PrEP (pre-exposure hiv-preventie) - wat is het?

PrEP is een hiv-preventiemethode waarbij mensen die gezond zijn maar een hoog infectierisico lopen antiretrovirale middelen gebruiken. In Polen is PrEP al verkrijgbaar, hoewel de prijs nog steeds vrij hoog is, en de kosten van de behandeling moeten worden gedragen door de patiënt. Voor wie is PrEP bedoeld, hoe ziet de behandeling eruit en wat zijn de bijwerkingen?

PrEP staat voor Pre-blootstelling aan profylaxe, d.w.z. profylaxe vóór blootstelling gericht op bescherming tegen HIV-infectie. PrEP is het gebruik van antiretrovirale middelen (waaronder Truvada) door seronegatieve mensen die meer aan het virus worden blootgesteld dan anderen, bijvoorbeeld door seks te hebben met meerdere partners.

Met andere woorden: als onderdeel van PrEP slikt een gezonde patiënt profylactisch hiv-medicatie zodat ze niet besmet raken bij blootstelling aan het virus.

Luister naar wat PrEP, of pre-exposure hiv-preventie, is. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Voor wie is PrEP?

Profylaxe vóór blootstelling als een methode voor hiv-preventie wordt aanbevolen voor mensen die bijzonder kwetsbaar zijn voor infectie. Dit zijn onder meer mensen die seks hebben met meerdere partners, vaak risicovol seksueel gedrag vertonen (bijvoorbeeld geslachtsgemeenschap zonder condoom, terwijl ze onder invloed zijn van bedwelmende middelen), of van wie de partner hiv-positief is, geen antiretrovirale behandeling heeft ondergaan of onder behandeling is.

Controleer ook: CHEMSEX - wat is het en wat zijn de risico's ervan?

In dit verband worden vooral mannen genoemd die seks hebben met mannen (MSM), hoewel dit type behandeling ook door bi- of heteroseksuelen kan worden toegepast. PrEP is ook een therapie die geschikt is voor mensen in relaties, waarvan er één hiv-positief is en die samen proberen zwanger te worden (waarbij het gebruik van condooms uitgesloten is).

Lees ook: HIV en zwangerschap - hoe bevallen van een gezonde baby?

Hoe effectief is PrEP?

Studies in de MSM-groep toonden aan dat mensen die regelmatig PrEP-medicatie slikten 72% minder (in sommige gevallen tot 92%) minder kans hadden op hiv dan de placebogroep.

Bij heteroseksuele mensen in relaties waarin een van de partijen hiv-positief was, nam het risico op overdracht van het virus aan een partner met 75% af in vergelijking met de placebogroep (in het geval van mensen die verklaarden dat ze alle doses van het medicijn hadden ingenomen, was dit 90%).

Hoe ziet PrEP eruit?

Onderzoek vóór PrEP

Een patiënt die zich wil aansluiten bij PrEP dient eerst een pakket van noodzakelijke medische testen te doen, namelijk:

• bloedtest voor HIV,
• bloedbeeld,
• creatinine niveau test,
• algemene urinetest,
• tests voor de aanwezigheid van andere seksueel overdraagbare aandoeningen (chlamydia, gonorroe, syfilis),
• tests voor HCV (hepatitis C), HB-s (hepatitis B), HB-s-antigeen,
• levertesten (ALAT, AST).

Met het resultatenpakket klaar meld je je aan bij de geselecteerde medische instelling die de mogelijkheid biedt om lid te worden van de PrEP (lijst met voorzieningen hieronder). Men moet eraan denken om een ​​maand voordat u naar de dokter gaat geen risicovol seksueel gedrag te vertonen.

Dosering van medicijnen

Na goedkeuring voor PrEP-therapie schrijft de arts een medicijn voor dat twee werkzame stoffen bevat: tenofovirdisoproxil en emtricitabine. Ze verstoren de werking van een enzym dat nodig is om HIV te vermenigvuldigen, waardoor infectie wordt voorkomen.

