Atopische dermatitis (AD) is een aandoening waarbij de symptomen alleen kunnen worden geminimaliseerd door geschikte medicijnen te nemen. Het belangrijkste symptoom van atopische dermatitis is jeuk - het kan zo vervelend zijn dat de persoon niet kan slapen en normaal kan functioneren. Atopische dermatitis wordt voornamelijk geassocieerd met kinderen, maar volwassenen lijden ook. Atopie zelf is een aangeboren aanleg voor allergische reacties op een verscheidenheid aan antigenen. In het geval van AD hebben deze reacties invloed op de huid.
Atopische dermatitis - AD (Latijn. dermatitis atopica) is een chronische inflammatoire huidziekte die zowel kinderen als volwassenen treft. Het meest kenmerkende symptoom is aanhoudende jeuk, die de kwaliteit van leven van de patiënt vaak aanzienlijk verslechtert.
Tijdens atopische dermatitis zijn er vaak afwisselende perioden van uitsterven en opnieuw verergeren van symptomen. Er wordt nu aangenomen dat de ontwikkeling van atopische dermatitis wordt bepaald door een combinatie van genetische, omgevings- en immunologische factoren.
Als het gaat om genetische factoren, wordt een speciale rol toegekend aan genen die coderen voor filaggrine, d.w.z. een van de eiwitten die de epidermale barrière opbouwen. Een genetische aandoening van de structuur van filaggrine veroorzaakt enkele gevallen van atopische dermatitis. De ziekte die zich tegen deze achtergrond ontwikkelt, is meestal ernstiger en reageert slechter op de behandeling.
Inhoudsopgave
- Atopische dermatitis en de structuur en functies van de huid
- Atopische dermatitis. Wat is atopie?
- Atopische dermatitis - de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte
- Atopische dermatitis - symptomen
- Atopische dermatitis - diagnose
- Atopische dermatitis - behandeling
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt
Atopische dermatitis en de structuur en functies van de huid
De huid is een van de grootste organen in termen van oppervlakte in ons lichaam - gemiddeld neemt deze 1,5 tot 2 m² in beslag. Er zijn drie basislagen in de huidstructuur:
- opperhuid
- dermis
- onderhuids weefsel
Elk van hen is gemaakt van een ander type cellen. De buitenste laag - de epidermis - wordt gedomineerd door stevig aanhechtende keratinocyten.
Hun taak is om een strakke barrière te creëren tegen de externe omgeving. De epidermis bevat ook melanocyten, cellen die verantwoordelijk zijn voor de kleur van de huid. Hun aantal hangt af van het type huidskleur van een persoon. De volgende laag, de dermis, bestaat voornamelijk uit bindweefsel.
Door een fragment van de dermis onder een microscoop te onderzoeken, kunnen we bovendien verschillende structuren opmerken:
- zweetklieren
- talgklieren
- aderen
- zenuwuiteinden
- haar follikels
In het onderhuidse weefsel zitten echter vetcellen.
Natuurlijk varieert de structuur van de huid afhankelijk van de regio van ons lichaam. Er zijn bijvoorbeeld geen haren of talgklieren op de huid van de hand, maar er is de grootste concentratie aan zweetklieren in het hele lichaam. Ook de dikte van de epidermis, die ter hoogte van de hielen tot 2 mm dik kan zijn, varieert sterk.
Het is de moeite waard te beseffen dat de huid niet alleen een passief omhulsel is dat ons lichaam bedekt. Dit orgaan is bijvoorbeeld actief betrokken bij het reguleren van de lichaamstemperatuur of de water- en elektrolytenbalans. De huid fungeert als een barrière: het voorkomt overmatig waterverlies, maar beschermt ons ook tegen de negatieve effecten van externe factoren.
Strakke verbindingen tussen epidermale cellen bieden bescherming tegen het binnendringen van micro-organismen. De huid is de plaats waar vitamine D wordt aangemaakt en speelt daarmee een belangrijke rol in de hormonale balans. Het werk van de huidzweetklieren is op zijn beurt een van de meest effectieve mechanismen van thermoregulatie.
