Prof. Anna Raciborska: "Ik probeer altijd het glas halfvol en niet leeg te laten zien"

- Als ik voor het eerst een patiënt ontmoet, stel ik mezelf altijd voor. Ook al is hij heel klein, ik ben om hem te vertellen wat hem te wachten staat, niet om vals te spelen. Laat hem zien dat zijn mening belangrijk is, dat het telt, en dat hij zich er volledig van bewust is dat hij bij het hele proces betrokken is en dat er buiten hem niets gebeurt - zegt prof. Anna Raciborska, hoofd van de afdeling Oncologie en Oncologische Chirurgie voor kinderen en adolescenten in Warschau.

• De afdeling Oncologie en Oncologische Chirurgie voor Kinderen en Adolescenten, waarvan u het hoofd bent, behandelt solide tumoren. Wat zijn dat precies?

Prof. Anna Raciborska: Allereerst is het belangrijk om te beseffen dat kankers uit verschillende cellen kunnen komen. Hun indeling is een beetje conventioneel, maar het laat zien waar ze vandaan komen. Kinderoncologie kan worden onderverdeeld in drie grote groepen.De eerste is hematooncologie, d.w.z. degene die zich bezighoudt met neoplasmata die afkomstig zijn uit bloedcellen, bijvoorbeeld leukemieën of lymfomen. De tweede zijn tumoren van het centrale zenuwstelsel (CZS), d.w.z. de hersenen en het ruggenmerg, die ontstaan ​​in het centrale zenuwstelsel, d.w.z. in het hoofd of het ruggenmerg. CZS-tumoren zijn ook solide tumoren, maar er wordt aangenomen dat ze een aparte groep zijn van alle andere.

Weefsels die niet zoals bloed in ons lichaam drijven, zoals de wang, neus, oog, tong, botten of lever, zijn plaatsen waar solide tumoren kunnen ontstaan. In elk van deze drie groepen zijn diagnose en behandeling enigszins verschillend.

• Wat is het verschil bijvoorbeeld in hemato-oncologische behandeling en solide tumoren?

Een patiënt die aan leukemie lijdt, heeft bijvoorbeeld strikte isolatie nodig, omdat hij in de meeste gevallen zijn immuniteit volledig verliest. Bijgevolg kan hij met niemand contact opnemen en worden er andere acties ondernomen wanneer hij koortsig wordt. Wanneer een patiënt een solide tumor heeft, heeft de facto meestal een efficiënt immuunsysteem en behandelen we deze patiënt anders. Na het passeren van de zogenaamde Na chemotherapie hebben patiënten meestal een goed aantal witte bloedcellen. We weten dat we hem kunnen behandelen zoals we een patiënt met hematopoëtische tumoren niet kunnen behandelen. Een patiënt met een solide tumor heeft meestal niet zo'n strikte en absolute isolatie nodig.

• Is deze indeling in deze drie groepen gunstig voor de patiënt? Misschien zou het beter zijn als één arts of één centrum alle soorten kanker zou behandelen?

Ik geloof dat dit de juiste aanpak is in het belang van de patiënt. Iedereen wil op hoog niveau behandeld worden, de medische kennis is enorm gevorderd. Als ik een arts ben die gespecialiseerd is in solide tumoren, ken ik natuurlijk de specialisatie en principes van de behandeling van leukemie, maar ik werk mijn kennis niet zo goed bij als de persoon die ermee te maken heeft. De specificiteit van het behandelen van elke kanker is anders. Dus als we te maken hebben met een diagnose waarvan er in Polen maar een paar gevallen zijn, is het dan niet beter om de patiënt naar een centrum te sturen dat zich ermee bezighoudt? Ik geloof dat die ervaring 70 procent is. succes bij het behandelen van elk geval. Je kunt het niet uit boeken lezen, je moet het zien, een leraar over je hebben die je zal laten zien wat goed en wat fout is.

• Hoe zit het met het argument dat hoe dichter bij huis, hoe beter?

