Een psychiatrisch onderzoek is een gesprek dat zich richt op een verscheidenheid aan mogelijke symptomen van psychiatrische aandoeningen en stoornissen. Het bezoeken van een psychiater is waarschijnlijk nog steeds, maar zou niet moeten zijn, een beschamende zaak en blijft een taboeonderwerp. Een psychiater houdt - net als elke andere arts - alleen rekening met het welzijn van de patiënt om het bestaande probleem bij de patiënt goed te diagnosticeren, en stelt hem vervolgens een passende behandeling voor. Welke vragen rijzen er tijdens een psychiatrisch onderzoek, en waarom zouden patiënten er niet bang voor moeten zijn?
Psychiatrisch onderzoek is nog steeds een taboe en sommige patiënten ervaren onaangename gevoelens en associaties wanneer ze deze zin horen. Waar kan deze houding vandaan komen? Meestal zijn mensen bang voor wat ze eenvoudigweg niet weten. Psychiatrisch onderzoek is eigenlijk een mentaal probleemgericht gesprek. In principe kan elke arts een elementaire beoordeling van de mentale toestand uitvoeren, terwijl een volledig psychiatrisch onderzoek het domein blijft van specialisten in de psychiatrie en psychiatrie van kinderen en adolescenten.
Psychiatrisch onderzoek begint wanneer de patiënt het kantoor binnenkomt
Het psychiatrisch onderzoek begint wanneer de patiënt de spreekkamer binnenkomt. Zelfs dan kan men op de verschillende gedragingen van de patiënt letten, wat de arts dichter bij het stellen van de diagnose zal brengen. Een depressief persoon kan bijvoorbeeld op een extreem slordige manier naar de spreekkamer komen. Een andere patiënt - bijvoorbeeld iemand die in een manie verkeert - heeft misschien een uitzonderlijk kleurrijke en flitsende stijl. De eerste associaties die bij de dokter verschijnen, zijn erg belangrijk - ze kunnen het verdere verloop van het psychiatrisch onderzoek beïnvloeden.
Psychiaters volgen hun patiënten nauwlettend tijdens het psychiatrisch onderzoek. Bijvoorbeeld aspecten als:
- de manier waarop de patiënt zit;
- de patiënt die rusteloze bewegingen maakt, bijv. trillende benen of constante manipulaties met de handen;
- oogcontact met de dokter;
- het tempo van spreken.
Psychiatrisch onderzoek: beoordeling van oriëntatie
Bij een psychiatrisch onderzoek worden twee soorten oriëntatie beoordeeld: autopsychische oriëntatie en allopsychische oriëntatie. De eerste betreft de patiënt zelf - een autopsychicus weet wie hij is, hoe hij heet en hoe oud hij is. Allopsychische oriëntatie heeft op zijn beurt betrekking op de omgeving van de patiënt - om deze te evalueren, is het nodig om vragen te stellen over de plaats van de patiënt of de huidige datum of dag van de week.
Psychiatrisch onderzoek: beoordeling van affect en stemming
Affect is de huidige emotionele toestand van de patiënt (affect kan ook worden gedefinieerd als de uitdrukking van de emoties van de patiënt, die kan worden beoordeeld door de arts). Tijdens een psychiatrisch onderzoek kan een arts ontdekken dat een patiënt een aangepast, onaangepast, labiel, rigide of verzwakt affect heeft.
Stemming, aan de andere kant, is een breder concept dan affect en omvat langdurige emotionele toestanden.De stemming kan verheven, depressief of zelfs (euthymisch) zijn. Om de gemoedstoestand te beoordelen, kan de psychiater de patiënt vragen zijn gemoedstoestand te beschrijven volgens een schaal (bijv. Op een numerieke schaal, waarbij 0 de slechtst mogelijke stemming is en 10 de beste stemming die de patiënt zich alleen maar kan voorstellen). Het door de onderzochte persoon gepresenteerde klinische beeld heeft ook invloed op de uiteindelijke beoordeling van de stemming. Iemand die verdrietig, van streek is en niet in staat is zich te verheugen, kan in een sombere bui zijn. Omgekeerd, bij een andere persoon die vol energie en geagiteerd lijkt te zijn, niet in staat om stil te zitten op één plek - kan dergelijk gedrag duiden op een verhoogde stemming bij de patiënt.