Atopische dermatitis wordt in verband gebracht met een verminderde huidfunctie.
Hun essentie is het verlies van de beschermende functie van de epidermis. De structuur van de epidermis verandert: de verbindingen tussen de cellen worden losgemaakt en de buitenste laag lipiden (de zogenaamde huidlipidenlaag) gaat verloren.
Deze veranderingen verhinderen dat de epidermis als barrière functioneert. Water verdampt gemakkelijker van het lichaamsoppervlak, waardoor de huid droog wordt. Van buitenaf wordt de penetratie van infectieuze agentia, verontreinigende stoffen en vreemde stoffen vergemakkelijkt. De huid wordt overgevoelig en geïrriteerd. Er is ook een karakteristieke jeuk.
Atopische dermatitis. Wat is atopie?
De naam van atopische dermatitis omvat de term atopie, het onderliggende fenomeen. Dus wat is atopie? Deze naam wordt gebruikt om een aangeboren aanleg voor allergische reacties als reactie op verschillende antigenen te beschrijven. Het immuunsysteem van een atopisch persoon is "geheroriënteerd" op allergische reacties.
Deze patiënten hebben hoge concentraties IgE-antistoffen in hun bloed, de belangrijkste antistoffen die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan van allergieën. Naast atopische dermatitis kan atopie verband houden met de aanwezigheid van andere allergische aandoeningen:
- bronchiale astma
- allergische rhinitis
- voedsel allergie
Deze ziekten kunnen ook naast elkaar bestaan.
Atopische dermatitis - de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte
De basis voor de ontwikkeling van atopische dermatitis is multifactorieel en wordt niet volledig begrepen. Het wordt veroorzaakt door verschillende soorten aandoeningen die voorkomen bij patiënten met AD. Enerzijds worden de verstoring van de epidermisstructuur en een verminderde werking van de epidermis benadrukt.
Aan de andere kant wordt atopische dermatitis geassocieerd met de verschuiving van het immuunsysteem naar allergische reacties en de productie van grote hoeveelheden ontstekingsmiddelen. Het is echter niet bekend in welke richting de oorzaak-gevolg volgorde plaatsvindt.
Misschien is het de beschadigde epidermis die de plaats is van penetratie van vreemde stoffen en allergenen, die vervolgens bijdragen aan de ontregeling van het immuunsysteem. Een andere hypothese is dat er een primaire neiging is tot allergische en ontstekingsreacties die leiden tot secundaire beschadiging van de huidbarrière.
Bepaalde omgevingsfactoren kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van atopische dermatitis. Net als bij andere allergische aandoeningen is een van de populaire theorieën over de oorzaken van AD-ontwikkeling de zogenaamde "de hypothese van overmatige hygiëne".
Volgens deze hypothese verhindert het beperken van de blootstelling van een kind aan verschillende stoffen in de vroege kinderjaren (door opgevoed te worden in "steriele" omstandigheden) de goede ontwikkeling van het immuunsysteem en veroorzaakt een verscheidenheid aan overgevoeligheidsreacties op latere leeftijd.
Het is ook de moeite waard om de belangrijke rol te vermelden van psychologische factoren die kunnen bijdragen aan de verergering van het ziekteproces. De verergering van AD-symptomen treedt vaak op wanneer patiënten sterke emoties of stressvolle situaties ervaren.
Wij raden aan: Stress: hoe kan je dit overwinnen? Oorzaken, symptomen en effecten van stress
Atopische dermatitis - symptomen
De eerste symptomen van atopische dermatitis treden meestal op in de kindertijd. Afhankelijk van de bron wordt aangenomen dat slechts 5-15% van de patiënten aan de ziekte lijdt die begint na de leeftijd van 5 jaar. Huidlaesies van de erythemateuze, papulaire en vaak exsudatieve typen zijn typerend voor AD.
De huid is droog, heeft de neiging om te barsten en te verkleuren. Een kenmerkend symptoom is vervelende jeuk, waardoor constant krabben ontstaat (vooral 's nachts wanneer de patiënt niet in staat is om te beheersen).
