De echo zegt niet altijd de waarheid

Echografisch onderzoek is een van de meest populaire diagnostische tests die worden besteld door artsen van verschillende specialismen. Volgens de geldende voorschriften in Polen kan elke arts een echokamer openen. Dit vertaalt zich helaas in de kwaliteit van het onderzoek. Waarop moet worden gelet voordat een echo wordt besproken met prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

Met echografie (echografie) kunt u een beeld krijgen van de organen en weefsels van het menselijk lichaam. Deze diagnostische test voor behandeling werd geïntroduceerd in de jaren 60 van de vorige eeuw. Het uitvoeren van het onderzoek klinkt eenvoudig, maar dat is het niet. De beoordeling van het waargenomen beeld hangt niet alleen af ​​van of de patiënt zich goed heeft voorbereid op het onderzoek en of het apparaat functioneel is. Allereerst is het belangrijk dat de arts die het onderzoek uitvoert, het geziene beeld goed kan lezen en interpreteren. Het lijkt erop dat zo'n oude diagnosemethode een zeer nauwkeurig hulpmiddel zou moeten zijn. Helaas lezen we nog steeds over een verkeerde diagnose van USG. Waarom gebeurt dit? Hoe een kantoor en specialist te kiezen, zodat de test betrouwbaar wordt uitgevoerd en de waarheid over de toestand van ons lichaam laat zien?
Waarop moet worden gelet voordat een echo wordt besproken met prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

• Al meer dan 30 jaar houdt u zich praktisch en wetenschappelijk bezig met echografische diagnostiek. Is het niveau van medische dienstverlening in de loop der jaren veranderd?

Prof. Wiesław Jakubowski: Over het algemeen wel. Dit houdt verband met verschillende belangrijke elementen. Ten eerste worden de eisen van werkgevers en ziekenhuismanagement steeds hoger voor mensen die echografisch onderzoek uitvoeren, wat de noodzaak van voortdurende opleiding van artsen noodzakelijk maakt. Ten tweede hebben we steeds betere apparatuur tot onze beschikking. En ten derde worden steeds meer onderzoeken niet uitgevoerd door algemene echoscopisten, maar door specialisten. Het punt is dat cardiologen leren hoe ze echobeelden moeten maken en lezen om hartaandoeningen beter te diagnosticeren en te behandelen. Hetzelfde geldt voor andere medische gebieden, zoals orthopedie, oogheelkunde en urologie.

• Toch kunnen er fatale fouten worden gemaakt.

W.J.: Het is waar. Volgens geschatte gegevens was in 2013 tot 15% en in het geval van vasculaire diagnostiek tot 20% van de tests nutteloos of van weinig diagnostisch nut. Belangrijk is dat het aantal fout-positieve of fout-negatieve tests sterk is afgenomen. Om deze stelling te vereenvoudigen, gaat het om tests op basis waarvan een ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer deze afwezig is, of niet wordt gediagnosticeerd wanneer er veranderingen zijn in de organen die er kenmerkend voor zijn.

W.J.: Allereerst zou ik afraden tests uit te voeren in het eerste kantoor dat ik tegenkom. Laten we eerst eens kijken welke specialisatie de arts heeft die erin werkt en welke kwalificaties hij heeft. Het feit dat iemand radioloog of beeldvormend diagnosticus is, garandeert niet dat het schildklier- of knieonderzoek goed zal worden uitgevoerd en geïnterpreteerd conform medische feiten, omdat artsen niet goed zijn voorbereid om als onderdeel van hun specialisatie echografie uit te voeren. Ik kan het stellen op basis van jarenlange observatie.

W.J.: Voor hun eigen veiligheid dient de patiënt te controleren of het kantoor de accreditatie heeft van de Polish Ultrasound Society. Dit is belangrijk omdat accreditatie wordt verleend aan operaties die een goed personeelsniveau, een goed niveau van uitrusting en fatsoenlijke huisvesting en sanitaire omstandigheden garanderen. Als het apparaat bijvoorbeeld vijf jaar is gebruikt, moet de kop worden beoordeeld (getest) bij een certificeringscentrum om er zeker van te zijn dat het nog steeds kan worden gebruikt. Het is een goede gewoonte om alle relevante certificaten en accreditaties op een voor patiënten zichtbare plaats te plaatsen.

