De retrosternale struma is een vergrote schildklier die zich met zijn zuidpool voorbij het borstbeen uitstrekt. Zo'n aandoening kan bij een patiënt veel ongemak veroorzaken en het normale functioneren belemmeren. Leer hoe u retrosternale struma kunt herkennen en hoe u een dergelijke vergrote schildklier kunt behandelen.
Retrosternale struma kan gepaard gaan met verschillende schildklierstoornissen, zowel hyperthyreoïdie als hypothyreoïdie. Een normale, gezonde schildklier (de schildklier) heeft de vorm van een vlinder van enkele centimeters lang en bevindt zich aan de voorkant-onderzijde van de nek. Als het groeit - bij vrouwen vanaf 20 cm² en bij mannen vanaf 25 cm² - noemen we het struma. We onderscheiden:
- nodulair (of nodulair, klonterig) struma
- parenchymale struma (homogene, vergrote schildklier zonder focale veranderingen)
- eenvoudige struma (vergrote schildklier, maar gemaakt van normaal weefsel)
- retrosternale struma (soms ook intrathoracaal genoemd, soms daarvan gedifferentieerd)
Wat zijn de kenmerken van retrosternale struma
Om struma te definiëren als retrosternaal, moet het zich tot op zekere hoogte gewoon over het borstbeen uitstrekken. Het ligt dus niet langer alleen "op" de nek, maar bereikt gedeeltelijk zelfs de borst. Het moet ongeveer 30-50% van het gewicht van de schildklier zijn. Als het minder vaak voorkomt, hebben we het nog niet over retrosternale struma, hoewel sommige artsen een diagnose stellen van retrosternale struma, zelfs als zelfs een heel klein fragment van de schildklier groter is dan het niveau van de halsuitsparing van het handvat van het borstbeen (dit is het kenmerkende kuiltje in de nek tussen de sleutelbeenderen).
Terwijl de hogere struma een duidelijk cosmetisch defect veroorzaakt en om deze reden wordt behandeld, kan de retrosternale struma soms volledig onzichtbaar zijn. De diagnose is dus ook moeilijk. Het komt voor dat een patiënt naar de dokter komt met een aanhoudende hoest, en de dokter laat hem een röntgenfoto maken. Alleen op de röntgenfoto kun je zien dat de schildklier in de borstkas groeit. Welke andere symptomen geeft retrosternale struma?
Reternale struma - symptomen
Naarmate de schildklier groeit op een plaats waar hij er helemaal niet zou moeten zijn, begint hij de omliggende structuren samen te drukken, zoals de luchtpijp, slokdarm en bloedvaten. Dus hoewel de retrosternale struma op zichzelf geen pijn doet, kan het een aantal ernstige aandoeningen veroorzaken:
- ademhalingsproblemen
- hoesten, kortademigheid
- heesheid (als gevolg van schade - compressie van de terugkerende laryngeale zenuw)
- moeite met slikken (dysfagie)
- superieur vena cava-syndroom (inclusief roodheid van het gezicht en de hals, uitstekende ogen, zichtproblemen, verstopte ogen, zwelling van ledematen, hoofdpijn, onbalans)
- beklemming op de borst (gevoel van verstikking)
- symptomen die kenmerkend zijn voor overactief zijn (verhoogde stofwisseling, hartkloppingen, gewichtsverlies, moeite met slapen en concentreren, opvliegers) of hypothyreoïdie (traag metabolisme, gewichtstoename, sufheid, koud gevoel, depressieve stemming).
De oorzaken van retrosternale struma
Over het algemeen groeit struma als gevolg van enkele afwijkingen in het werk van de schildklier. In het verleden werd de reden hiervoor gezien in het onvoldoende jodiumgehalte in de voeding. Toen dit element eenmaal aan zout was toegevoegd, werd het probleem echter verlicht. Tegenwoordig worden ziekten veroorzaakt door hormonale stoornissen, soms ook gerelateerd aan zwangerschap, of door auto-immuniteit. Als het gaat om specifiek de vorming van retrosternale struma, is de belangrijkste reden de afdaling van de cervicale struma. Maar waarom dit gebeurt, is niet volledig bekend. Het struma dat zich in de nek bevindt, groeit vele jaren in omvang en daalt uiteindelijk af naar het retrosternale gebied.
Diagnose en behandeling
De retrosternale struma is moeilijker te behandelen dan de cervicale struma. Allereerst kan het jarenlang ongediagnosticeerd blijven, en alleen de typische schildklierklachten die bij de patiënt optreden, leiden de arts naar het juiste pad. Ze komen echter niet altijd voor, omdat de concentratie van schildklierhormonen bij retrosternale struma verhoogd, verlaagd, maar ook normaal kan zijn. Soms wordt de diagnose per ongeluk gesteld tijdens een routinematig borstbeeld.
Als een diagnose wordt gesteld: retrosternale struma, is het noodzakelijk om de exacte limieten te definiëren waarmee het groeit, in hoeverre het de bijbehorende organen comprimeert en of er neoplastische veranderingen in zijn (meestal knobbeltjes in het struma zijn goedaardig). De tests die nuttig zijn bij de diagnose van retrosternale struma zijn computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en schildklierscintigrafie (isotooponderzoek van de opname van radioactieve stoffen door de schildklier, meestal met behulp van radioactief jodium).
Het retrosternale struma wordt operatief behandeld, wat bestaat uit het volledig verwijderen van de schildklier (thyroïdectomie), omdat de druk op de aangrenzende structuren - bijvoorbeeld de luchtpijp - niet te sterk kan zijn. Afhankelijk van de exacte locatie en grootte van het struma, kan het nodig zijn om het borstbeen te ontleden. Soms is het echter onmogelijk, omdat het weefsel van de struma erg diep reikt en in het geval van hyperthyreoïdie alleen een behandeling met radioactief jodium overblijft.
Schildklieronderzoek
In principe kunnen schildklieronderzoeken worden onderverdeeld in twee delen: het onderzoeken van het niveau van hormonen dat door de schildklier wordt geproduceerd en beeldvormende onderzoeken, waarvan de meest populaire echografie is. Onze expert - endocrinoloog Marta Kunkel van Medicover Hospital vertelt hoe deze schildkliertesten eruit zien en wat ze laten zien.
SchildklieronderzoekWe ontwikkelen onze website door advertenties weer te geven.
Door advertenties te blokkeren, staat u ons niet toe waardevolle inhoud te creëren.
Schakel AdBlock uit en vernieuw de pagina.
Aanbevolen artikel:
Hoe de schildklier zelf testen? Stapsgewijs zelfonderzoek van de schildklier Over de auteur
Lees meer artikelen van deze auteur