Op zijn beurt veroorzaakt krabben verdere irritatie, waardoor een vicieuze cirkel van constant verslechterende huidconditie ontstaat. Huiduitslag kan worden verergerd door verschillende factoren, waaronder:
- veranderingen in omgevingstemperatuur
- bepaalde soorten cosmetica en materialen (vooral wol)
- inademing en voedselallergenen
Atopische dermatitis heeft de neiging om de zogenaamde de flexieoppervlakken van de ledematen, dat wil zeggen de ellebogen en poplietputten. Andere karakteristieke plekken zijn de romp en handen. Deze huidlaesies zijn typisch voor volwassenen en oudere kinderen. Bij zuigelingen verschijnen de eerste laesies meestal op het gezicht.
De chronische vorm van atopische dermatitis leidt tot verdikking. Een kenmerkend symptoom is het zogenaamde lichenificatie van de huid. Het oppervlak van de huid ziet eruit alsof we er vergroot naar kijken - alle onregelmatigheden worden aanzienlijk benadrukt en zijn zichtbaar voor het blote oog. Het tweede fenomeen dat kenmerkend is voor AD is witte dermografie. Het bestaat uit de vorming van witte vlekken op de huid wanneer deze wordt bekrast.
Het beloop van atopische dermatitis bestaat meestal uit opeenvolgende perioden van verergering en remissie (verval). De ziekte brengt ook het risico van complicaties met zich mee, zoals superinfectie van huidlaesies door infectieuze agentia. Kinderen met de diagnose AD hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van andere allergische aandoeningen (bijv. Bronchiale astma en allergische rhinitis).
Het is ook de moeite waard eraan te denken dat atopische dermatitis de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk beïnvloedt; een bijzonder lastig fenomeen is de constante jeuk van de huid. Dit symptoom kan ook slaapstoornissen veroorzaken.
Atopische dermatitis - diagnose
De arts stelt de diagnose atopische dermatitis op basis van het klinische beeld, d.w.z. de kenmerkende symptomen van de ziekte. Er is geen enkele diagnostische test die de diagnose 100% zou bevestigen. De zogenoemde Hanifin-Rajka-criteria. Het is een set van 27 criteria (klinische symptomen) die kenmerkend zijn voor atopische dermatitis.
Onder hen onderscheiden we 4 zogenaamde de grotere (hoofd) criteria en 23 kleinere (aanvullende) criteria. Om AD te diagnosticeren, is het noodzakelijk om aan ten minste drie hoofdcriteria en drie kleine criteria te voldoen.
Belangrijke criteria zijn onder meer:
- Jeukende huid
- de karakteristieke lokalisatie van huidlaesies
- patiënt- of familiegeschiedenis van atopie
- chronische en terugkerende aard van de ziekte
Tot de kleinere criteria behoren onder meer voedselallergieën, droge huid en cheilitis.
Bij de diagnose van atopische dermatitis kunnen allergietesten, zoals het gehalte aan IgE-antilichamen in het bloed, nuttig zijn. Het is ook mogelijk om het niveau van deze antistoffen tegen specifieke allergenen te testen. Hiermee kunt u bepalen waarvoor een bepaalde patiënt precies allergisch is.
Atopische dermatitis - behandeling
Behandeling van atopische dermatitis is een lang en complex proces. Zowel farmacologische als niet-farmacologische methoden zijn beschikbaar. Enkele van de belangrijkste zijn:
-
atopische dermatitis - niet-farmacologische behandeling
De basisbehandeling van atopische dermatitis is huidverzorging met speciale middelen die verzachtende middelen worden genoemd. Dit zijn preparaten op vetbasis die tot taak hebben de lipidenlaag van de huid weer op te bouwen en de epidermale barrière te "herstellen". Regelmatig gebruik van verzachtende middelen houdt water vast in de diepere lagen van de huid en voorkomt uitdroging.
