Hydrocephalus is een gevaarlijke aandoening die kan leiden tot foetale dood bij de foetus en een groeiachterstand bij zuigelingen. Hydrocephalus kan ook bij volwassenen voorkomen, waardoor loopstoornis en dementie. Wat zijn de oorzaken en symptomen van hydrocephalus? Wat is de behandeling ervan?
Hydrocephalus is een overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof in het ventriculaire systeem van de hersenen. Normaal gesproken wordt cerebrospinale vloeistof geproduceerd in de choroïde plexus van de hersenventrikels (in een hoeveelheid van ongeveer een halve liter vloeistof per dag). Het circuleert tussen hen en in de subarachnoïdale ruimte van de hersenen en het ruggenmerg, waar het zenuwcellen voorziet van voedingsstoffen, de hersenen beschermt tegen mechanische factoren en de juiste druk in de schedel handhaaft. Wanneer het zijn rol vervult, wordt het in het bloed opgenomen. Vervolgens wordt nog een deel van de vloeistof geproduceerd. Wanneer het evenwicht tussen vochtproductie en -absorptie echter wordt verstoord (overmatige afscheiding van hersenvocht of onvoldoende resorptie ervan) of een obstructie van de circulatie van het hersenvocht, ontstaat hydrocephalus.
Luister naar de oorzaken en symptomen van hydrocephalus. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
Hydrocephalus - oorzaken
Hydrocephalus kan een geboorteafwijking zijn. Dan kan het een van de symptomen zijn:
- Arnold-Chiari-syndroom of misvorming van de achterhersenen en schedel;
- Dandy-Walker-syndroom, wanneer een cyste in de achterste schedelholte samendrukt en vloeistofafvoer voorkomt;
- aangeboren stenose van de watervoorziening van de hersenen (de watervoorziening van Sylwiusz);
- meningeale hernia (de meeste gevallen);
Een veel voorkomende verworven oorzaak van hydrocephalus is meningitis, voornamelijk etterig. Dan verstopt de pus de plaatsen waar het hersenvocht wegvloeit. Een barrière die kan ontstaan uit de circulatie van het hersenvocht kan ook een tumor zijn van het centrale zenuwstelsel, die zo groeit dat het het uitstroomkanaal van het hersenvocht indrukt of binnendringt. Een bloedstolsel (bijvoorbeeld als gevolg van een intracraniële bloeding) kan ook bijdragen aan een verminderde circulatie van het hersenvocht.
Bij volwassenen is er ook zogenaamde normotensieve hydrocephalus, of het Hakim-syndroom. Dit is een vorm van hydrocephalus met normale cerebrospinale vloeistofdruk (deze neemt normaal toe met hydrocephalus).
Lees ook: Cerebrale parese - Oorzaken. Oorzaken van hersenverlamming Genetische echografie van de foetus: doel en verloop van de studie Spina bifida - een ernstige misvorming van de foetusHydrocephalus - symptomen
- vergroting van de hoofdomtrek;
- prominentie van het voorhoofdsbeen;
- uitpuilende fontanel (bij pasgeborenen en zuigelingen);
- verwijding van de hoofdhuidaders;
- Macewen's symptoom (tikken op de schedel op de kruising van de pariëtale, temporale en occipitale botten produceert een luider dan normaal geluid);
- "ondergaande zon" -symptoom (symptoom van Parinaud) - als je omhoog kijkt, zijn de oogbollen naar beneden gericht;
Bij het Hakim-syndroom is er een drietal symptomen:
- loopstoornis (ataxie)
- verdoving
- urine-incontinentie
Hydrocephalus - gevaarlijke complicaties
Verhoogde intracraniale druk die optreedt in de loop van hydrocephalus kan leiden tot foetale dood of ernstige neurologische gebreken, evenals intellectuele en psychomotorische ontwikkelingsstoornissen. Veel voorkomende complicaties van hydrocephalus zijn gehoor- en / of gezichtsschade, parese, epilepsie.
Hydrocephalus - diagnose
Naast het lichamelijk onderzoek worden er nog een aantal andere onderzoeken uitgevoerd, zoals:
- Transcraniële echografie;
- computertomografie van de hersenen;
- magnetische resonantie van de hersenen;
- cysternografie - een onderzoek gericht op het beoordelen van de circulatie van het hersenvocht;
- fundus onderzoek;
- drukmeting in de ventrikels en het wervelkanaal;
- onderzoek van de cerebrospinale vloeistof;
Hydrocephalus - behandeling
Meestal is een operatie vereist. Als er overtollig vocht wordt geproduceerd, omvat de procedure het inbrengen van een klep om het hersenvocht te laten wegvloeien. Een geïmplanteerde klep verbindt het ventrikel van de hersenen met de peritoneale holte (de ventriculaire peritoneale klep), waar het ruggenmergvocht in de bloedbaan wordt opgenomen. Deze procedure brengt echter het risico van complicaties met zich mee, zoals infectie of klepobstructie.
Als de vloeistofcirculatie wordt belemmerd, bijvoorbeeld door een hersentumor, wordt een endoscopische ventriculostomie uitgevoerd, d.w.z. een extra kanaal waardoor de vloeistof kan wegvloeien.
Andere behandelingsmethoden omvatten externe drainage of onderhuidse implantatie van de zogenaamde een Rickham-tank aangesloten op een kamersysteem.
Hydrocephalus kan bij de foetus worden behandeld
Hydrocephalus kan al bij de foetus worden vastgesteld tijdens een echografisch onderzoek. Bij een definitieve diagnose kan de arts een operatie in de baarmoeder uitvoeren, waarbij een ventriculaire amnionklep wordt geïmplanteerd. De procedure beschermt het kind tegen de schadelijke effecten van verhoogde intracraniële druk op de hersenen en de daarmee samenhangende ernstige complicaties.