Dit argument was een van de juiste argumenten in het verleden, toen de communicatie niet zo goed was als nu. In de tijden die ik me herinner, toen de telefoon in een appartement stond, waren er geen wegen voor het hele blok. Nu we bijna allemaal auto's hebben, en zelfs op het platteland is er minstens één auto, rijst de vraag of een patiënt met elke ziekte dicht bij huis moet worden behandeld, of is het beter om naar een gespecialiseerd centrum te gaan?

Ik denk dat zowel wij artsen als patiënten beseffen dat het onmogelijk is om voldoende specialisten op te leiden die ergens goed in zijn en alles behandelen. Daarom denk ik dat centralisatie van centra voor ultrazeldzame ziekten juist is.

• Laten we teruggaan naar solide tumoren. Hoe worden ze gediagnosticeerd? Wat zijn de symptomen?

Het hangt allemaal af van waar ze zich bevinden en wat ze überhaupt zijn.

Als het bovenop zit, dan is het eerste dat je ziet een uitstulping, bijvoorbeeld op een ledemaat, of de buikwand wordt ongelijk, er begint iets uit te steken op het lichaam. Meestal gebeurt het dat als het een kwaadaardige tumor is en deze niet wordt behandeld, de ongelijkheid of de tumor niet verdwijnt maar groeit.

Het komt voor dat het langzaam groeit en dan wennen we eraan en associëren het niet met een kwaadaardige verandering, maar hoe sneller het groeit, hoe meer het ons zorgen baart en we gaan eerder naar de dokter. Het symptoom dat we te maken hebben met kanker naast deze verandering in het uiterlijk van ons lichaam, of een deel daarvan, kan pijn zijn. Als het gaat om bottumoren, is het een veel voorkomende pijn die 's nachts optreedt. Het is niet gerelateerd aan de beweging. Het kan u echter uit uw slaap wekken en, ondanks het nemen van pijnstillers, verdwijnt het niet. In tegenstelling tot groeipijnen, waar het hier en daar pijn doet, en dan is de pijn wekenlang weg, het bouwt zich in de loop van de tijd op en duurt gewoon.

• Waarom verschijnt hij 's nachts? Is daar een verklaring voor?

Dit is een heel interessant fenomeen. 'S Nachts worden veel overdag aanwezige prikkels onderdrukt, waardoor de geïrriteerde zenuwvezels zich laten voelen. De nacht is over het algemeen een tijd waarin bepaalde dingen acuter worden - angst, ongerustheid. Astmapatiënten hebben 's ochtends vaak last van kortademigheid.

• Wat kan nog meer bewijzen dat we te maken hebben met een solide tumor?

Zeker, mobiliteitsstoornissen. Als er iets gebeurt rond de gewrichten of wervelkolom, is het de moeite waard waakzaam te zijn. Er zijn ruimtes waar de tumor goed te zien is, zoals een arm of een been, maar ook moeilijk te diagnosticeren is. Als de tumor in de peritoneale holte groeit en organen beweegt, zullen we deze mogelijk lange tijd niet zien. Als een kind constipatie van onbepaalde etiologie heeft, is het altijd raadzaam om vóór de symptomatische behandeling een echografie en rectaal onderzoek uit te voeren om te controleren of deze tumor aanwezig is in het bekken, omdat dit de oorzaak kan zijn van obstipatie.

Het posterieure mediastinum, d.w.z. het gebied tussen het hart en de wervelkolom, is ook een moeilijk diagnostisch gebied. Als daar een tumor groeit, kunnen we die niet zien. De patiënt begint te hoesten en de arts stelt meestal bij de eerste diagnose infecties vast, vaak astma of andere chronische aandoeningen van de luchtwegen bij de volgende diagnose. Pas wanneer de hoest erger wordt, niet op de behandeling reageert en de tumor groeit, beginnen we te denken dat het een kanker kan zijn.

Het probleem is dat de symptomen die in eerste instantie optreden vaak niet-specifiek zijn. Ze kunnen ook worden toegeschreven aan andere ziekten. Als ik lezingen geef, leg ik de studenten uit dat als tijdens de behandeling het ene medicijn, dan het andere, niet helpt, het niet nodig is om alle medicijnen toe te dienen die worden aanbevolen voor wat we hebben gediagnosticeerd, maar om onze diagnose te verifiëren, de diagnostiek uit te breiden, misschien niet altijd tumoren, maar voor andere oorzaken.