Vermijd bij het verzorgen van een atopische huid cosmetica die irriterende stoffen, geurstoffen en conserveermiddelen bevatten. Bij gelijktijdige voedselallergieën is het noodzakelijk om een geschikt eliminatiedieet te volgen. Lange en hete baden worden ook niet aanbevolen. Het is de moeite waard om uw lichaam te observeren en factoren te vermijden die de huidveranderingen verergeren (wollen kleding, inademingsallergenen, stress).
Fototherapie is een zeer belangrijke, niet-farmacologische methode om AD te behandelen. Dit is een behandeling met ultraviolette straling. Het bestaat uit het bestralen van de door het ziekteproces aangetaste huidoppervlakken met een speciaal geselecteerde lichtstraal. Fototherapie helpt jeuk en ontstekingsreacties te verlichten. Deze methode wordt echter niet gebruikt bij kinderen onder de 12 jaar.
-
atopische dermatitis - lokale farmacologische behandeling
Topische glucocorticosteroïden (algemeen bekend als steroïden) zijn jarenlang de steunpilaar geweest van de farmacologische behandeling van AD. Ze hebben vooral een ontstekingsremmende werking. Deze groep medicijnen omvat veel preparaten met verschillende sterkte en werkingsduur, waardoor individualisering van de therapie mogelijk is.
Glucocorticoïde zalven zijn effectief bij de behandeling van exacerbaties van huidlaesies. Helaas zijn ze niet geschikt voor chronisch gebruik - bij langdurige therapie lopen ze het risico op bijwerkingen (dunner worden en atrofie van de huid, striae).
De tweede groep van actuele medicatie die wordt gebruikt bij de behandeling van AD zijn de zogenaamde calcineurine-remmers. Deze groep omvat twee preparaten: tacrolimus en pimecrolimus. Het belangrijkste voordeel is het ontbreken van bijwerkingen die kenmerkend zijn voor therapie met steroïden. Hun hoge prijs blijft tot dusver het grootste nadeel.
Het gebruik van lokale ontsmettingsmiddelen, voornamelijk antibiotica, blijft een belangrijk aandachtspunt. Het gebruik ervan is alleen geïndiceerd in geval van infectie (superinfectie) van huidletsels. Gebruik geen antibiotische zalven "voor het geval dat". Een dergelijke procedure bevordert de ontwikkeling van bacteriële resistentie tegen antibiotica.
-
atopische dermatitis - algemene farmacologische behandeling
Het uitblijven van een bevredigende respons op lokale AD-therapie kan een indicatie zijn voor het gebruik van systemische geneesmiddelen. Dit zijn maatregelen om ontstekingsreacties te remmen. Orale glucocorticoïden vormen de eerste therapielijn.
Net als bij lokale preparaten moet chronisch gebruik worden vermeden. Een andere groep systemische geneesmiddelen zijn de zogenaamde immunosuppressiva, die de overmatige activiteit van het immuunsysteem remmen. Vertegenwoordigers van deze groep zijn bijvoorbeeld methotrexaat en cyclosporine. Ze worden alleen gebruikt bij ernstige vormen van AD.
Antihistaminica worden gebruikt als hulpmiddel bij de behandeling van AD, die voornamelijk helpen bij het beheersen van lastige jeuk.
Doe het noodzakelijkerwijs- Neem een douche in plaats van een bad, want te lang in chloorwater blijven droogt je huid uit.
- Gebruik geen gewone zeep of badlotions. Gebruik synthetische wasmiddelen (syndets) die geen gewone zeep bevatten,
- Wrijf de beschermende substantie in of giet het in de badkuip voordat u gaat douchen.
- Smeer de vochtige en warme huid na het baden in, bijvoorbeeld met olijfolie. Dan wordt het beter opgenomen, beschermt het de huid goed en geeft het tegelijkertijd geen vlekken op kleding.
- Je kunt ook gewone halfvette en vette crèmes gebruiken, maar zonder bewaarmiddelen.
- Een bad in zout water levert een flinke pga op. Zo wordt de zee vervangen door water met zout uit de Dode Zee.
- Was kleding en beddengoed in zeepvlokken of speciale poeders voor mensen met allergieën.
Over de auteur
Lees meer teksten van de auteur