Het medicijn wordt dagelijks gebruikt in een dosis van 1 tablet per dag. Neem het altijd tegelijkertijd in en verlaag of verhoog de voorgeschreven dosis niet, aangezien dit de effectiviteit kan verminderen.

Het is ook mogelijk om een ​​spoedbehandeling te volgen: 2 tabletten 2-12 uur voor geslachtsgemeenschap en één tablet 24 uur en 48 uur na geslachtsgemeenschap. Deze dosering biedt dezelfde bescherming als wanneer u uw geneesmiddel elke dag op hetzelfde tijdstip blijft innemen. Het wordt echter alleen aanbevolen aan mensen die van tevoren geslachtsgemeenschap plannen en er zijn er niet meer dan een paar per maand (u kunt maximaal 7 tabletten per week innemen).

Medische controles

Tijdens de therapie moet de patiënt onder constant medisch toezicht staan ​​en regelmatig op hiv worden getest. Een bezoek om de 3 maanden wordt aanbevolen. Vanwege de bijwerkingen van PrEP moeten de lever- en nierfunctie constant worden gecontroleerd.

PrEP in Polen

De volgende faciliteiten bieden de mogelijkheid om PrEP te gebruiken:

Gdańsk, PrEP-centrum

ul. Grunwaldzka 549/1

www.centrumprep.pl

Szczecin, Gumieńce Medisch Centrum

ul. Kazimierska 4/2

www.cmg.szczecin.pl

Warschau, Makeitisi - Slimme levenskliniek

ul. Filtrowa 62, lok. 62a

www.makeitisi.com

Warschau, gespecialiseerde kliniek Chmielna Express

Chmielna 4 straat

www.chmielna4.pl

Wrocław, Preventieve en behandelingskliniek

ul. All Saints 2, ingang A.

www.podwale-siedem.pl

Kun je condooms opgeven tijdens het gebruik van PrEP?

Deskundigen benadrukken dat hoewel PrEP zeer effectief is bij het voorkomen van hiv, gebruikers condooms niet mogen achterlaten. Ten eerste omdat PrEP-medicijnen niet 100% effectief zijn, en ten tweede omdat ze geen bescherming bieden tegen andere seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals syfilis, gonorroe en chlamydia.

Bijwerkingen van PrEP

Geneesmiddelen die onder PrEP worden gebruikt, zijn niet onverschillig voor de gezondheid. Bijwerkingen manifesteren zich meestal in de eerste weken van de therapie. Behoor tot hen:

• misselijkheid,
• diarree,
• verlies van eetlust
• hoofdpijn.

Deze symptomen verdwijnen gewoonlijk binnen een maand na aanvang van de behandeling. Er kunnen ook bijwerkingen op de lange termijn optreden, zoals verminderde botdichtheid en nierfalen.

PrEP-prijs in Polen

PrEP wordt in Polen niet vergoed, daarom zijn alle kosten die verband houden met de therapie voor rekening van de patiënt. Dit omvat niet alleen de prijs van het medicijn, maar ook de kosten van medische bezoeken en preventieve onderzoeken.

De maandelijkse prijs van PrEP met Truvada (30 tabletten) is ongeveer PLN 4.000, maar er komen generische geneesmiddelen (vervangers van het oorspronkelijke medicijn met dezelfde werkzame stof) op de markt, die verschillende keren goedkoper zijn. Therapie met hen kost gewoonlijk enkele honderden zloty per maand.

Hoe lang moet ik PrEP gebruiken?

Er zijn geen officiële aanbevelingen over hoe lang je PrEP moet gebruiken. Profylaxe vóór blootstelling is geïndiceerd wanneer de patiënt in het bijzonder wordt blootgesteld aan HIV-infectie. Daarom kan van PrEP worden afgezien als het risico op infectie afneemt (bijvoorbeeld door seksueel contact te hebben met slechts één partner die zeker weet dat hij of zij niet hiv-positief is en geen gedrag vertoont dat het risico op infectie verhoogt).