• Waar moeten ouders zelf op letten? Waar zouden ze zich zorgen over moeten maken?

Allereerst is het belangrijk om te onthouden dat, hoewel tumoren bij volwassenen in de duizenden zijn, bij kinderen in de tien. Jaarlijks zijn er ongeveer 1200-1300 nieuwe diagnoses van alle kankers - leukemieën, solide tumoren bij kinderen, dus het is, in tegenstelling tot wat lijkt, een kleine fractie. Van dit aantal zijn hematopoëtische systeemneoplasmata ongeveer 43%, tumoren van het centrale zenuwstelsel ongeveer 19%, de rest zijn allemaal solide tumoren.

Statistisch gezien kijkt een arts die tijdens zijn werk voor ongeveer 70.000 patiënten zorgt, naar 5 tot 10 patiënten met kanker, waardoor het moeilijk is om in één keer kanker te diagnosticeren. Terugkomend op de vraag: ik geloof in het onderbuikgevoel van mijn ouders en hun intuïtie dat "mijn kind iets heeft". Natuurlijk zijn er momenten waarop ze het overdrijven en in paniek raken, maar er zijn momenten waarop ze zeer inzichtelijk en gelijk hebben. Heel vaak zijn er meerdere symptomen die naast elkaar bestaan, sommige dingen dragen ertoe bij dat we te maken hebben met een tumor. Naast vervorming van ledematen of bewegingsstoornis, pijn, kan er ook koorts, gewichtsverlies in zeer korte tijd, overvloedig zweten of aanhoudende jeuk zijn.

Dit is zeldzaam, maar het komt wel voor. Deze paar gelijktijdige symptomen kunnen ons tot een diagnose leiden. Vaak is ons denken er niet op gericht, want als oma het hoest, zeggen we: "Ga, laat een röntgenfoto maken, het kan kanker zijn", en als een kind hoest, zeggen we: "Het is waarschijnlijk een soort allergie". Dit is duidelijk een logische gedachte, die helaas soms verkeerd is. Ik ben een vrij jonge baas, maar patiënten die 10 jaar geleden kanker hadden, kwamen naar onze kliniek, werden genezen en werden plotseling ziek bij een ander. De diagnose werd uitgesteld omdat de dokter zei dat het onmogelijk was dat het nog een kanker was. Het kan echter gebeuren. Kanker kan ook bij de geboorte optreden. Er zijn er maar heel weinig, goed voor 12-14 nieuwe gevallen per jaar. Het is echter de moeite waard voor de verloskundige-arts om te weten dat een dergelijke ziekte kan voorkomen.

• Als een kleine patiënt naar uw kliniek komt, hoe gaat het dan met hem om te werken?

Geweldig (lacht). Zoals altijd hangt veel af van het kind en zijn ouders. Kinderen zijn erg dankbare patiënten. Ze zijn het leven niet beu, ze geloven heel erg dat ze gezond zullen zijn. Vooral aan het begin van hun reis zijn ze een grote steun voor ouders. Ik moet toegeven dat ze in de meeste gevallen erg moedig zijn. Ik weet niet of ik zo dapper zou kunnen zijn als zij. Het is hun positieve houding die het halve werk is.

Ik zou kindergeneeskunde nooit inruilen voor medicijnen voor volwassenen. Wat ik leuk vind aan kinderen is dat ze eerlijk zijn, glimlachen, vragen kunnen stellen, zeggen dat iemand er aardig of lelijk uitziet, cool is of niet. Ik herinner me mijn ervaring van jaren geleden toen ik echt aan deze baan begon. Ik zorgde voor een patiënt die niet kon worden geholpen. Ik ging alleen naar hem toe om hem te vertellen dat ik niets meer had. Ik huilde voor zijn neus, wat onprofessioneel was. En toen keek deze jongeman me aan en zei: "Dokter, huil niet, het komt wel goed." Ik buig vaak mijn hoofd voor mijn patiënten.

• Ouders maken deze hele situatie toch meer door dan hun kinderen?

