Obsessieve-compulsieve stoornis - symptomen, oorzaken, behandeling

Obsessieve-compulsieve stoornis (OCS) is het optreden van herhaalde opdringerige gedachten of activiteiten die moeilijk te weerstaan ​​zijn. Proberen zich ervan te onthouden, wordt geassocieerd met toenemende angst, ongerustheid, spanning of lijden. Hoe manifesteert de obsessieve compulsieve stoornis zich, wat zijn de oorzaken en hoe is de behandeling?

Inhoudsopgave:

1. Symptomen van een obsessief-compulsieve stoornis
2. Soorten obsessies
3. Soorten dwanghandelingen
4. Andere symptomen van een obsessieve compulsieve stoornis
5. De oorzaken van obsessief-compulsieve stoornissen
6. Obsessieve-compulsieve stoornis - Behandeling
7. Cognitief model van obsessief-compulsieve stoornis
8. Cognitief model van obsessief-compulsieve stoornis - werkmethoden
9. Gedragsmodel van een obsessief-compulsieve stoornis
10. Gedragsmodel van een obsessief-compulsieve stoornis - werkmethoden

Obsessief-compulsieve stoornis (OCS) is nu de officiële naam. De term "obsessief-compulsieve stoornis" wordt steeds minder gebruikt en komt voornamelijk voor in het alledaagse taalgebruik, aangezien in de huidige ICD-10 classificatie de term neurotische stoornissen is vervangen door de term angststoornissen.

Symptomen van een obsessief-compulsieve stoornis

Obsessief-compulsieve stoornis kan overwegend obsessief of compulsief zijn (rituelen / compulsies).

Het kenmerk van OCS is dat obsessies en / of compulsies door de patiënt als ongewenst worden ervaren en vaak als onlogisch worden ervaren.

Bijgevolg schaamt de persoon met een obsessief-compulsieve stoornis zich voor hem.

Soorten obsessies

Opdringerige gedachten (ook wel obsessies genoemd) zijn intens, intens en worden door een bepaalde persoon bijna altijd als onaangenaam, gênant, absurd en ongewenst ervaren. Ze worden beschouwd als uw eigen gedachten.

Obsessies zijn onder te verdelen in de volgende categorieën:

• opdringerige onzekerheid - is meestal van toepassing op alledaagse dingen, bijv. terugkerende onzekerheid of de deur gesloten is, het licht uit is, de kraan met water uit is, items goed en gelijkmatig geplaatst zijn, handen goed en effectief gewassen, enz.
• gedachten van godslasterlijke, obscene of vulgaire aard - vaak verergerd op plaatsen of omstandigheden waar ze bijzonder misplaatst zijn (bijv. kerk, gebed, ontmoeting met dierbaren, enz.). Ze zijn opdringerig, ongewenst en contrasteren vaak met het wereldbeeld van de patiënt
• opdringerige impulsen - bijv. onweerstaanbare gedachten over schreeuwen of zichzelf blootstellen in een openbare ruimte, compromitteren doen of agressief zijn jegens mensen jegens we geen kwaadaardige bedoelingen hebben en die dicht bij ons staan ​​(bijv. een moeder duwen, schop het kind, leun overmatig uit het raam, enz.). Bij OCS worden deze impulsen nooit gerealiseerd door de patiënt, maar gaan ze gepaard met een intense angst dat ze snel gerealiseerd zullen worden en proberen ze te voorkomen
• luminations - continu, lang, nutteloos, pseudo-filosofisch en moeilijk te doorbreken "kauwen" op een onderwerp, onderwerp of gedachte met het onvermogen om beslissingen te nemen en tot constructieve conclusies te komen
• obsessieve angst voor vuil, onreinheid, bacteriën, zichzelf of anderen die vuil zijn. Het wordt gekenmerkt door de obsessieve behoefte om een ​​perfecte, onwerkelijke orde, symmetrie, een specifieke opstelling van objecten in de omgeving, enz. Te behouden.

Soorten dwanghandelingen

Compulsies (ook bekend als compulsies), zoals obsessies, zijn ongewenst, komen terug. Ze worden als zinloos en beschamend ervaren.

