Particuliere ziektekostenverzekering: is het de moeite waard om te kopen? Voor- en nadelen van een gezondheidsbeleid

In 2016 hebben we maar liefst 56,6 miljoen PLN uitgegeven aan particuliere ziektekostenverzekeringen. Geen wonder dat de openbare gezondheidszorg voor velen van ons onvoldoende is. Het is echter de moeite waard om te weten of we het geld goed uitgeven en of we de diensten zullen ontvangen die we verwachten. Lees hoe u het beste gezondheidsbeleid kiest en wat de voor- en nadelen van een dergelijke oplossing zijn.

Volgens het rapport "Social Diagnosis" werd in 2015 door 54 procent van de Poolse huishoudens gebruik gemaakt van een particuliere ziektekostenverzekering. Ondertussen, slechts 12 jaar geleden, kreeg slechts 27 procent van de respondenten een behandeling in particuliere instellingen.

Anderzijds wordt volgens CBOS-onderzoek de toegenomen belangstelling voor gezondheidsbeleid vooral beïnvloed door: kortere wachttijden voor een afspraak, geen doorverwijzing naar een specialist, grotere betrokkenheid van artsen en geschiktere opname-uren.

Wat is een particuliere ziektekostenverzekering?

De particuliere zorgverzekeringsmarkt heeft zich de afgelopen jaren sterk ontwikkeld. Particuliere polissen zijn een betaalde aanvulling op de ziektekostenverzekering die wordt gegarandeerd door het National Health Fund. Het is niet de moeite waard om later een hoge factuur te riskeren voor een behandeling, omdat u de verplichte bijdragen niet heeft betaald.

Het is echter de moeite waard om voor meer behandelcomfort en toegang tot gespecialiseerde artsen te zorgen. Dit is de motivatie achter de meeste Europeanen - niet alleen onze openbare gezondheidsdienst moet worden aangevuld met particuliere verzekeringen.

Een particuliere ziektekostenverzekering kan de verzekering van het National Health Fund niet vervangen - in geval van nood, wanneer u uw leven moet redden, komt u toch in een openbaar ziekenhuis terecht.

Deskundigen: de gezondheidspremie moet worden verhoogd

Medische zorg vereist systeemveranderingen, hiervoor zijn meer financiële middelen nodig en dit betekent een verhoging van de ziektekostenverzekeringspremie, zeiden experts tijdens de conferentie "Prioriteiten in de gezondheidszorg", die plaatsvond op 10 januari 2019 in Warschau.

Hoofd van de afdeling chirurgie en urologie voor kinderen en jongeren aan de medische universiteit van Gdańsk, prof. Piotr Czauderna zei dat de belangrijkste veranderingen moeten bestaan ​​in het zorgen voor een betere interactie tussen eerstelijnsgezondheidszorg, gespecialiseerde poliklinische zorg en ziekenhuizen van verschillende niveaus. `` Tegelijkertijd is het nodig om de financiering van medische zorg in ons land te verhogen, zodat we de toenemende gezondheidsuitdagingen die verband houden met onder meer met de veroudering van de samenleving "- benadrukte de specialist.

Een serieuze uitdaging in ons land is het tekort aan medisch personeel. Volgens de gegevens die door Dr. Gałązka-Sobotka zijn gepresenteerd, staat Polen op de 27e plaats in Europa in termen van het aantal artsen en op de 28e plaats in termen van verpleegsters per bevolking.

Bron: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601

U beschikt hierbij over twee basisoplossingen:

• abonnement op een privé medisch centrum,
• ziektekostenverzekering bij een verzekeringsmaatschappij.

Het belangrijkste verschil tussen hen is dat u rechtstreeks een abonnement kunt kopen in een specifieke faciliteit, hoewel het ook de vorm heeft van een gezondheidsbeleid. Als onderdeel van de verzekering in het bedrijf heeft u de mogelijkheid om gebruik te maken van het netwerk van voorzieningen, ook als er geen kliniek is. De verzekeraar vergoedt de behandelingskosten.

Voordelen van een privé gezondheidsbeleid

1. Veel keuze

Gezondheidspolissen behoren tot de groep van vrijwillige verzekeringen, waardoor het aanbod op de markt behoorlijk divers is. Een ziekenhuisverzekering maakt bijvoorbeeld ziekenhuisopname in een hogere standaard mogelijk, een medische kostenverzekering (KL) vergoedt de behandelingskosten en een medische verzekering garandeert poliklinische behandeling.

Er zijn ook pakketten op de markt die een uitgebreide verzekering bieden. Het is de verscheidenheid aan aanbiedingen die een van de belangrijkste voordelen is van een particuliere ziektekostenverzekering. Er zijn beide polissen beschikbaar die alleen specifieke voorwaarden dekken, evenals pakketten die zorg in een breder kader garanderen. Dit maakt het gemakkelijker om de verzekering aan te passen aan uw eigen financiële mogelijkheden.

2. Toegang tot gespecialiseerde artsen

Een ander voordeel van een particuliere ziektekostenverzekering is de veel grotere beschikbaarheid van gespecialiseerde artsen. U heeft dan geen verwijzing van uw huisarts nodig.

