Stemmingsstoornissen (affectieve stoornissen): oorzaken en symptomen van stemmingswisselingen

Waarschijnlijk heeft iedereen wel eens gehoord van stemmingsstoornissen - een van de problemen is tenslotte depressie. Echter, affectieve stoornissen kunnen niet alleen in verband worden gebracht met verdriet en neerslachtigheid, maar ook met de tegenovergestelde situatie, namelijk toestanden van overmatige euforie en buitengewoon opgewekte stemming. Het probleem van stemmingsstoornissen is belangrijk omdat, hoewel ze steeds meer patiënten treffen, ze nog te vaak helemaal niet worden herkend. Welke kwalen bij onszelf of bij onze dierbaren zouden ons zorgen moeten maken, en wanneer moeten we hulp zoeken?

De stemming van niemand is altijd constant. Het is onderhevig aan schommelingen, afhankelijk van ervaren gebeurtenissen of, geheel natuurlijk, reflecties over de wereld en het eigen leven. Verdrietig of extreem sterke vreugde voelen is daarom volkomen normaal - het probleem doet zich alleen voor als de toestand van depressieve of verheven stemming lange tijd aanhoudt (de exacte tijdcriteria variëren afhankelijk van het type van een bepaalde ziekte) en dan is het mogelijk om te praten over het bestaan ​​van een stemmingsstoornis bij de patiënt. . Affectieve stoornissen komen vaak voor bij mensen van alle leeftijden: ze kunnen voorkomen bij een werkende 30-jarige, maar ook bij een junior high school student of gepensioneerde.

Stemmingsbeoordeling is een van de hoekstenen van de beoordeling van de geestelijke gezondheid van elke patiënt. Stemming is een langdurige emotionele toestand die wordt geassocieerd met het waarnemen van de wereld en het analyseren ervan. Er zijn in principe drie soorten stemming:

• even (euthymisch),
• verminderd,
• verhoogd.

Een engere term dan stemming is affect, dat wil zeggen een emotionele toestand die een patiënt op een specifiek moment ervaart. Het affect kan aangepast of onaangepast zijn, maar ook verzwakt, labiel of rigide.

De oorzaken van stemmingsstoornissen

Hoewel stemmingsstoornissen een veelvoorkomend probleem zijn (volgens de aannames van de Wereldgezondheidsorganisatie kan depressie in 2020 de tweede meest voorkomende doodsoorzaak ter wereld worden), is het nog steeds niet mogelijk om hun pathogenese duidelijk vast te stellen.

Tegenwoordig wordt rekening gehouden met aspecten van neurotransmitters, gezinslasten en psychische problemen als factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van affectieve stoornissen.

Neurotransmitters zijn moleculen waardoor informatie wordt overgedragen tussen cellen in het zenuwstelsel. Voorbeelden van dergelijke stoffen zijn serotonine, dopamine en noradrenaline. Omstandigheden waarin de niveaus van neurotransmitters in het zenuwstelsel worden verstoord, kunnen leiden tot stemmingsstoornissen. Over het algemeen wordt een teveel aan neurotransmitters geassocieerd met de aanwezigheid van een verhoogde stemming, terwijl hun tekort kan leiden tot episodes van depressieve stemming.

Er is een opvallende relatie tussen het optreden van affectieve stoornissen en gezinslasten. Het blijkt dat bij mensen van wie naaste familielid leed aan een depressie of een bipolaire stoornis, het risico op het ontwikkelen van de ziekte groter is dan bij de algemene bevolking. Daarom wordt vermoed dat erfelijke genen een rol spelen bij het ontstaan ​​van stemmingsstoornissen. Deze hypothese kan worden bevestigd door observaties bij monozygote (monozygote) tweelingen, waarbij wordt opgemerkt dat wanneer een van hen lijdt aan een bipolaire stoornis, het risico op het ontwikkelen van deze aandoening bij de andere tot 80% is.