Compulsies kunnen de volgende vormen aannemen:

• opdringerige controle van alles (deuren, waterkranen, objecten, etc.) als reactie op opdringerige onzekerheid
• terugkerende schoonmaak, obsessief handen wassen, stapelen etc. geassocieerd met onzekerheid of deze activiteiten correct werden uitgevoerd, in overeenstemming met zelfopgelegde procedures en of ze effectief waren
• terugkerend corrigeren, ordenen, ordenen geassocieerd met een obsessief streven naar orde, symmetrie, een specifieke rangschikking van objecten
• complexe activiteiten, die doen denken aan bizarre rituelen die de patiënt moet uitvoeren om oplopende spanning of de dreiging van catastrofale, maar hoogst onwaarschijnlijke gevolgen te voorkomen (bijv. 'Ik moet zwarte sokken of een witte blouse dragen, ik moet vijf keer op mijn rechterknie slaan zodat er niets ergs gebeurt mijn familie zodat niemand ziek wordt ")
• verplichte verzameling van voorwerpen

Andere symptomen van een obsessieve compulsieve stoornis

OCS kan soms gepaard gaan met andere symptomen:

• angststoornissen zoals paniekstoornis of gegeneraliseerde angststoornis
• depressie - therapieresistente of langdurig onbehandelde obsessief-compulsieve stoornis kan een bron van aanzienlijk lijden zijn voor een persoon, het kan het functioneren thuis, op het werk, op school of op de universiteit ernstig aantasten. Als reactie op deze ernstige verstoringen in het sociaal / professioneel functioneren, kunt u een neerslachtig humeur, een laag zelfbeeld krijgen, gevoelens van hulpeloosheid en hopeloosheid ontwikkelen en zelfs een volledige episode van depressie ontwikkelen.
• depersonalisatie en derealisatie - soms zijn de angst en spanning die gepaard gaan met dwanghandelingen of pogingen om ze te weerstaan ​​zo groot dat ze een periodiek gevoel van onwerkelijk veroorzaken. Dan kan een bepaalde persoon de indruk hebben dat hij of zij geen volledig contact heeft met de wereld, dat de mensen en objecten die hem omringen onwerkelijk, kunstmatig zijn, dat ze als versieringen zijn (derealisatie). Of ze kan het gevoel hebben dat haar eigen gedachten zich van haar afscheiden, alsof ze niet van haar waren, dat de gewaarwordingen, emoties van een handeling of lichaamsdelen niet van haar waren.
• tics - dit zijn onvrijwillige, terugkerende bewegingen (bijv. knipperende ogen, schouders ophalen, grimassen, enz.) of vocale verschijnselen (grommen, blaffen, sissen en andere). Tics voelen, net als obsessies, aan als iets dat heel moeilijk of onmogelijk te weerstaan ​​is
• Achmofobie - het is een verhoogde angst voor scherpe voorwerpen in combinatie met het vermijden van contact met hen en ze te verbergen
• mizofobie - overmatige angst voor vuil gecombineerd met een sterke behoefte om contact ermee te vermijden en te verwijderen
• baccylophobia - de angst voor ziektekiemen analoog aan mizofobie

Lees ook: 9 raarste fobieën. Lees meer over de ongebruikelijke oorzaken van uw angst

De oorzaken van obsessief-compulsieve stoornissen

De oorzaken van OCS zijn complex en omvatten:

• een vroeg en breed verantwoordelijkheidsgevoel voor risicopreventie (versterkt en gerustgesteld in de kindertijd)
• een ervaring uit de kindertijd waarin gevoeligheid voor verantwoordelijkheidskwesties voortkwam uit voortdurende bescherming ertegen;
• een rigide en radicaal begrip van plicht
• een specifieke ervaring of ervaringen waarbij een handeling of nalatigheid daadwerkelijk een duidelijke impact heeft gehad op een ernstig persoonlijk of ander ongeluk
• een ervaring waarin een gedachte of handeling ten onrechte werd geassocieerd (of weggelaten) met het daaruit voortvloeiende ongeluk
• afwijkingen in de anatomie en / of het functioneren van het centrale zenuwstelsel
• perinatale belasting
• genetische en omgevingsfactoren

Lees ook: Fobieën: behandelmethoden, soorten therapie en manieren om uw angsten te temmen

Obsessieve-compulsieve stoornis - Behandeling

Mensen die lijden aan een obsessief-compulsieve stoornis (OCS) ervaren een diep ongemak veroorzaakt door het beloop van de symptomen en schamen zich vaak voor hun neurose.