Lees ook: Psycholoog: hoe verloopt het eerste bezoek? Psycholoog, psychiater en psychotherapeut ... Psychotherapeut: hoe kies je een goede specialist? Psychiater, psycholoog, psychotherapeut en coach - met wie u contact kunt opnemen met uw ...Psychiatrisch onderzoek: beoordeling van waarnemingsstoornissen
In de loop van een psychiatrisch onderzoek wordt in principe aan elke patiënt gevraagd of ze ooit iets ongewoons hebben gezien of gehoord, of gewaarwordingen van een ander zintuig hebben ervaren die andere mensen niet hebben ervaren. Bij sommige respondenten roept dit verontwaardiging op, maar je moet niet te snel overstuur raken - de vraag naar het optreden van waarnemingsstoornissen (voornamelijk in de vorm van hallucinaties) is een routineonderdeel van psychiatrisch onderzoek.
Hallucinaties kunnen van elke betekenis zijn en daarom - vooral als de psychiater vermoedt dat de patiënt ze ervaart - kunnen er een aantal verschillende vragen rijzen die zich richten op perceptuele stoornissen. Voor dit doel kan de patiënt bijvoorbeeld worden gevraagd of hij stemmen heeft gehoord of ooit ongebruikelijke sensaties heeft ervaren die van binnenuit zijn lichaam zouden kunnen komen.
Psychiatrisch onderzoek: beoordeling van denkstoornissen
Denkstoornissen zijn onderverdeeld in twee groepen: verminderde denksnelheid en verminderde denkinhoud. Zowel informatie verkregen van de patiënt als de manier waarop de patiënt spreekt, worden gebruikt bij de beoordeling van verstoringen in het denkritme. Deze groep aandoeningen omvat: versnelling van het denken of het vertragen ervan. Psychiaters vragen patiënten vaak gewoon of ze een langzamere of snellere gedachtestroom ervaren. Er wordt ook rekening gehouden met hoe snel de patiënt vragen beantwoordt - men kan bijvoorbeeld na lang nadenken over het antwoord een vertraging in het denkritme bij de onderzochte persoon vermoeden.
De tweede groep psychopathologische stoornissen die verband houden met het denken, zijn verstoringen in de inhoud van het denken. Deze omvatten wanen en obsessies. De psychiater kan de waanvoorstellingen van de patiënt te weten komen door aandachtig te luisteren naar wat de patiënt vertelt - een patiënt met vervolgende waanvoorstellingen kan er bijvoorbeeld van overtuigd zijn dat iedereen hem kwaad wil doen, terwijl de patiënt met beïnvloedende waanideeën koppig beweert dat zijn sommige externe krachten sturen hun gedrag of denkprocessen. Bij het beoordelen van waanvoorstellingen moet de arts bijzonder tactvol zijn - want om te kunnen praten over een patiënt die waanvoorstellingen ervaart, moet worden gesteld dat de patiënt onvoorwaardelijk overtuigd is van de waarheid van zijn overtuigingen, zelfs als hem het bewijs wordt voorgelegd dat ze niet waar zijn.
Obsessies worden opdringerige gedachten genoemd. Om te controleren of ze bij de patiënt aanwezig zijn, vraagt de psychiater aan de patiënt of hij ooit opdringerige, onaangename gedachten heeft gehad die de patiënt (tevergeefs) heeft geprobeerd te vermijden. Een ander probleem houdt verband met obsessies - compulsies, d.w.z. de noodzaak om bepaalde activiteiten uit te voeren (bijv. Obsessief handen wassen). In dat geval vraagt de psychiater aan de patiënt of de patiënt de noodzaak ervaart om activiteiten te verrichten die - zelfs tijdelijk - het optreden van de obsessie kunnen verlichten.
Psychiatrisch onderzoek: Insight Assessment
Inzicht is het bewustzijn van de patiënt over de ziekte. Het beoordelen van inzicht is een van de basiselementen van een psychiatrisch onderzoek - bij een patiënt met bewaard gebleven inzicht zal het waarschijnlijk gemakkelijker zijn om therapeutische interventies uit te voeren dan bij een patiënt die zich ondanks last van de ziekte volkomen gezond voelt.
Aanbevolen artikel:
Psychotherapie - soorten en methoden. Wat is psychotherapie?Psychiatrisch onderzoek: beoordeling van cognitieve functies
Aandacht, geheugen en concentratie worden ook beoordeeld tijdens een psychiatrisch onderzoek. De gemakkelijkste manier om een conclusie te trekken over de toestand van deze cognitieve activiteiten is door de patiënt te vragen of hij of zij denkt dat er bijvoorbeeld sprake is van verminderde aandacht of geheugen. Het geheugen kan ook worden beoordeeld tijdens het psychiatrisch onderzoek zelf, de psychiater kan de proefpersoon bijvoorbeeld vragen een paar woorden die hem zijn gegeven te onthouden en deze opnieuw te creëren op het door de arts gekozen moment.
