Letsels aan het ruggenmerg zijn meestal het gevolg van verwondingen, hoewel ze ook kunnen optreden als gevolg van de ontwikkeling van een tumor in het wervelkanaal of als complicatie van een medische procedure. Het ruggenmerg is een kwetsbare structuur en de schade ervan is gevaarlijk, vooral omdat het zeer zelden mogelijk is om functionele tekortkomingen die door een verwonding aan deze structuur zijn veroorzaakt, ongedaan te maken.
Meestal worden ruggenmergletsels (vanwege de meest voorkomende factor die deze aandoening veroorzaakt) waargenomen bij jonge mannen. In tegenstelling tot wat lijkt, komt het probleem vrij vaak voor - alleen al in de Verenigde Staten krijgen volgens statistieken elk jaar meer dan 10.000 mensen last van ruggenmergletsel.
Het ruggenmerg is een structuur die, samen met de hersenen, tot het centrale zenuwstelsel behoort. Er zijn centra waardoor de beweging van spieren wordt gecontroleerd, evenals zones die te maken hebben met het ontvangen van sensorische prikkels uit verschillende delen van het lichaam. Naast de genoemde, is het ruggenmerg ook een structuur die verband houdt met met het beheersen van het urineproces of verschijnselen die verband houden met seksuele functies.
Rekening houdend met het brede scala aan functies die door het ruggenmerg worden vervuld, is het vrij eenvoudig om te concluderen dat schade aan deze structuur tot veel verschillende ernstige gevolgen kan leiden.
Hoor wat de gevolgen kunnen zijn van een dwarslaesie. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt
Ruggenmergletsel: oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van dwarslaesie zijn verwondingen. Zowel verkeersongevallen als een ongelukkige sprong in een ondiep waterreservoir of slaan kunnen leiden tot disfunctie van het ruggenmerg. Er zijn echter veel andere aandoeningen die het ruggenmerg kunnen beschadigen, zoals:
- ischemie van de spinale weefsels
- wervelfracturen als gevolg van osteoporose
- iatrogene verwondingen (d.w.z. complicaties van medische procedures, bijv. lumbaalpunctie)
- tumoren die zich in het ruggenmerg ontwikkelen of het ruggenmerg samendrukken
- ontstekingsziekten van het ruggenmerg
Sommige patiënten zijn vatbaar voor het ontwikkelen van een dwarslaesie. Hoewel het risico bij de meeste mensen niet significant verhoogd is, is het enigszins verhoogd - we hebben het over patiënten die lijden aan stenose (vernauwing) van het wervelkanaal.
Lees ook: Acute transverse myelitis: oorzaken, symptomen, behandeling Wervelkolom - structuur en functies van de wervelkolom Ruggenmerg - onderdeel van het centrale zenuwstelselRuggenmergletsel: symptomen
De symptomen van het ruggenmerg van een patiënt hangen nauw samen met het niveau waarop het ruggenmerg is beschadigd. Het ruggenmerg is verdeeld in segmenten en onderscheidt zich in deze divisie:
- acht cervicale segmenten (van C1 tot C8)
- twaalf thoracale segmenten (Th1 tot Th12)
- vijf lendensegmenten (van L1 tot L5)
- vijf kruissegmenten (van S1 tot S5)
- een tuberkelsegment
Over het algemeen geldt dat hoe hoger de laesie is, hoe groter het scala aan aandoeningen is. Wanneer het letsel het deel van de wervelkolom boven het C4-niveau treft, sterft de patiënt meestal als gevolg van verlamming van de ademhalingsspieren. Schade op het niveau tussen C4 en C5 leidt tot tetraplegie, d.w.z. verlamming van alle ledematen bij de patiënt. Bij een defect tussen C6 en C7 zijn de bovenste ledematen verlamd en de onderste ledematen verlamd. Het defect tussen C7 en Th11 resulteert in verschillende graden van verlamming van de onderste ledematen. Trauma aan de Th12-L1-segmenten leidt op zijn beurt voornamelijk tot verlamming van de sluitspierfuncties.
Hierboven staan de meest karakteristieke laesies van bepaalde niveaus van het ruggenmerg. In de loop van deze aandoeningen kunnen ook verschillende soorten andere problemen optreden, zoals:
- sensorische stoornissen (van alle soorten of in de vorm van geïsoleerde stoornissen van het tastgevoel, pijn of temperatuur)
- overdrijving van peesreflexen
- seksuele disfunctie (bijv. impotentie)
- pijnklachten
- ademhalingsstoornissen
- verminderde coördinatie en evenwicht
- paresthesie (zoals gevoelloosheid of tintelingen)
Ruggenmergletsel: typen
De basisverdeling van ruggenmergletsels onderscheidt gedeeltelijke en volledige letsels. Wanneer het ruggenmerg volledig is beschadigd, zijn er bewegingsstoornissen en sensorische stoornissen onder de plaats van het bestaande defect. Gedeeltelijke laesies zijn iets milder, omdat in hun geval de bovengenoemde functies verzwakt zijn, maar ze niet volledig worden opgeheven - patiënten kunnen bijvoorbeeld een van de soorten gevoelens waarnemen. Een voorbeeld van een gedeeltelijke dwarslaesie is het Brown-Sequard-syndroom (transversaal dwarslaesiesyndroom) waarbij een spastische verlamming optreedt en een verlies van diep gevoel aan de zijkant van het letsel en een opheffing van pijn en temperatuur aan de andere kant van het letsel.