Door de jaren heen zijn de symptomen die bij eenzaamheid worden getolereerd, steeds ernstiger geworden en resistenter tegen verandering, daarom is het zo belangrijk om met passende psychotherapie te beginnen.

In het geval van obsessief-compulsieve stoornissen is de meest gebruikte cognitieve gedragstherapie (CGT), die tot doel heeft de vicieuze cirkel en het mechanisme van toenemende angstsymptomen te doorbreken.

Cognitief model van obsessief-compulsieve stoornis

Hij benadrukt de rol van interpretatie (betekenis geven) die gepaard gaat met de ervaren obsessies. Een persoon die aan een obsessieve compulsieve stoornis lijdt, kan hebben:

• versmelting van gedachten en handelingen ("magisch denken"), dat wil zeggen, de overtuiging dat "slechte" gedachten slechte gevolgen kunnen hebben, bijvoorbeeld diefstal, auto-ongeluk, ziekte, dood; het geloof dat het loutere bezit van gedachten al een manifestatie is van verborgen verlangen en onvermijdelijk tot slechte gevolgen leidt
• overdreven verantwoordelijkheid, wat een overdreven overtuiging is dat iemand de macht heeft om negatieve gebeurtenissen / gevolgen te veroorzaken of te voorkomen
• een geloof in het vermogen om gedachten te beheersen, dat wil zeggen, controle is wenselijk en noodzakelijk, zodat er geen slechte dingen gebeuren
• perfectionisme, d.w.z. de overtuiging dat er één juiste handelwijze is en dat je geen fouten mag maken, en dat het mogelijk is om foutloos en perfect gedrag te bereiken
• het risico overschatten, d.w.z. geloven dat slechte dingen gemakkelijk zullen gebeuren en het vermogen om ermee om te gaan tegelijkertijd onderschatten
• onzekerheid intolerantie, d.w.z. de absolute overtuiging dat je absoluut zeker van iets moet zijn om gevaar te vermijden

Een voorbeeld van angstondersteunende mechanismen wordt getoond in figuur 1.

Cognitief model van obsessief-compulsieve stoornis - werkmethoden

1. Identificatie van de overtuigingen die de OCS ondersteunen.
2. Overtuigingen opschrijven.
3. Experimenten construeren om overtuigingen te weerleggen, d.w.z. manieren ontwikkelen om de werkelijkheid in het echte leven te verifiëren.
4. Experimenten construeren om overtuigingen te "bevestigen".
5. Experimenten uitvoeren.
6. Bekijk de resultaten.
7. Sla de applicaties op.

Volgens Barbara Kosmala, een psychotherapeut, is het de moeite waard om bij het werken met patiënten met OCS verschillende hulpstrategieën te combineren.

Negatieve interpretaties en aannames kunnen aanvankelijk een verhoogde mate van angst veroorzaken, dus het is de moeite waard om aan overtuigingen te werken, niet alleen aan externe dwanghandelingen.

Minder angst leidt in eerste instantie ook tot minder verplichte rituelen.

Gedragsmodel van een obsessief-compulsieve stoornis

Een persoon die lijdt aan een obsessief-compulsieve stoornis, die met onaangename sensaties wil omgaan, onderneemt acties die hem tijdelijk verlichting brengen en die op de lange termijn zijn neurose ondersteunen en versterken. Met andere woorden, het mechanisme van het omgaan met onaangename symptomen is dat toegeven aan rituelen tijdelijk angst vermindert en verlichting geeft (zie figuur 2).

Maar dan versterkt en verdiept het het basale angstniveau, wat onvermijdelijk leidt tot frequentere en meer dwangmatige dwanghandelingen. Het mechanisme van het vicieuze, zelfrijdende wiel verschijnt.

Dergelijke activiteiten die verlichting brengen, worden neutralisaties genoemd, zoals het vermijden van bepaalde situaties of het uitvoeren van rituelen en activiteiten om mentale stress te verminderen.

