Gepland om de uitgaven voor gezondheidszorg in Polen tegen 2025 te verhogen tot 6 procent. Het bbp zal de situatie van patiënten niet significant verbeteren als we de kwaliteit van de medische diensten niet verbeteren en onze uitgaven niet baseren op betrouwbare en up-to-date gegevens, en we geen privéfaciliteiten opnemen in het ziekenhuisnetwerk - hij ging in beroep tijdens het 10e Europees Economisch Congres, dat plaatsvond op 14-16 mei 2018 in Katowice, prof. Paweł Buszman, president van American Heart of Poland.
Onder de onderwerpen die tijdens de sessie met als titel: "Financiering van gezondheidszorgsystemen - evaluatie van oplossingen, aanbevelingen" werden besproken, waren er onder andere kwesties in verband met de financiering van het gezondheidszorgsysteem in Polen, inclusief het aandeel van de particuliere uitgaven voor behandeling, evenals kwesties met betrekking tot financieringsmodellen voor de gezondheidszorg en de commerciële markt voor ziektekostenverzekeringen in Polen. De grootste emoties werden echter gewekt door de kwaliteit van de geleverde diensten en de juiste waardering ervan.
Statistieken zullen helpen bij het beoordelen van kwaliteit?
Tegen 2025 moeten de uitgaven aan gezondheidszorg in Polen worden verhoogd tot 6 procent. Pools BBP. Het hangt onder meer af van de juiste waardering van medische diensten en het opzetten van een ziekenhuisevaluatiesysteem op basis van betrouwbare statistische gegevens, hoe effectief deze middelen zullen worden besteed. Anders zullen we te maken krijgen met een verslechtering van de toch al slechte statistieken.
- We zullen het geld uitgeven, de enige vraag is: is het oké? De NFZ en AOTMiT hebben al medische databases, maar besluitvormers gebruiken deze niet en baseren hun beslissingen op onduidelijke uitgangspunten - waarschuwde parlementslid Andrzej Sośnierz, vice-voorzitter van de parlementaire gezondheidscommissie
Het eerste kwartaal van 2018 was voor ziekenhuizen het slechtste kwartaal sinds jaren. Er is bijna geen poviat-ziekenhuis in Polen met een positief financieel saldo - zei Mariusz Wołosz, vicevoorzitter van de raad van bestuur van de Vereniging van Poviat-ziekenhuizen van het woiwodschap Śląskie en voegde eraan toe dat de reden dat ziekenhuizen schulden hebben, is niet omdat ze slecht worden beheerd, maar omdat ze niet voldoende financiering krijgen voor de voordelen die ervan worden verlangd.
Er is nog geen mechanisme dat de verschillen in de kosten van procedures tussen individuele ziekenhuizen zou aangeven, ook poviat-ziekenhuizen, waar bijvoorbeeld de loonkosten totaal verschillend zijn. Bovendien wordt de waardering van een aanzienlijk deel van de medische procedures ondergewaardeerd. Een voorbeeld is de verlaging van de waardering van invasieve behandeling van instabiele angina, die, gecombineerd met de uitsluiting van deze ziekte uit de catalogus van onbeperkte voordelen, resulteerde in een toename van het aantal infarcten, een toename van het aantal patiënten met hartfalen en een gestage toename van het aantal sterfgevallen en sterftecijfers.
De slachtoffers van slechte tarieven zijn niet alleen patiënten, maar ook medische voorzieningen, zoals het Warsaw Institute of Cardiology, dat nog geen 8 procent heeft geproduceerd. contract. Voor de faciliteit betekent dit ongeveer 20 miljoen PLN minder voor dagelijkse operaties.
Cardiologie lijdt aan slechte prijzen
- Om ziekenhuizen met elkaar te kunnen vergelijken, moet eerst het behandelingsrisico van een bepaalde patiënt worden beoordeeld - verklaarde prof. Paweł Buszman, voorzitter van de raad van bestuur van American Heart of Poland. Voor dit doel kunnen, zoals in het geval van hartpatiënten, reeds bestaande registers worden gebruikt, b.v. Het National Register of Cardiac Surgery, merkte Buszman op.
In het geval van hartchirurgie wordt ook de Euroscore-schaal gebruikt, die b.v. de leeftijd, het geslacht en de gezondheid van de patiënt. Op zijn basis, de zogenaamde het initiële risico van een bepaalde hartoperatie, die vervolgens wordt vergeleken met de zogenaamde waargenomen risico. Op basis van de gegevens die momenteel beschikbaar zijn bij het Nationaal Gezondheidsfonds, kunnen we dankzij het PESEL-nummer van een bepaalde patiënt zijn lot na de procedure traceren - inclusief bijvoorbeeld overleving, aantal dagen ziekenhuisopname, geschiedenis van verdere behandeling. Zo kun je beoordelen of de interventies effectief zijn en welke kosten de patiënt genereert voor het systeem. Helaas wil het National Health Fund dit soort gegevens niet delen - voegde Buszman toe.