Psychiatrisch onderzoek: zelfmoordgedachten
Sommige mensen die niets met de psychiatrie te maken hebben, zijn van mening dat vragen over zelfmoordgedachten of zelfmoordpogingen niet moeten worden gesteld - dit is een duidelijke vergissing. Ze zullen de patiënt niet aan het denken zetten over het nemen van zijn eigen leven, maar eerder de patiënt laten denken dat iemand heeft besloten zijn mentale toestand als geheel echt te beoordelen. Bij een psychiatrisch onderzoek is het belangrijk om zowel huidige als vroegere zelfmoordgedachten of -pogingen te identificeren. Psychiaters vragen respondenten ook over het plegen van zelfbeschadiging.
Psychiatrisch onderzoek: medische geschiedenis
De patiënt kan voor de eerste keer een psychiater bezoeken, of het kan zijn volgende bezoek aan een dergelijke specialist zijn. Voor mensen die al een psychiatrische behandeling hebben ondergaan, is informatie over het huidige beloop van hun ziekte van groot belang. De arts is geïnteresseerd in alle reeds geïmplementeerde behandelingsmethoden, ziekenhuisopnames (vooral degene die plaatsvonden zonder toestemming van de patiënt), evenals de lengte van remissieperioden.
Organische ziekten zijn ongetwijfeld gerelateerd aan de psyche, daarom worden tijdens een psychiatrisch onderzoek de vraag gesteld of de patiënt lijdt aan chronische ziekten. Dit is erg belangrijk om verschillende redenen. Ten eerste kunnen sommige organische entiteiten leiden tot psychische stoornissen (zoals hypercortisolemie, die psychotische stoornissen kan veroorzaken). Een ander aspect is het aspect dat verband houdt met de planning van psychiatrische behandeling - de aanwezigheid van bepaalde ziekten bij een patiënt kan de mogelijkheid van het gebruik van bepaalde medicijnen uitsluiten (bijv. Bij mensen met cardiologische problemen die geen tricyclische antidepressiva gebruiken). Informatie over medicijnen die al door de patiënt worden gebruikt, is ook belangrijk - een psychiater die weet welke medicijnen zijn patiënt gebruikt, kan hem psychotrope medicijnen aanbieden die niet in wisselwerking staan met andere medicijnen.
Aanbevolen artikel:
Cognitieve gedragstherapie: wat is het en hoe wordt het behandeld ...Psychiatrisch onderzoek: alle gebeurtenissen in het leven van een persoon hebben invloed op de psyche
Een volledig psychiatrisch onderzoek is een zeer uitgebreide beoordeling. Dit is te wijten aan het feit dat het optreden van psychische stoornissen en ziekten, bijvoorbeeld bij een 40-jarige persoon, kan worden beïnvloed door gebeurtenissen die zich in hun vroege jeugd hebben voorgedaan. Daarom vragen psychiaters naar het onderwijsproces van de patiënt, de relaties met ouders tijdens de adolescentie of de eerste relaties. Theoretisch zou zelfs informatie over het verloop van de zwangerschap bij de moeder van de patiënt significant kunnen zijn - een van de mogelijke factoren die verband kunnen houden met de etiologie van bijvoorbeeld schizofrenie, zijn infecties die tijdens het intra-uteriene leven optreden. Het is ook belangrijk om te weten wat de patiënt heeft meegemaakt tijdens verschillende ongevallen (vooral als ze gepaard gingen met hoofdletsel) en of er ooit neurologische aandoeningen zoals toevallen in het verleden zijn geweest.
Psychiatrisch onderzoek: verslavingen
De standaardvraag die bij een psychiatrisch onderzoek gesteld wordt, gaat over psychoactieve stoffen. Meestal wordt patiënten gevraagd naar het gebruik van alcohol, drugs en nicotineproducten, in feite moeten ze ook worden gevraagd naar mogelijk drugsmisbruik en andere verslavingen (zelfs zoals shopaholisme of pathologisch gokken).
Psychiatrisch onderzoek: in strijd met de wet
Psychiaters zijn ook geïnteresseerd in de vraag of de patiënt ooit in conflict is gekomen met de wet. Dergelijke gebeurtenissen kunnen bijvoorbeeld wijzen op de buitensporige impulsiviteit van de patiënt; het overtreden van de wet kan ook voorkomen wanneer patiënten bijvoorbeeld manische episodes ervaren.
