Maagspoeling: indicaties, beloop, complicaties

Maagspoeling is een van de decontaminatietechnieken die tegenwoordig worden gebruikt, namelijk het verwijderen en deactiveren van schadelijke stoffen uit het maagdarmkanaal. Het is een procedure die nogal wat ongemak veroorzaakt en daarom bij sommige mensen beangstigend is, en voor jonge kinderen kan het een behoorlijk traumatische ervaring zijn.

Inhoudsopgave

1. Maagspoeling: indicaties
2. Maagspoeling: contra-indicaties
3. Hoe wordt een maagspoeling uitgevoerd?
4. Wat zijn de complicaties van maagspoeling?

Maagspoeling bestaat uit het herhaaldelijk inbrengen van water in de maag met behulp van een speciale sonde. Dit water wordt vervolgens verwijderd. De sonde kan via de neus of via de mond in de maag worden ingebracht. De procedure wordt herhaald totdat de te verwijderen maaginhoud alleen water bevat dat door de sonde wordt geleid.

Maagspoeling: indicaties

Hoewel maagspoeling voor sommige mensen onschadelijk lijkt, kan het soms veel schade aanrichten als de inname van de stof niet zorgvuldig wordt geïnterviewd. Maagspoeling bij inslikken van een zeer giftige stof moet binnen een uur na inname worden uitgevoerd.

Als we weten dat geneesmiddelen met langdurige afgifte, geneesmiddelen die de gastro-intestinale motiliteit vertragen (bijvoorbeeld anticholinergica), grote hoeveelheden van een giftige stof of geneesmiddelen die zich ophopen in de maag, zoals salicylaten, zijn ingeslikt, kan deze tijd worden verlengd tot maximaal vier uur. .

Behalve in uitzonderlijke omstandigheden, wordt aangenomen dat maagspoeling zes uur na inname van een bepaalde stof geen zin heeft. Deze situatie wordt beschouwd als giftige paddestoel.

Dan bevinden de fragmenten van de schimmel zich zelfs enkele tot enkele tientallen uren in de maag, daarom is in dit geval maagspoeling, zelfs na lange tijd, gerechtvaardigd.

Volgens sommige bronnen is maagspoeling van beperkte effectiviteit en kan het helpen om slechts een klein deel van de ingenomen stof te verwijderen, maar er moet aan worden herinnerd dat zelfs deze hoeveelheid soms een factor kan zijn in de prognose van een bepaalde patiënt.

Maagspoeling: contra-indicaties

Als het gaat om contra-indicaties voor maagspoeling, wordt deze procedure nooit uitgevoerd na inname van bijtende stoffen (zuur en basisch), omdat bij inslikken de maagdarmwand al sterk geïrriteerd is.

Hun herbeweging op dezelfde manier tijdens maagspoeling kan zelfs leiden tot perforatie van de gastro-intestinale wand.

Maagspoeling mag niet worden uitgevoerd na inname van koolwaterstoffen of detergenten, omdat deze stoffen, in combinatie met water, schuim vormen dat in de luchtwegen kan worden opgezogen en tot aspiratie kan leiden.

Maagspoeling mag niet worden uitgevoerd bij patiënten met bloedstollingsstoornissen (bijv. Bij hemofilie, de ziekte van von Willebrand), omdat dit kan leiden tot gastro-intestinale bloeding.

Maagspoeling bij bewusteloze personen mag alleen worden uitgevoerd na voorafgaande intubatie om het risico van aspiratie te minimaliseren.

Hoe wordt een maagspoeling uitgevoerd?

Voordat de maagspoeling wordt uitgevoerd, moet de benodigde apparatuur worden voorbereid, waaronder de volgende:

• een orogastrische of nasogastrische sonde van de juiste grootte
• gel met lidocaïne
• injectiespuiten
• isotone oplossing van NaCl en water met een temperatuur die dicht bij de lichaamstemperatuur ligt
• zoogdieren of katheters indien nodig om de inhoud van de mond of luchtwegen op te zuigen
• een geschikt vat waarin de maaginhoud wordt geloosd en waarmee het volume kan worden gemeten
• geactiveerde houtskool

Voorafgaand aan de procedure neemt de patiënt een zittende positie in, voorovergebogen.

Als we te maken hebben met een lichthoofdige patiënt met een beperkt bewustzijn, plaatsen we haar in een laterale positie met het hoofd iets lager.

In het geval van het onbewuste, zoals eerder vermeld, moet eerst intubatie worden uitgevoerd. Kinderen daarentegen kunnen door de beperkte samenwerking met een arts bij hun ouders op schoot zitten.

Na het voorbereiden van de benodigde apparatuur, wordt een dikke buis, gesmeerd met lidocaïnegel, in de maag ingebracht. Zorg er vervolgens voor dat de sonde zich onder de cardia van de maag bevindt. Dit kan op verschillende manieren worden gecontroleerd:

• door een pomptest uit te voeren en de maaginhoud te controleren
• door het maaggebied te ausculteren terwijl u lucht inbrengt met een grote spuit
• door een röntgenfoto te maken of de punt van de buis in het waterreservoir te dompelen (als er luchtbellen in het water te zien zijn, verwijder de buis dan onmiddellijk, aangezien dit aangeeft dat het in de luchtwegen aanwezig is)

Vervolgens wordt met behulp van een injectiespuit of trechter de waterige oplossing in porties via de sondevoeding in de maag gebracht, maar voordat de volledige hoeveelheid water wordt ingebracht, moet de trechter (of injectiespuit) onder het maagniveau worden neergelaten, waardoor de maaginhoud kan worden teruggevoerd.

Deze handeling moet worden herhaald totdat de refluxinhoud alleen het geïnjecteerde water bevat. Volgens sommige auteurs kan actieve kool worden toegevoegd aan het laatste deel van de geïntroduceerde oplossing.

Bij volwassenen is de grootte van een portie van de oplossing ongeveer 200-300 milliliter, terwijl dit bij kinderen ongeveer 10 milliliter per kilogram lichaamsgewicht is. Denk eraan om het volume van de ingebrachte en afgevoerde vloeistoffen voortdurend te controleren.

Wat zijn de complicaties van maagspoeling?

Maagspoeling kan, zoals bij elke medische procedure, enkele complicaties hebben. Houd er echter rekening mee dat een nauwgezette naleving van de bovenstaande regels dit risico aanzienlijk kan minimaliseren. Mogelijke complicaties van maagspoeling zijn onder meer:

• aspiratiepneumonie als gevolg van het opzuigen van maaginhoud in de luchtwegen
• longontsteking als gevolg van het inbrengen van een buis in de luchtwegen
• mechanische schade aan het spijsverteringskanaal, wat kan leiden tot bloeding of perforatie
• water- en elektrolytstoringen
• Hartritmestoornissen
• onderkoeling werd veroorzaakt door het toedienen van vloeistoffen die kouder waren dan 37 graden Celsius
• laryngospasme dat kan leiden tot hypoxemie