Zeker. Ouders vragen vaak aan het begin van onze samenwerking of ze marihuana mogen gebruiken. De mening is dat het werkt tegen kanker, wat op dit moment niet is bewezen. Het heeft zeker voordelen bij het gebruik in de palliatieve geneeskunde - het verlicht angst, verhoogt de eetlust, verhoogt de aanvalsdrempel, verbetert de stemming. Ik maak vaak grapjes dat het aan het begin van de behandeling aan ouders moet worden voorgeschreven om hun emoties los te laten, omdat een kindpatiënt het meestal helemaal niet nodig heeft.

• Bent u het eens met de stelling dat kinderen het niet zo vaak ervaren omdat ze niet weten wat er met hen gebeurt?

Nee dat is niet waar. Ze zijn zich heel bewust. Ze weten heel goed wat er met hen gebeurt, soms laten ze veel meer in hun bewustzijn dan de ouders zelf. Ze verdragen veel dingen met grote waardigheid. Ik kan niet zeggen waar het vandaan komt. Misschien uit de eeuwige waarheid dat jonge mensen oorlog voeren, en oude mensen thuis blijven en het leven waarderen zoals het is. Ik zou het geen nonchalance noemen, maar misschien een andere kijk op de wereld, zonder bagage. Kinderen hebben een meer zwart-wit benadering van wat hen omringt, ontmoeten hen, zonder de grijstinten die in de loop der jaren ontstaan, wanneer ideologische naïviteit gaandeweg verloren gaat.

• Hoe zijn de gesprekken met jonge patiënten?

Tegenwoordig heb ik veel ervaring achter de rug. Toen ik mijn avontuur met oncologie begon, kreeg ik de kans om vrijwilligerswerk te doen in het hospice van Dr. Tomasz Dangel, die veel aandacht schonk aan hoe zijn personeel met patiënten praat. Het moet echt worden geleerd, om een ​​gevoel te hebben.

De eerste keer dat ik een patiënt ontmoet, stel ik mezelf altijd voor. Ook al is hij heel klein, ik ben om hem te vertellen wat hem te wachten staat, niet om vals te spelen. Laat hem zien dat zijn mening belangrijk is, dat het ertoe doet, en dat hij zich er volledig van bewust is dat hij bij het hele proces betrokken is en dat er buiten hem niets gebeurt.

Ik probeer altijd het glas halfvol te laten zien, niet leeg. Een van deze "pluspunten" is dat onze kinderen geen schoolexamens hoeven af ​​te leggen. Ik probeer over sommige dingen een grapje te maken. Ik zeg dat alle kinderen in de kliniek glimlachen, en als ze niet glimlachen, gaan ze niet naar huis.

Ik ben een vechtdokter, dus ik vertel ze dat we zoveel mogelijk vechten. Er zijn ouders die tot het einde willen vechten, sommigen zeggen stop en patiënten zeggen stop.

• En dan wat? Ben je vergevingsgezind?

Ja. Ik geloof dat ik niets kan doen zonder de toestemming van de patiënt. Om iets goed te laten gaan, moeten beide partijen samenwerken. Zelfs als ik de patiënt opdraag iets te doen, heb ik geen garantie dat hij me zal gehoorzamen als ik naar huis ga. Hij zal óf begrijpen en accepteren wat ik te zeggen of te bieden heb, óf ik zal het hem niet afdwingen.

• De strijd die je eerder noemde, is er niet?

Het hangt er van af. Als dit een patiënt is voor wie ik alle therapiemogelijkheden heb uitgeput, laat ik het los, omdat zowel hij als zijn ouders het recht hebben om te beslissen hoe zij willen dat hun kind sterft. Als hij in behandeling komt en er ineens mee wil stoppen, hoewel alles de goede kant op gaat, geef ik niet op, ik vecht.

Dit is een situatie die ik moeilijk kan accepteren, omdat het gebeurt dat ouders de behandeling opgeven ten gunste van alternatieve geneeswijzen en dit is een drama omdat ik de patiënt niet kan dwingen de behandeling voort te zetten.

