Voortijdig ovarieel falen - definitie, symptomen, behandeling

Voortijdig ovarieel falen, POF, wordt begrepen als het verlies van de primaire rol van de eierstok op de leeftijd van 40 jaar. POF wordt in verband gebracht met de uitputting van de ovariële follikel voordat de natuurlijke menopauze komt. Wat zijn de symptomen van vroegtijdig ovarieel falen en hoe wordt het behandeld?

Inhoudsopgave:

Voortijdig ovarieel falen - symptomen
Voortijdig ovarieel falen - oorzaken
Voortijdig ovarieel falen - effecten
Voortijdig verlies van ovariële functie - diagnose
Voortijdig verlies van ovariële functie - AMH-studie
Voortijdige ovariële achteruitgang - behandeling
Voortijdig ovarieel falen en zwangerschap

Voortijdig ovarieel falen is een aandoening die gepaard gaat met het verlies van de basisfunctie van de eierstokken en het begin van een eerdere menopauze. Het komt voor bij ongeveer 1 procent. vrouwen in de bevolking. De incidentie wordt geschat op 1/100 vrouwen vóór 40 jaar en 1/1000 vrouwen vóór 30 jaar.

Bij ongeveer 10% van de vrouwen wordt voortijdig ovarieel falen vastgesteld. vrouwen in vruchtbaarheidsklinieken. Meestal treft het vrouwen van 25-40 jaar.

Voortijdig ovarieel falen - symptomen

Symptomen van vroegtijdig ovarieel falen zijn onder meer:

onregelmatige, te lange menstruatiecycli,
secundaire amenorroe,
verminderd libido,
opvliegers,
zweten, meestal nachtelijk zweten,
problemen met concentratie,
op echografie, een klein aantal ovariumfollikels en een verminderd volume van de eierstokken,
Hormonale tests tonen hypergonadotroop hypogonadisme aan: lage oestradiolconcentratie (E2 <20 pg / ml), hoge concentratie gonadotrofinen (FSH> 20 IE / l), lage concentratie AMH-anti-Mulleriaans hormoon (<1 ng / ml).

Voortijdig ovarieel falen - oorzaken

Voortijdige achteruitgang van de eierstokken heeft verschillende oorzaken.

Genetisch

Genetische ziekten die leiden tot voortijdige ovariële achteruitgang zijn onder meer het syndroom van Turner, het fragiele X-syndroom en type 1a pseudo-hypoparathyreoïdie.

Auto immuun

Ziekten die verband houden met de afscheiding van anti-ovariële antilichamen worden vaak geassocieerd met POF. Ook kunnen andere auto-immuunziekten, zoals de ziekte van Hashimoto, de ziekte van Addison, diabetes type 1, vitiligo, coeliakie, reumatoïde artritis of pernicieuze anemie samengaan met vroegtijdig ovarieel falen.

Oncologische behandeling - chemotherapie, radiotherapie

De eierstokken zijn beschadigd tijdens bestralingstherapie. De medicijnen die tijdens chemotherapie worden gebruikt, hebben ook een negatief effect op de werking van de geslachtsklieren. Een hoog risico op vruchtbaarheidsproblemen kan worden veroorzaakt door cyclofosfamide, melfalan en dacarbazine.

Enzymatisch

POF kan ook worden veroorzaakt door erfelijke enzymdeficiënties, zoals galactosemie.

Milieu

Virale infecties en het roken van sigaretten kunnen leiden tot vroegtijdig falen van de eierstokken.

Voortijdig ovarieel falen - effecten

Wanneer het oestrogeengehalte in het lichaam van een vrouw te laag is, manifesteert dit zich in een afname van de botmineraaldichtheid, een hoger risico op fracturen. Het wordt aanbevolen om regelmatig botdichtheidstests uit te voeren - densitometrie.

Een van de belangrijkste effecten van POF op vrouwen is echter verminderde vruchtbaarheid.

Lees ook: Wat zijn de oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen?

Voortijdig verlies van ovariële functie - diagnose

Om vroegtijdig ovarieel falen te diagnosticeren, moet een FSH-resultaat van> 40 IE / L worden verkregen, ten minste tweemaal, met een interval van ongeveer 4 weken.

De diagnose van vroegtijdig ovarieel falen moet echter zeer zorgvuldig worden gesteld, aangezien het een diagnose is die voor veel vrouwen moeilijk te verwerken is. Men moet niet oordelen door een enkele FSH-test.

De patiënt moet ook worden gewezen op de mogelijkheid van tijdelijk herstel van de ovariële functie. Deze situatie komt echter zeer zelden voor.

Voortijdig verlies van ovariële functie - AMH-studie

Anti-Müllerian Hormone, d.w.z. AMH (Anti-Müllerian Hormone), wordt uitgescheiden door de granulaire cellen van de preantrale blaasjes. Samen met het follikelstimulerend hormoon (FSH) is het verantwoordelijk voor het reguleren van de rijping van de follikels waarin de eicel zich ontwikkelt.

Om de ovariële reserve en dus het aantal ovariële follikels te bepalen, moet een AMH-test worden uitgevoerd.

De AMH-norm is een leeftijdsafhankelijke waarde. Waarden tussen 1 ng / ml en 3,0 ng / ml worden verondersteld correct te zijn voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Een laag AMH-niveau duidt op een laag aantal ovariële follikels, onder 1,0 ng / ml, verdere diagnose wordt aanbevolen voor prematuur ovarieel falen
Hoge AMH-waarden worden meestal geassocieerd met polycysteus ovariumsyndroom

AMH-testen vereisen geen voorbereiding van de patiënt. Ze worden uitgevoerd ongeacht de dag van de cyclus of het gebruik van hormonale anticonceptie.

Voortijdige ovariële achteruitgang - behandeling

Bij substitutietherapie wordt hormoonsuppletietherapie gebruikt, d.w.z. de toediening van ontbrekende hormonen. Oestrogeen dat door patiënten wordt ingenomen, voorkomt verhoogde botfragiliteit en osteoporose.

Bedenk dat causale behandeling is geïndiceerd.

Er zijn meldingen van herstel van de ovariële functie na een glutenvrij dieet in het geval van coeliakie.

Het wordt ook aanbevolen om vrij verkrijgbare preparaten te gebruiken, bijvoorbeeld melatonine. Aangenomen wordt dat het een positief effect heeft op de vruchtbaarheid, de menstruatiecyclus en de stemming.