Ruggenmergletsels kunnen ook worden geclassificeerd met behulp van de zogenaamde Frankel schaal, die 5 graden onderscheidt:
- A: Totale schade aan het ruggenmerg leidend tot verlamming en desensibilisatie
- B: het vermogen om bewegingen uit te voeren met behouden (in ieder geval geleidelijk) gevoel wegnemen
- C: er is een mogelijkheid voor de patiënt om bewegingen te maken, dit zijn echter chaotische en zinloze bewegingen, gevoel kan behouden blijven, maar ook onderdrukt
- D: er is een wisselende mate van spierverlamming, maar de patiënt kan weloverwogen vrije bewegingen maken
- E: de patiënt heeft geen neurologische gebreken
Ruggenmergletsel: diagnose
Bij verdenking van een dwarslaesie zijn neurologisch onderzoek en beeldvormende diagnostiek van het grootste belang. De eerste worden gebruikt om te bepalen welke neurologische gebreken bij een patiënt aanwezig zijn. Op basis van de gevonden veranderingen is het mogelijk om aan te nemen welk deel van het ruggenmerg is beschadigd. Beeldvormende diagnostiek wordt op zijn beurt gebruikt om de aard van de schade nauwkeuriger te bepalen. Basisveranderingen (zoals fracturen van de wervelkolom) kunnen soms zelfs worden gevisualiseerd door middel van röntgenfoto's van de wervelkolom, maar de nauwkeurigere methoden die worden gebruikt bij patiënten met een dwarslaesie zijn computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming - de genoemde maken het mogelijk om de weefsels van het ruggenmerg te visualiseren.
Ruggenmergletsel: behandeling en prognose
Het ruggenmerg heeft helaas niet het vermogen om te regenereren. Als het beschadigd is, zijn medici - althans op dit moment - in principe niet in staat om de aandoeningen ongedaan te maken. Er worden pogingen ondernomen om glucocorticoïdpreparaten vroegtijdig aan patiënten toe te dienen (binnen acht uur na het letsel), maar deze methode is discutabel vanwege de verschillende effecten van dergelijke procedures - sommige patiënten bereiken enige mate van verbetering, terwijl anderen dat niet doen. verandert hun prognose. Tegenwoordig proberen wetenschappers een methode te vinden om de weefsels van het ruggenmerg te regenereren. Het gebruik van stamcellen voor dit doel wordt gezien als een geweldige kans, maar dergelijke therapieën bevinden zich momenteel nog in de onderzoeksfase.
De exacte behandeling van een patiënt na een dwarslaesie hangt af van wat tot de aandoening heeft geleid. Als een patiënt bijvoorbeeld een ongeval heeft gehad en fracturen van de wervelkolom heeft, kan het nodig zijn om een neurochirurgische operatie te ondergaan. Wanneer het leven van de patiënt niet meer in gevaar is, wordt - zo snel mogelijk - revalidatie geïmplementeerd om bijvoorbeeld contracturen of spieratrofie te voorkomen.
De prognose van patiënten met de meest ernstige of complete vormen van dwarslaesie is niet goed. Het is niet onmogelijk om een zekere mate van fitheid terug te krijgen, al wordt geschat dat de kans dat patiënten terugkeren naar iets dat lijkt op normaal functioneren maximaal 5% bedraagt.
Ruggenmergletsel: eerste hulp
Bij het zien van een wakkere patiënt die mogelijk een dwarslaesie heeft gehad, is er één belangrijke regel om te onthouden: zo'n patiënt mag niet worden verplaatst. Als zo iemand bijvoorbeeld breuken in de wervelkolom had, dan zou beweging fragmenten van de fragmenten kunnen verplaatsen, wat mogelijk de mate van ruggenmergschade zou kunnen vergroten. In een dergelijke situatie moet u allereerst een ambulance bellen - specialisten zullen de patiënt op de juiste manier kunnen immobiliseren en hem veilig naar het ziekenhuis kunnen vervoeren.
Aanbevolen artikel:
Ruggenmerg - vooruitgang in de regeneratie van het ruggenmerg