In sommige landen is het zo dat wanneer een kind met de ziekte wordt gediagnosticeerd, de ouders niet akkoord kunnen gaan met een behandeling. In sommige landen is er een bepaling dat als het genezingspercentage hoger is dan 40%, de behandeling verplicht is.

Helaas is dit niet het geval in Polen.

• Zijn je ouders af en toe gestopt met de behandeling?

Helaas, ja, en het was een drama. Ik ben me ervan bewust dat velen van hen alternatieve behandelingen hebben gebruikt en gebruiken. Als ik met mijn ouders praat, vraag ik ze me over zulke dingen te vertellen. Ik schreeuw niet tegen hen dat ze "levend water" of "dood water" proberen te geven. Als ze het goed vindt met de baby, vind ik het niet erg. Het is hun gevoel voor actie en ik begrijp het.

Vind ik het ethisch? Het is geen zaak voor ouders, maar voor degenen die hen dergelijke therapieën aanbieden. Uit het Amerikaanse onderzoek dat ik heb gezien, blijkt dat niet alleen bij de kinderpopulatie, maar in het algemeen maar liefst 80 procent van de patiënten gebruikt alternatieve geneeswijzen, maar meer dan de helft vertelt dit niet aan hun arts. Er zijn geen betrouwbare onderzoeken of deze geneesmiddelen of specificiteiten de resultaten van de behandeling niet beïnvloeden.

Als het kind een kans op herstel heeft, die 80-90% bedraagt, is het de moeite waard om uzelf af te vragen of ik het risico wil nemen om voor alternatieve geneeswijzen te kiezen? Het komt voor dat ik met 80 procent stop met het gebruik van het medicijn. effectiviteit, omdat ik niet weet of hij geen interactie heeft met het medicijn dat iemand anders het kind heeft gegeven.

• Zijn er veel van dergelijke gevallen?

Gelukkig is er recentelijk zoiets niet gebeurd, maar pas een jaar later stopten drie kinderen met zichzelf te behandelen. Ik weet dat er twee stierven, ik weet niet wat er met de derde gebeurt. De situatie is natuurlijk anders, als we onze weg beëindigen, als ik voor mijn ouders sta en zeg dat ik niets kan doen, dan is het moeilijk voor hen om iets te verbieden.

Ik benadruk altijd dat het zwoegen van de oncologie niet het begin is van het werken met de patiënt, maar het einde. Het einde wanneer we volledig hulpeloos zijn. Wat al deze prachtige uitvindingen betreft, ik geloof in dit geval niet in menselijk altruïsme. Als iemand een medicijn zou uitvinden dat echt werkt, zou hij miljardair zijn en de Nobelprijs winnen.

• Hoe zit het met acupunctuur en Chinese geneeskunde?

De Chinezen gebruiken, net als de rest van de wereld, moderne therapieën. Alleen omdat ze kruiden gebruiken, wil nog niet zeggen dat ze niet conventioneel genezen. Bovendien vormen kruiden vaak de basis van farmacotherapie. Acupunctuur? Ik geloof dat het perfect kan worden gebruikt in de vorm van oncologische psychotherapie, maar ook als massages en ontspanning.

Een patiënt die positief is, heeft een betere start. Als hij gelooft dat het goed komt, zal het zo zijn.Je kunt niet bang zijn, voortdurend bang zijn, want het is niet bevorderlijk voor behandeling. Als de patiënt alles ontkent en niet komt, wordt zijn behandeling juist erger.

Het is goed om uw arts om toestemming te vragen voor het gebruik van acupunctuur, omdat het bijvoorbeeld bij een geïmplanteerde endoprothese verboden is. Ik herinner me een lezing van een Chinese arts in onconventionele geneeskunde. Ik herinner me nog heel goed een zin die hij uitsprak: de Chinese geneeskunde geneest alles behalve kanker.

• Wat onderscheidt de kliniek die u leidt?