Het optreden van affectieve stoornissen wordt ook voorafgegaan door verschillende gebeurtenissen die een bron van sterke stress zijn. Voorbeelden zijn het overlijden van een dierbare, verlies van baan of verandering van woonplaats, maar ook uit elkaar gaan met een echtgenoot of slachtoffer worden van mishandeling.

Patiënten die lijden aan somatische chronische ziekten (bijv. Diabetes, hartfalen of reumatoïde artritis) hebben een verhoogd risico op affectieve stoornissen.

Stemmingsstoornissen zijn soms een gevolg van het gebruik van medicijnen (zoals het geval is bij behandeling met glucocorticoïden, die zowel depressie als stemming kunnen veroorzaken).

Soms worden stemmingsproblemen veroorzaakt door hormonale stoornissen - een slecht humeur kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van een traag werkende schildklier.

Een verhoogde frequentie van stemmingsstoornissen wordt ook waargenomen bij de groep mensen die psychoactieve middelen gebruiken.

Bijdragen aan een van de bovengenoemde problemen kan zowel overmatig alcohol-, drugs- of drugsgebruik zijn als het plotseling stopzetten van deze stoffen.

Stemmingsstoornissen (affectieve stoornissen): depressieve stemming

Depressieve stemming komt het meest voor bij affectieve stoornissen. Volgens statistieken is het risico op het ontwikkelen van een depressie in het leven tot 25% voor vrouwen en tot 12% voor mannen. De meest voorkomende aandoening in deze groep zijn depressieve stoornissen. Er zijn verschillende soorten "pure" depressie, zoals een eenmalige depressieve episode of een recidiverende depressieve stoornis.

De classificatie van toestanden die verband houden met een depressieve stemming is echter zeker uitgebreider en onderscheidt ook:

• atypische depressie,
• postnatale depressie,
• depressie bij ouderen,
• depressie bij kinderen en adolescenten,
• psychotische depressie,
• gemaskeerde depressie,
• seizoensgebonden depressie,
• dysthymie.

De symptomen die verband houden met elk van de bovengenoemde eenheden zijn enigszins verschillend. Over het algemeen worden echter het volgende waargenomen tijdens depressieve stoornissen:

• aanzienlijk depressieve stemming,
• slaapstoornissen (die de vorm kunnen aannemen van slapeloosheid en meer slaap)
• eetluststoornissen (de toename, maar ook afname),
• anhedonie (verlies van geluk),
• het gevoel hebben bij de patiënt dat de wereld en het leven niet kloppen,
• de overtuiging van de patiënt dat het geen waarde heeft,
• zelfmoordgedachten (hun aanwezigheid kan verband houden met zowel zelfbeschadiging als zelfmoordpogingen).

Belangrijk! Symptomen moeten 2 weken aanhouden om de diagnose depressieve episode te kunnen stellen.

Controleer de symptomen van gemaskeerde depressie

Stemmingsstoornissen (affectieve stoornissen): verhoogde stemming

De groep stemmingsstoornissen omvat ook die toestanden waarin het verhoogd is. In deze situatie kunnen patiënten:

• een verminderde behoefte aan slaap hebben
• aanzienlijk actiever zijn,
• risicovol gedrag vertonen (bijv. omgang hebben met volslagen vreemden of gokken),
• voel de vlucht van gedachten en een verhoogde behoefte om te spreken,
• gekenmerkt worden door grote cijfers (bijvoorbeeld een geloof in uw buitengewone rol in de wereld).

Deze symptomen kunnen optreden tijdens hypomanie en manie. Deze stoornissen onderscheiden zich door de intensiteit van de symptomen die de patiënt presenteert (bij hypomanie zijn ze veel minder uitgesproken). Een andere onderscheidende factor is de duur van de symptomen: hypomanie kan worden vastgesteld wanneer de symptomen langer dan vier dagen aanhouden, en manie pas na een week van symptomen.

Stemmingsstoornissen (affectieve stoornissen): stemmingswisselingen

De laatste groep stemmingsstoornissen houdt verband met de aanwezigheid van zowel depressieve als manische toestanden bij de patiënt. In dit geval wordt de diagnose gesteld van een bipolaire stoornis, die is onderverdeeld in twee typen:

• type I, met depressieve en manische episodes,
• type II, geassocieerd met het optreden van depressieve toestanden en hypomanie.