Het enige wat u hoeft te doen is een afspraak maken die u uitkomt. Belangrijk is dat de wachttijd voor een dergelijke afspraak maximaal enkele dagen bedraagt, terwijl patiënten die gebruik maken van de staatsgezondheidsdienst enkele of zelfs enkele tientallen maanden moeten wachten.

3. Mogelijkheid om verzekering af te sluiten op de werkvloer

Ook aanbiedingen van privépolissen in de vorm van pakketten worden vaak aan bedrijven gericht. In een dergelijke situatie dekken werkgevers de verzekeringskosten geheel of gedeeltelijk.

Beide oplossingen zijn erg voordelig voor medewerkers. Bovendien kunt u als persoon die onder een dergelijke polis valt, deze uitbreiden naar uw dierbaren, bijvoorbeeld uw partner. In het geval van een staatsverzekering geldt deze optie alleen voor gezinsleden.

Nadelen van particuliere ziektekostenverzekering

1. Particuliere verzekeringen zijn geen vervanging van uitkeringen die worden gegarandeerd door het National Health Fund

De services die in dergelijke polissen zijn opgenomen, hebben een beperkter bereik. Situaties zoals:

• het plegen of pogen van de verzekerde zelfmoord of zelfbeschadiging;
• oorlogshandelingen, rellen, maar ook terreurdaden of stakingen;
• behandeling en diagnose van onvruchtbaarheid;
• vergiftiging met alcohol, bedwelmende middelen en drugs die niet worden gebruikt in overeenstemming met medische aanbevelingen

en de daaruit voortvloeiende gezondheidsproblemen worden niet gedekt door particuliere verzekeringen.

Respijtperiode, stillegging en revalidatiebezoeken

Als u een contract met een verzekeraar ondertekent, moet u ook kijken naar mogelijke uitstelperiodes. Dit is de periode waarin u ondanks de betaalde premie geen gebruik kunt maken van de verzekering.

Meestal betreft het de duurste diensten, zoals revalidatie. Als de respijtperiode voor deze service bijvoorbeeld 60 dagen is, kunt u deze volgens de polis slechts twee maanden na ondertekening van het contract gebruiken.

Een particuliere ziektekostenverzekering dekt meestal niet de kosten van een ambulancetocht, maar alleen medisch vervoer naar een specifieke, particuliere instelling.

Elk jaar geven Polen 40 miljard PLN uit aan particuliere behandelingen

Lange rijen om artsen te zien en laaggewaardeerde kwaliteit van de openbare gezondheidszorg betekenen dat Polen gemiddeld 40 miljard PLN per jaar aan behandelingen uit eigen zak uitgeven. Volgens de CBOS-enquête van vorig jaar zijn de meeste Polen ontevreden over de werking van het National Health Fund en krijgt meer dan 50% een privébehandeling.

Sommige verzekeraars maken ook gebruik van de zogenaamde sanitaire bezoeken. Gaat het bijvoorbeeld om een ​​tandheelkundige behandeling, dan is een bezoek aan de tandarts noodzakelijk om de toestand van het gebit vast te stellen. Alle gevonden gaatjes moeten tegen betaling worden behandeld. Alleen dan is elk volgend bezoek aan de tandarts verzekerd.

Er zijn ook limieten voor bezoeken of specifieke tests. Net als in het geval van wachttijden, zijn ze van toepassing op de duurste diensten, zoals magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie. Alle informatie over de limieten van dergelijke tests staat altijd in het contract of de algemene verzekeringsvoorwaarden (AV).

Particuliere en staatsverzekeringen - het beste model?

U weet al dat u niet volledig ontslag kunt nemen bij de NHF. Maar als u meerdere of twaalf keer per jaar een privéarts bezoekt, is het de moeite waard om deze kosten te herzien en een polis te betalen die is afgestemd op uw behoeften, bijvoorbeeld als u een kleuter heeft, bezoekt u zelfs meerdere keren per maand een arts. Vaak doe je aanvullend onderzoek.

Als ouder vermijd je waarschijnlijk lange rijen in wachtkamers, want met een zieke en jammerende peuter is het een onnodige last. In zo'n geval stelt de polis je in staat om snel een afspraak te maken en onderzoek te doen als onderdeel van het abonnement.

Om er optimaal gebruik van te maken, kiest u het precies naar uw behoeften, analyseert u uw gezondheidstoestand en die van uw gezinsleden, recente uitgaven, beschikbaarheid van artsen, faciliteiten en tests. Vergelijk verschillende aanbiedingen, u kunt het zonder problemen doen met behulp van de diensten van een verzekeringsvergelijkingswebsite, en een gesprek met een adviseur zal uw taak ook gemakkelijker maken.

Dergelijke diensten worden geleverd door bijvoorbeeld mfind.pl. Neem dan pas een beslissing. Tot nu toe is er geen systeem uitgevonden dat in dit opzicht feilloos zou werken en voldoende zou zijn als u uw behandeling er alleen op zou willen baseren.