Het is een plek waar kinderen in één kliniek een operatie en chemotherapie ondergaan. Hier werken zowel chirurgen, klinisch oncologen als kinderoncohematologen. Zo'n divers syndroom is erg goed voor solide tumoren. Chirurgie is de basis van dit vakgebied van de oncologie, een van de belangrijkste elementen, chemie alleen kan een solide tumor vaak niet genezen. Het feit dat we allemaal samen zijn, elke dag, stelt ons in staat om consistente therapie te bieden zonder onnodige vertragingen. Dit is een tastbare winst voor de patiënt.

Deze beslissingen worden vaak echt doorlopend genomen. Soms komt de patiënt voor de chemotherapie en gaat naar de operatietafel, omdat dit op dit moment een betere procedure voor hem is. Wat in de oncologie het succes van therapie beïnvloedt, afgezien van medicijnen, is de uitvoering van behandelingen, radiotherapie of megachemotherapie op specifieke data.

Bovendien, zoals ik al eerder zei, hebben patiënten niet zo'n isolatie van elkaar nodig als op hematologieafdelingen. Hierdoor kunnen ze met elkaar praten, voelen ze zich niet eenzaam, maken ze vrienden en vormen ze zelfs paren. Het helpt mentaal om deze moeilijke tijd te overleven. Zowel zijzelf als hun ouders, die ook contact met elkaar hebben.

• U bewoont maar één verdieping. Een kleine ruimte nadert?

Er is iets mee. Veel van mijn vrienden zijn gescheiden nadat ze van kleine appartementen naar grote huizen waren verhuisd (lacht). Een kleine ruimte brengt je zeker dichterbij, leert samenwerking en acceptatie en bevordert waarschijnlijk deze hartelijke sfeer. Bovendien proberen we ervoor te zorgen dat we onze patiënten aardig vinden, te onthouden dat we er voor ze zijn, dat we cool voor ze moeten zijn. Dit is erg belangrijk voor mij als manager.

• Ze zeggen dat je met je ouders praat?

Ik organiseer eens per maand bijeenkomsten voor hen. Zelfs nu, als ik mijn patiënten niet meer begeleid, praat ik graag met ze. Tijdens onze bijeenkomsten bespreken we vaak onderwerpen als alternatieve geneeskunde, moleculair onderzoek, nieuws waarover op tv wordt gesproken en soms triviale onderwerpen als waarom je je handen moet wassen.

Ik probeer mijn patiënten bepaalde dingen uit te leggen. Ik weet dat ze deze gesprekken nodig hebben, dat ze de basis vormen voor een goed begrip. Als ik ze iets uitleg, is de kans groter dat ze het zullen doen, volg mijn advies. In het begin waren mijn ouders bang voor deze bijeenkomsten, ze dachten dat het een straf voor hen was, en nu vragen ze er zelf naar. Ze vragen of het al aanstaande donderdag is en of er een bijeenkomst komt. Het moet altijd kort zijn en we zijn klaar na twee of zelfs drie uur. Soms nodig ik radiotherapeuten of fysiotherapeuten uit voor deze interviews.

• En psycho-oncologen?

We hebben er drie in de wijk. Ik geloof dat dit een heel belangrijk onderdeel van ons werk is. We hebben het geluk dat we er zoveel hebben. De meisjes werken elke dag op de afdeling en in de kliniek. U kunt kiezen met welke u wilt werken, want op dit gebied is de draad van begrip tussen de therapeut en de patiënt enorm. Ik geloof echt dat ons positieve brein de helft van de strijd is. Een beetje zoals dat wanneer je naar iemand lacht, hij of zij naar je zal glimlachen.

• Het verhaal waarvan je je het meest herinnert?

Ik ben onder de indruk van de moed van veel van mijn patiënten. Bovendien, waarover ik al heb gesproken, had ik er ook een die een van Jehovah's Getuigen was. Als gevolg hiervan weigerde hij bepaalde procedures uit te voeren, waar ik het niet helemaal mee eens was. Aan de andere kant vorderde de ziekte erg snel, ik wist dat het niet mogelijk zou zijn om hem te redden. Hij kwam naar me toe en bracht me een boeket rode rozen. Hij nam afscheid van mij en zei: "Dokter, het leven is als een bloem". Dit is hoe mijn patiënten mij kunnen verrassen. Ik zou echt, op die momenten dat ze dat wel zijn, niet zoveel kracht hebben.