Cyclothymie is een stemmingsstoornis die enigszins lijkt op een bipolaire stoornis, maar geassocieerd met een lagere intensiteit van de ervaren symptomen.

Nuttig om te weten

Behandeling van stemmingsstoornissen: medicamenteuze behandeling

De behandeling van stemmingsstoornissen is voornamelijk gebaseerd op farmacotherapie. De keuze van geneesmiddelen hangt zowel af van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt als van het type affectieve ziekte dat aanwezig is. Bij depressieve stoornissen worden verschillende soorten antidepressiva gebruikt, voorbeelden hiervan zijn serotonineheropnameremmers (zogenaamde SSRI's, tegenwoordig een van de meest populaire antidepressiva) of tricyclische antidepressiva. Het gebruik ervan is gericht op het vergroten van de hoeveelheid neurotransmitters in de structuren van het centrale zenuwstelsel.

Een andere therapeutische benadering geldt voor patiënten die lijden aan stemmingsstoornissen in de vorm van een verhoogde stemming. Bij bipolaire stoornissen worden voornamelijk stemmingsstabiliserende preparaten (stemmingsstabilisatoren), zoals lithiumzouten, carbamazepine of valproïnezuur, gebruikt. Bij patiënten met deze ziekte worden ook atypische antipsychotica (tweede generatie neuroleptica) gebruikt.

Behandeling van stemmingsstoornissen: elektroconvulsietherapie

De therapie van affectieve stoornissen is echter niet alleen gebaseerd op farmacotherapie - psychotherapie kan ook de zieken helpen. Er zijn veel verschillende technieken voor het beheer ervan, de selectie van een specifieke hangt zowel af van het type ziekte dat bij de patiënt aanwezig is als van zijn persoonlijke voorkeuren. In speciale gevallen van stemmingsstoornissen wordt ook elektroconvulsietherapie gebruikt.

Bij depressie wordt soms elektroconvulsietherapie aanbevolen, bijvoorbeeld wanneer het vanwege de algemene gezondheidstoestand van de patiënt onmogelijk is om antidepressiva te gebruiken. Andere situaties waarin elektroconvulsieve shock nuttig kan zijn, zijn bij depressie die gepaard gaat met weigering om te eten of aanhoudende, terugkerende depressieve toestanden, waarvan de intensiteit niet kan worden verminderd met farmacologische behandeling.

Elektroconvulsietherapie kan onaangename associaties oproepen, maar het is de moeite waard om te benadrukken dat het soms zelfs bij zwangere vrouwen wordt gebruikt. Het blijkt dat sommige antidepressiva nadelige effecten kunnen hebben op de foetus, terwijl elektroconvulsietherapie dergelijke negatieve effecten niet heeft en veilig is voor het zich ontwikkelende kind.

Stemmingsstoornissen worden zowel poliklinisch als in het ziekenhuis behandeld. Regelmatige bezoeken aan een psychiatrische kliniek kunnen worden aanbevolen aan die patiënten bij wie de toestand op zijn minst redelijk stabiel is, terwijl ziekenhuisopname wordt gebruikt bij patiënten met een ernstiger beloop van de beschreven aandoeningen. Soms kan er behoefte zijn aan een verplichte behandeling in een psychiatrisch ziekenhuis, de reden voor het gebruik van therapie in dergelijke omstandigheden kan een significant verhoogd risico zijn dat een patiënt zelfmoord pleegt of een uitzonderlijk uitgesproken manische episode, waarbij de patiënt zijn of haar eigen leven of dat van andere mensen bedreigt.

Aanbevolen artikel:

Psychotherapie - soorten en methoden. Wat is psychotherapie? Over de auteur

Boog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de Medische Universiteit in Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (bij voorkeur slenterend langs de kust met koptelefoons in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd te besteden als ze nodig hebben.

Lees meer artikelen van deze auteur

Meer foto's bekijken Wanneer bezoek je een psycholoog? 10