Schilling-test - wat is het? Indicaties en interpretatie van resultaten

De Schilling-test is een studie die de opname van vitamine B12 door het lichaam evalueert. De Schilling-test wordt uitgevoerd in het geval van een tekort aan deze vitamine in het lichaam om de oorzaken van deze aandoening te bepalen. Wat is de Schilling-test? Hoe bereid je je voor op de test? Hoe de resultaten interpreteren?

Inhoudsopgave:

Schilling-test - indicaties voor het onderzoek
Schilling-test - hoe bereid je je voor op de test?
Schilling-test - wat is de test?
Schilling-test - de norm. Interpretatie van onderzoeksresultaten
Uitgebreide Schilling-test - wat is het?
Schilling-test - de volgende fasen van de test

De Schilling-test is een test die de opname van vitamine B12 (cobalamine, de "rode vitamine") uit het maagdarmkanaal meet door de uitscheiding in de urine te meten.

Schilling-test - indicaties voor het onderzoek

De indicatie voor de test is vitamine B12-tekort, dat zich onder andere manifesteert door verbranding en ontsteking van de tong, ongewone gewaarwordingen (waaronder tintelingen en gevoelloosheid), geheugenstoornis, bleke huid en slijmvliezen, en algemene zwakte van het lichaam.

Schilling-test - hoe bereid je je voor op de test?

De patiënt moet op een lege maag zijn en een lege blaas hebben. Bovendien moet hij de arts informeren over alle recentelijk gebruikte medicijnen. Dit is erg belangrijk omdat sommige antibiotica, geneesmiddelen tegen kanker (bijv. Methotrexaat), evenals metformine (een geneesmiddel dat wordt gebruikt door diabetici) en aspirine (acetylsalicylzuur) de vitamine B12-spiegels beïnvloeden met vals-negatieve resultaten.

De inname van colchicine (gebruikt bij acute jichtaanvallen) en p-aminosalicylzuur (een geneesmiddel tegen tuberculose) kan leiden tot verstoringen van de opname van vitamine B12, en daarmee tot het vervalsen van testresultaten. Ook verlaagt foliumzuur, bij langdurig gebruik in hoge doses, het gehalte aan vitamine B12 in het bloed. Bovendien kan zelfs het consumeren van hoge doses alcohol gedurende meer dan 2 weken tot valse resultaten leiden.

Schilling-test - wat is de test?

De patiënt slikt een tablet in die 1 microgram radioactief kobalt-vitamine B12 bevat. Na 1-2 uur wordt een intramusculaire injectie gegeven met 1000 microgram vitamine B12, dat niet langer met kobalt is gemerkt.

Vervolgens voert de patiënt een dagelijkse urinecollectie uit. Na 24 uur wordt de urine overgebracht naar het laboratorium, waar de radioactiviteit wordt gemeten. Hierdoor kan de hoeveelheid vitamine B12 die in de urine wordt uitgescheiden, worden beoordeeld.

Menstruerende vrouwen mogen voor de test 3 dagen vóór en 3 dagen na hun menstruatie niet plassen.

Schilling-test - de norm. Interpretatie van onderzoeksresultaten

Na het onderzoek verdrijft een gezond persoon 10 procent. en meer (gewoonlijk tot 40%) van de toegediende dosis vitamine B12 in de dagelijkse urinecollectie

Als de patiënt minder dan 7% heeft geplast, kan dit wijzen op malabsorptie van cobalamine in het maagdarmkanaal, veroorzaakt door ziekten zoals:

pernicieuze anemie
leverziekte
Hypothyreoïdie
coeliakie

Houd er echter rekening mee dat deze waarden kunnen verschillen, afhankelijk van het laboratorium waar de test wordt uitgevoerd.)

Uitgebreide Schilling-test - wat is het?

Als het testresultaat abnormaal is, worden de volgende stappen 3-7 dagen na het einde van de test genomen om erachter te komen wat de oorzaken van het vitamine B12-tekort zijn.

Het doel van de tweede stap van de Schilling-test is om te bepalen of de oorzaak van het cobalaminetekort de ziekte van Addison-Biermer is (pernicieuze anemie), die het resultaat is van de vernietiging van een intrinsieke factor (de factor van Castle, die zich normaal bindt met vitamine B12 om het te laten opnemen). .).

De patiënt krijgt opnieuw een orale dosis vitamine B12 toegediend die is gelabeld met radioactief kobalt, maar dit keer met een intrinsiek middel. Vervolgens voert de patiënt de dagelijkse urinecollectie uit. Als de oorzaak van het vitamine B12-tekort de ziekte van Addison-Biermer is, is de opname ervan normaal en scheidt de patiënt 10% van de vitamine B12 uit. en meer van de toegediende dosis. Anders kan de arts een andere fase van het onderzoek bestellen.

Om pernicieuze anemie te bevestigen / uit te sluiten, wordt momenteel de bepaling van antilichamen tegen intrinsieke factor vaker uitgevoerd dan de Schilling-test.

Schilling-test - volgende fasen van de test?

De derde fase van het onderzoek helpt om de vraag te beantwoorden of de abnormale groei van bacteriën verantwoordelijk is voor de malabsorptie van vitamine B12. Uw arts zal u antibiotica voorschrijven, die u gedurende 2 weken moet innemen. Na deze periode voert hij weer een 24-uurs urinecollectie uit. Als de test positief is, betekent dit dat bacteriën de oorzaak waren van de slechte opname van de vitamine. Indien negatief, schrijft de arts de laatste fase van de Schilling-test voor.

In de laatste fase van het onderzoek kun je bepalen of de oorzaak van de malabsorptie van vitamine B12 de abnormale werking van de alvleesklier is. Hiertoe beveelt de arts de patiënt om gedurende 3 dagen pancreasenzymen te slikken. Na deze tijd voert de patiënt een dagelijkse urinecollectie uit. Een normaal resultaat duidt op ziekten van de alvleesklier.