlijk.
Opgezette buik en lastige hik verschijnen. Diffuse peritonitis is een levensbedreigende aandoening.
Acute intestinale ischemie - diagnose, diagnose
Bij de diagnose van acute intestinale ischemie wordt computertomografie van bloedvaten (angio-CT) gebruikt, die het mogelijk maakt om de embolische en trombotische oorsprong te onderscheiden. Arteriografie, die bestaat uit het maken van röntgenfoto's na toediening van contrast aan het vat, wordt gebruikt in het geval van onduidelijke CT-angiografieresultaten.
Een röntgenfoto van de buik kan ook worden uitgevoerd om perforatie en darmobstructie uit te sluiten. Laboratoriumveranderingen omvatten verhoogde leukocyten, verhoogde lactaatspiegels en verhoogde amylasespiegels.
Acute intestinale ischemie - behandeling
Behandeling van acute intestinale ischemie als gevolg van arteriële occlusie kan endovasculair of chirurgisch zijn. Endovasculaire therapie bestaat uit lokale trombolyse, die bestaat uit het toedienen van een geneesmiddel om het stolsel direct in de buurt van het stolsel op te lossen, of percutane trombectomie.
Percutane trombectomie bestaat uit het inbrengen van een katheter in het vat en onder controle van het röntgenbeeld en het contrast van de trombuspunctie en de aspiratie ervan in de katheter. Ballonangioplastiek kan ook worden gebruikt bij dit type behandeling, waarbij een ballon in het vat op de katheter wordt ingebracht, waardoor het vat wijder wordt.
Chirurgische behandeling omvat embolectomie in geval van embolie en trombectomie en bypass-anastomose in geval van trombose.
Embolectomie omvat het openen van een arterieel vat en het verwijderen van de blokkering.
Bij acute intestinale ischemie zonder slagaderobstructie bestaat de behandeling uit het toedienen van een vaatverwijder via een katheter in de samengetrokken slagader. Behandeling van patiënten met shock is ook buitengewoon belangrijk.
Bibliografie:
- Interna Szczeklik 2019 bewerkt door Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