W.J.: Ik zou u ervoor willen waarschuwen omdat sommige ervan niet overeenkomen met de waarheid over de dokter of het kantoor. Er zijn zeer subjectieve meningen, zoals "omdat de dokter maar één keer naar me glimlachte". Sommige meningen zijn erg oneerlijk, omdat je ongestraft alles op internet kunt schrijven. Ik doe al meer dan dertig jaar echoscopisch onderzoek in beide zorgsectoren en ik weet dat de beste informatie over de vaardigheden van een arts familie en vrienden zijn die eerder echografie hebben gebruikt in een bepaald kantoor. Er zijn tien specialisten in Warschau die ik met een gerust geweten zou kunnen aanbevelen. Op verschillende fora kunnen we beschrijvingen vinden van artsen, kantoren en tests. Ik raad je aan om ze zorgvuldig te lezen en te analyseren. Hoe langer de informatie, hoe minder betrouwbaar. Dit is mijn mening.

W.J.: Een paar jaar geleden hebben we overwogen om counseling op dit gebied te organiseren bij de Polish Ultrasound Society, maar de advocaten besloten dat het een slecht idee was. De patiënt moet zich afvragen.

W.J.: Nee. Dure research hoeft niet de beste te zijn. De prijs van de test wordt beïnvloed door vele factoren, soms wordt het zelfs bepaald door de mode voor een of andere naam. Medische diensten zijn onderhevig aan dezelfde wetten als alle andere, maar ik beschouw de waardering van een fijne naaldbiopsie op 450 PLN als een grote overdrijving. Echogeleide biopsie mag niet meer kosten dan PLN 250.

W.J.: De keuze van een specialist aan wie we de beoordeling van onze gezondheidstoestand zullen toevertrouwen, moet worden aangepast aan onze aandoeningen of aan de eerder vastgestelde diagnose of behandeling. Kortom, als je een slechte knie hebt, zoek dan een orthopedist die gespecialiseerd is in echografie. Als we een probleem met het oog hebben, laten we dan op zoek gaan naar een beklemmend probleem. Persoonlijk kan ik een vreemd lichaam in de oogbal herkennen, maar ik weet niet wat ik nu moet doen. Ik kan een vaginale echo maken, maar ik zal de resultaten niet interpreteren. Dit is de verantwoordelijkheid van gynaecologen en verloskundigen. Het is de moeite waard eraan te denken om een ​​verkeerde diagnose te vermijden. Vaak wordt onze faciliteit bezocht door vrouwen die 5, soms 6 verschillende borst-echo-onderzoeken hebben, waarvan de meeste geen diagnostische waarde hebben.

W.J.: Niet alleen. Stress, bezorgdheid over de eigen gezondheid en in gevallen waarin geen neoplastische laesies zijn vastgesteld - een aanzienlijke vertraging van de behandeling, die mogelijk een beslissing neemt over de toekomst.

W.J.: Ik kan niet eenduidig ​​antwoorden. Ik heb mijn eigen privécollectie met bizarre resultaten van zowel particuliere als openbare echografische laboratoria. Daarom is het nodig om te vragen, te vragen en opnieuw te vragen wie de enquête doet. Er is geen andere manier. Ondanks meer dan 20 jaar inspanningen van de Vereniging en de Medische Kamer hebben we nog geen document ontvangen met de rang van een regeling van de minister van Volksgezondheid, waarin de voorwaarden zouden zijn vastgelegd van wie, op welke apparatuur en waar echografisch onderzoek kan worden uitgevoerd.

De grootste garantie voor professionaliteit bij het uitvoeren van echografisch onderzoek is het certificaat van de Poolse Vereniging voor Echografie. Het is een document afgegeven onder vrij strikte voorwaarden en voor slechts vijf jaar. Voor het behalen van een getuigschrift moet een arts minimaal twee jaar betrokken zijn bij echografie, 800 onderzoeken zelf hebben afgenomen, minimaal twee cursussen op het gebied van diverse echotoepassingen hebben gevolgd en een theorie- en praktijkexamen afleggen. Daarnaast dient het toegekende certificaat jaarlijks vernieuwd te worden, wat samenhangt met deelname aan vervolgopleidingen. Een persoon die het certificaat wil behouden, moet een systematische opleiding volgen.