• Een van de vragen die u waarschijnlijk vaak beantwoordt, is of het te genezen is. Nou, is het mogelijk?

Het hangt af van de ziekte. Tumoren bij kinderen vermenigvuldigen zich veel sneller, maar ook daardoor genezen ze soms sneller en effectiever. De geneesbaarheid is veel hoger dan bij volwassenen. Er zijn ziekten waarbij het bijna 100% is, zoals langerhans celhistiocytose. In onze kliniek stierf de afgelopen 16 jaar geen enkele patiënt die ervoor werd behandeld. Er zijn er ook waar de prognose 10 procent is. Helaas kunnen deze onderhandelingen niet worden gemiddeld. Het hangt er allemaal vanaf of de kanker in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd en welke biologische eigenschappen het heeft.

We beschikken over moleculaire tests die we voor patiënten doen om te zien of we de behandeling moeten intensiveren of aanpassen. Als een patiënt een kleine tumor heeft, is zijn prognose meestal beter dan degene die deze tumoren op veel plaatsen heeft verspreid.

Toen ik in 1998 met mijn werk begon, had een van de sarcomen een genezingspercentage van 40 procent, nu is dat zelfs 80 procent. Het is een dubbele sprong. Ik zal het nogmaals benadrukken. Kanker is niet altijd een zin. Als we iets vroegtijdig diagnosticeren, is de kans om te genezen en terug te keren naar het normale leven, een gezin te stichten of te doen wat je maar wilt, erg groot.

• Heeft u er ooit aan gedacht om deze baan op te zeggen? Heb je zoiets als een burn-out gehad?

Zeker niet vanwege de patiënten. Als dat al het geval is, is het vanwege alle tafels, schikkingen en financiële zaken die elk hoofd van de kliniek of afdeling 's nachts wakker houden. Ik hou van oncologie, ik hou van mijn patiënten. Het feit dat ik langer dan vijf minuten contact met ze heb gehad. Ik zie de betekenis van mijn acties elke dag.

Er is ook de andere kant van de medaille, want deze baan raakt mijn privéleven en mijn gezin. Als mijn kind zei dat hij een probleem had omdat hij een lagere klas had of ruzie had met een vriend, antwoordde ik dat de echte problemen in mijn wijk liggen en als hij ze wil zien, laat hem dan komen.

Uiteindelijk schreeuwde hij op een dag tegen me dat ja, mijn baan was belangrijk, maar zijn bedrijf ook. Hij had gelijk. Als iets hem pijn doet, wat er met hem gebeurt, heb ik geen normale reacties. Ik diagnosticeer hem niet met een loopneus, ik verwijder alleen de zwaardere wapens. De meeste doktoren die bij ons werken, hebben dergelijke problemen achter de rug. Toen mijn kind drie jaar oud was, zag ik 's avonds wat verdikking aan zijn vinger. Ik werd hysterisch, belde toen mijn baas, en hij probeerde me een half uur, laat in de avond, te overtuigen dat ik moest kalmeren, want hij had nog nooit kanker gezien op deze plek en het was zeker niet gevaarlijk.

'S Morgens nam ik mijn zoon mee naar de kliniek en de dermatoloog herkende de wrat, helaas zit hij in de mens. We zijn maar mensen. Ieder van ons brengt deze emoties naar huis, ons werk beïnvloedt relaties, maar ik zou het nooit voor een ander inruilen.

• Wat is de toekomst bij de behandeling van solide tumoren?

Gerichte behandeling en immunotherapie. Ik denk dat het in deze richting zal gaan. Bij solide tumoren zijn dit tot dusver een begin, een beetje tastend in het donker, vergelijkbaar met immunotherapie, maar in de hematooncologie ziet het er redelijk goed uit. Het is niet zo dat er geen medicijnen zijn voor onze patiënten, want die zijn er. Er zijn voortdurend klinische onderzoeken gaande en het proces gaat vooruit. Het is zeker beter dan aan het begin van mijn avontuur met oncologie.

Lees ook: Kankers bij kinderen - de meest voorkomende kankers bij kinderen