Epidurale anesthesie - waarheden en mythen. Bijwerkingen

Een ruggenprik is de meest effectieve manier om pijn bij de bevalling te verlichten, maar er zijn andere aanwijzingen voor een ruggenprik. Wanneer wordt er anders een ruggenprik gebruikt? Wat zijn de contra-indicaties en bijwerkingen van een ruggenprik? Wat is het verschil tussen een ruggenprik en een ruggenprik?

Een ruggenprik is een soort plaatselijke verdoving. Het bestaat uit het inbrengen van een dunne katheter van polyethyleen met een diameter van ongeveer 1 mm in de epidurale ruimte in het midden van de wervelkolom en het toedienen van anesthetica erdoorheen om de pijn te verlichten. De werkingsduur kan vrij worden verlengd, zelfs tot meerdere dagen bij de behandeling van postoperatieve pijn.

Na anesthesie is de patiënt wakker, maar deze anesthesie kan in sommige gevallen gecombineerd worden met algehele anesthesie of met sedatie.

Lees ook: KTG (cardiotocografie) of het hart van de baby onder controle Hoe de GEBOORTEDATUM te berekenen

Epidurale anesthesie - indicaties

postoperatieve pijnbehandeling
zeer uitgebreide ingrepen in de buikholte (in combinatie met algehele anesthesie)
vasculaire procedures, bijvoorbeeld een aorta-aneurysma-operatie

De ruggenprik begint na ongeveer 20 minuten te werken.

operatie aan de onderste ledematen, bijv. heupprothese, knieoperatie
bevalling (ook keizersnede)

Epidurale anesthesie - contra-indicaties

infectie op de plaats waar de injectie moet worden gegeven

bloedstollingsstoornissen

bepaalde neurologische aandoeningen (bijv. epilepsie)

verstoringen in de water- en elektrolytenbalans van het lichaam

hypertensie

ernstige aangeboren hartafwijkingen

onstabiele ischemische hartziekte

geavanceerde veranderingen in de gewrichten van de wervelkolom in de lumbale regio

Epidurale anesthesie - bijwerkingen

rugpijn op de injectieplaats, die 2-3 dagen aanhoudt
daling van de bloeddruk
hartritmestoornissen waaronder bradycardie
misselijkheid, braken
urineretentie, moeite met plassen
tijdens anesthesie komt het zeer zelden voor dat zich een klein gaatje vormt in de omhulling van het ruggenmerg, waardoor vloeistof rond het ruggenmerg lekt. Soms veroorzaakt het nogal wat hoofdpijn. die meestal snel verdwijnt en wordt behandeld met de gebruikelijke pijnstillers

Een correct uitgevoerde en toegediende epidurale anesthesie is veilig. Er is natuurlijk enig risico, maar de onmiddellijke beschikbaarheid van een arts-anesthesist reduceert elk mogelijk risico tot een minimum.

neurologische complicaties (zeldzaam) zoals meningitis, epiduraal of wervelkanaal hematoom, samengeklonterde meningitis, anterieure spinale arteriële syndroom, cauda equina syndroom, aanhoudende paresthesie in de onderste ledematen

Nuttig om te weten

Klopt het dat u na een ruggenprik ernstige hoofdpijn krijgt (postdurale hoofdpijn)?

Nee. Hoofdpijn kan optreden na een onbedoelde punctie door een arts - een anesthesist - van de dura mater, maar in de praktijk komt dit zelden voor. Pijnen hebben geen gevolgen en worden meestal met succes behandeld.

Kan een ruggenprik mijn wervelkolom beschadigen?

Mensen die lijden aan een misvorming van de wervelkolom of die in het verleden aan ziekten lijden, moeten de anesthesist hiervan op de hoogte stellen, die zal beslissen of het een belemmering is voor anesthesie. Er is geen bewijs dat anesthesie zelf rugpijn veroorzaakt, en het wordt vaak gebruikt om dergelijke aandoeningen te behandelen.

Epidurale en spinale anesthesie

Spinale anesthesie wordt alleen in de lumbale wervelkolom toegepast. Een ruggenprik kan aanvullend worden toegepast in de thoracale en cervicale gebieden (zeer zelden).

Het begin van spinale anesthesie is erg snel en de ruggenprik is traag - het begint na ongeveer 20 minuten te werken.

Epidurale anesthesie wordt niet alleen tijdens operaties toegepast, maar wordt ook in de postoperatieve periode voortgezet om postoperatieve pijn te bestrijden.

Spinale anesthesie duurt ongeveer 3 uur. De duur van het epidurale effect kan naar wens worden verlengd, zelfs tot enkele dagen bij de behandeling van postoperatieve pijn.

Spinale anesthesie zorgt voor een relatief lange periode van pijnloosheid na de ingreep. Gemiddeld doet de patiënt 1-3 uur na het einde van de procedure geen pijn. Daarna moeten intraveneuze analgetica worden toegediend. Door medicatie toe te dienen via een epidurale katheter is het mogelijk om postoperatieve pijn volledig te beheersen.

Onder spinale anesthesie is het niet mogelijk om de analgetische behandeling voort te zetten. Onder epidurale anesthesie wordt vóór de ingreep een katheter ingebracht om pijnstillers toe te dienen.

Hoofdpijn treedt op bij spinale anesthesie. Bij deze anesthesie slaat de anesthesist opzettelijk de dura mater om een lokaal anestheticum toe te dienen aan de subarachnoïdale ruimte, die zich achter de dura mater bevindt. De anesthesist neemt vervolgens passende maatregelen om ze te elimineren. Met een goed uitgevoerde ruggenprik krijgt u geen hoofdpijn. Ze kunnen alleen irriteren als de dura mater onbedoeld wordt doorboord.

Belangrijk

Een ruggenprik is een onverschrokken bevalling

Een veel voorkomende bron van angst voor zwangere vrouwen, en zelfs voor degenen die net een zwangerschap plannen, is de pijn van de bevalling. De moderne geneeskunde biedt de zwangere vrouw een effectief wapen in de strijd tegen deze pijn. De opkomst van epidurale anesthesie in de verloskunde was een doorbraak - het elimineert pijn, maar verstoort het gevoel van samentrekkingen van de baarmoeder niet, wat actieve deelname aan de bevalling mogelijk maakt. Eerder werd de pijn verlicht door intraveneuze en inhalatie-analgesie. In tegenstelling tot zzo passeren geneesmiddelen die intraveneus worden toegediend de placenta, met een risico op respiratoire en circulatoire complicaties bij de baby. Bijwerkingen kwamen ook voor bij vrouwen tijdens de bevalling: braken, misselijkheid en slaperigheid. Toegang tot anesthesie geeft de bevalling een gevoel van comfort en veiligheid. Angst verdwijnt, waardoor de vrouw tijdens de bevalling verlamd raakt en dus het verloop van de bevalling nadelig beïnvloedt. Verwacht echter niet van tevoren een zzo aan te doen. De meeste vrouwen, met de juiste ondersteuning van het personeel, doen het goed zonder. Het is echter belangrijk om te weten dat het mogelijk is om indien nodig snel ongevoelig te worden.