- Onder andere vanwege het ontbreken van een systeem om individuele ziekenhuizen en de kwaliteit van hun diensten te vergelijken, werd het Cardiovasculair Centrum van Gdańsk niet opgenomen in het ziekenhuisnetwerk, als onderdeel waarvan een van de beste afdelingen voor hartchirurgie in het land opereerde. Zijn plaats werd ingenomen door een openbaar ziekenhuis in Wejherowo, met veel slechtere resultaten. De momenteel waargenomen sterke daling van het aantal cardiologische procedures, waaronder coronaire angiografie en coronaire artroplastiek, is het resultaat van de sluiting van dit soort grote en effectieve invasieve cardiologiecentra, gecombineerd met een dramatische daling van de waardering van sommige cardiologische procedures. Twijfels worden ook opgeworpen over de wijze waarop de CMJ-accreditatie aan ziekenhuizen wordt verleend, wat ook belangrijk is bij het kwalificeren van ziekenhuizen voor het ziekenhuisnetwerk. Sommige van de PAKS-ziekenhuizen hebben, hoewel ze aan de criteria voldeden, geen accreditatie verkregen - benadrukte prof. Paweł Buszman, voorzitter van de raad van bestuur van American Heart of Poland. - En zonder de juiste waardering van medische diensten, kunnen we niet praten over de kwaliteit van de dienstverlening door ziekenhuizen - voegde Buszman eraan toe.
We kunnen de onderfinanciering van de gezondheidszorg in Polen niet betalen
Als gevolg van de uitsluiting van het cardiovasculaire niveau van het ziekenhuisnetwerk, werden verschillende zeer goede afdelingen voor invasieve cardiologie, hartchirurgie en vaatchirurgie in Polen gesloten - zei Buszman.
Dit verslechterde de statistieken aanzienlijk: het aantal coronaire angiografieën dat in Polen werd uitgevoerd, daalde met 20.000 in 2017, terwijl het aantal coronaire angioplastiek met 10.000 afnam. Het effect is 16.000 meer doden. Het aantal hartaanvallen is aanzienlijk gestegen, juist omdat we niet op tijd kunnen ingrijpen bij pre-infarctpatiënten. Ook de groep patiënten met hartfalen, bij wie de prognose slecht is, groeit. Bovendien zijn deze patiënten, incl. als gevolg van arbeidsongeschiktheid, hoge kosten voor de staatsbegroting genereren.
- We zouden problemen met een slechte tariefstelling van uitkeringen vermijden als er meerdere betalers in Polen waren. Dan zouden ze zeker een effectief systeem creëren voor het waarderen van diensten en het vergelijken van de kwaliteit van de geleverde diensten tussen individuele medische instellingen. Een goed voorbeeld hiervan is het Nederlandse of Duitse systeem. Ondertussen is de waardering van uitkeringen in Polen lager dan in Rusland, Servië of Moldavië. We gaan zeker de verkeerde kant op - samengevat prof. Paweł Buszman, voorzitter van de raad van bestuur van American Heart of Poland.
Prof. Buszman wees er ook op dat het de moeite waard zou zijn om privé-instellingen op te nemen in het gezondheidszorgsysteem in Polen. Momenteel bedragen de particuliere uitgaven van Polen voor behandeling meer dan 35 miljard PLN per jaar en bereiken ze 33%. alle uitgaven voor gezondheidszorg in Polen. De stelling dat een openbare betaler en een openbaar ziekenhuis zullen volstaan en aan alle gezondheidsbehoeften van Polen zullen voldoen, is een mythe en puur populisme - benadrukte Buszman.
De patiënt in beeld
Het ministerie van Volksgezondheid wil een systeem creëren dat tegemoet komt aan de gezondheidsbehoeften van Polen. Het ministerie werkt momenteel aan de wet op de kwaliteit van de zorg en patiëntveiligheid. Tegelijkertijd zal worden gewerkt aan het creëren van twee registers: statistische en epidemiologische. Eind 2018 moet ook worden gewerkt aan een nieuw financieel rapportagesysteem voor ziekenhuizen. Zowel experts in kostenraming als ziekenhuismedewerkers die dagelijks financiële gegevens rapporteren, zullen deelnemen aan de totstandkoming ervan. We willen dat de patiënt in het middelpunt van de belangstelling staat - benadrukte dr. Zbigniew J. Król, staatssecretaris bij het ministerie van Volksgezondheid.