---

Voorbeeld: mevrouw Kasia kwam terug van haar werk en waste haar handen. Na een tijdje kreeg ze een enorme drang om haar handen weer te wassen. Ze vond het absurd, maar zich weer te onthouden van wassen maakte haar gespannen.

Op een gegeven moment werd haar angst zo intens dat het ondraaglijk was, dus besloot ze haar handen nog een keer te wassen. Even voelde ze zich opgelucht.

De spanning liep echter weer op en het was moeilijk te hanteren. In de loop der jaren heeft Kasia haar handen acht keer gewassen, vele keren per dag, terwijl ze andere activiteiten verwaarloosde.

Ze had een zeer droge, perkamenten huid die was blootgesteld aan mechanische schaafwonden, waardoor haar angst en de behoefte om haar handen steeds vaker te wassen toenam.

---

Behandeling maakt het mogelijk zo'n vicieuze cirkel te doorbreken en het risico op complicaties, zoals depressie, te minimaliseren. De besproken mechanismen die angst voor gezondheid ondersteunen, worden geïllustreerd in figuur 2.

Gedragsmodel van een obsessief-compulsieve stoornis - werkmethoden

De belangrijkste strategieën bij de behandeling van obsessief-compulsieve stoornis bij gedragstherapie zijn exposure en responspreventie. Volgens Barbara Kosmala, een psychotherapeut, moet de therapeut tijdens een sessie drie stappen volgen:

1. Onderbouw deze hulpstrategie als volgt:

"Een van uw problemen is dat u gelooft dat het niet uitvoeren van een bepaalde activiteit, bijv. Het niet controleren van iets, kan leiden tot slechte gebeurtenissen. Het is begrijpelijk dat u dit probeert te voorkomen. Daarom heeft u een geheel een reeks copingstrategieën (zogenaamde neutralisatie) om de situatie zo veilig mogelijk te maken.

Het is erg belangrijk voor P. om te begrijpen dat opdringerige gedachten normaal zijn. Door bovenstaande coping-strategieën kan P. niet ervaren en ontdekken dat deze gedachten niet relevant zijn.

Dit komt doordat P. ongeluk voorkomt en dus niet weet dat dit ongeluk niet zal gebeuren.

Dus zolang u uw copingstrategieën gebruikt, zal de angst aanhouden (deze zal korte tijd afnemen en op de lange termijn toenemen).

Het is belangrijk dat P. ontdekt dat P.'s gedachten niet bedreigend zijn en daarom neutraliserend gedrag loslaten. Door gedachten toe te staan ​​en geen voorzorgsgedrag toe te passen, zul je ontdekken dat deze gedachten zinloos zijn en zul je niet zo'n dwang en angst voelen. '

2. Stel samen met de patiënt een inventaris op van alle dwanghandelingen en hun neutralisatie.

3. Voer samen met hem opnamen uit zonder neutralisatie, d.w.z. blootstelling en responspreventie.

Lees ook:

• Neurose - symptomen. Is wat je voelt en doet een symptoom van neurose?
• Hartneurose - symptomen, oorzaken, behandeling
• Zenuwinzinking - symptomen, oorzaken, behandeling

Literatuur:

1. Jaeschke R., Siwek M., Grabski B., Dudek D., Gelijktijdig optreden van depressieve en angststoornissen. Psychiatry, 7 (5): 189-197. 20, 2010.
2. Gałuszko M., Obsessief-compulsieve stoornissen. Psychiatry in Clinical Practice 1: 40-45, 2008.
3. Classificatie van mentale en gedragsstoornissen in de ICD-10. Klinische beschrijvingen en diagnostische richtlijnen, uitgegeven door Pużyński S., Wciórka J., Rewizja tiende. Krakau - Warschau: University Medical Publishing House "Vesalius" Instituut voor Psychiatrie en Neurologie, 2000.
4. Morrison N., Westbrook D., obsessieve-compulsieve stoornis. In: Bennett-Levy J., Butler G., Fennell M., Hackmann A., Mueller M., Westbrook D. (red.). Oxford Textbook of Behavioral Experiments in Cognitive Therapy. Alliance Press, Gdynia 2005.