Psychiatrisch onderzoek: wat vragen psychiaters nog meer?
Patiënten die een psychiatrische praktijk bezoeken, zullen waarschijnlijk ook worden gevraagd naar hoe ze slapen (psychiatrische problemen kunnen immers zowel slapeloosheid als overmatige slaperigheid tot gevolg hebben) en naar hun eetlust (hier zijn de vragen om verschillende eetstoornissen uit te sluiten of te bevestigen, zoals zoals boulimie of anorexia).
Nuttig om te wetenKinderpsychiatrisch onderzoek: vergelijkbaar maar anders
Het verloop van een psychiatrisch onderzoek bij kinderen is in sommige opzichten vergelijkbaar met dat bij volwassenen, maar wordt ook gekenmerkt door enkele verschillen. Allereerst wordt de diagnose van psychische problemen bij kinderen uitgevoerd op basis van zowel het gesprek met het kind zelf als zijn verzorgers. Het is begrijpelijk dat bij verdenking van een gedragsstoornis of een autismespectrumstoornis niet van een kind, maar van ouders de psychiater informatie verkrijgt die cruciaal is voor het stellen van een diagnose.
De ontwikkelingsperiode van een kind is van groot belang in de kinderpsychiatrie. De eerste stappen, de eerste woorden, de manier waarop het kind omging met leeftijdsgenoten en met vreemden - al deze zaken zijn van belang bij het psychiatrisch onderzoek van kinderen. Dit onderzoek is ook specifiek vanwege bepaalde moeilijkheden, zoals bijvoorbeeld bij waarnemingsstoornissen bij kinderen. Pediatrische patiënten hebben meestal een buitengewoon rijke verbeeldingskracht en het kan voor een leek moeilijk zijn om te vertellen of de verhalen over de geziene draken of geesten verband houden met de creativiteit van het kind, of dat het kind werkelijk hallucinaties ervaart. Ervaren specialisten in de kinderpsychiatrie zijn echter in staat de norm te onderscheiden van pathologie. Nog een ander kenmerk dat een psychiatrisch onderzoek bij kinderen anders maakt, is het feit dat bij dit onderzoek bijvoorbeeld tekeningen van een kind kunnen worden gebruikt.
Psychiatrisch onderzoek - niet alleen praten met de patiënt is belangrijk bij de algehele beoordeling
Basisconclusies uit het psychiatrisch onderzoek worden definitief getrokken op basis van de informatie verkregen van de respondent. De gegevens die de familie aan de psychiater verstrekt, zijn echter ook belangrijk voor de algehele beoordeling van de patiënt. Gesprekken met de familieleden kunnen van bijzonder belang zijn, bijvoorbeeld wanneer een patiënt naar een psychiatrisch ziekenhuis komt vanwege noodindicaties tijdens een acute episode van een psychische aandoening (bijvoorbeeld in de fase van ernstige manie). In een dergelijke situatie kan de familie van de patiënt de arts informatie verstrekken over zijn functioneren in de premorbide periode, evenals de specialist gegevens verstrekken over het huidige verloop van de behandeling of de door de patiënt ingenomen medicijnen.
Psychiatrisch onderzoek als test die er bij verschillende patiënten totaal anders uit kan zien
Zoals u kunt zien, is het psychiatrisch onderzoek erg uitgebreid - het kan wel een uur of langer duren. Niet alle patiënten horen echter dezelfde vragen van de arts - het is begrijpelijk dat de psychiater met een patiënt met een vermoedelijk waanvoorstellingensyndroom vooral over zijn onjuiste opvattingen praat, en op zijn beurt zal het gesprek met een patiënt in een depressieve episode zich vooral richten op stemmingsstoornissen.
Kunt u zich zorgen maken over een psychiatrisch onderzoek?
Het onderzoek door psychiaters is slechts een interview. Eerlijkheid en openheid in contact met een arts kunnen zeker voordelen opleveren - een professionele psychiater beoordeelt de patiënt niet, omdat het zijn taak is om de informatie die de patiënt hem verstrekt te systematiseren, een diagnose te stellen en hem vervolgens de juiste behandeling aan te bieden. Het is de moeite waard om te benadrukken dat je in psychiatrische kantoren bijna nooit banken vindt die bekend zijn uit de cinematografie - ze zijn eerder apparatuur voor een psycholoog of een psychotherapeut. Een patiënt die een psychiater bezoekt, krijgt waarschijnlijk een comfortabele stoel aangeboden en het interview zelf vindt plaats in zodanige omstandigheden dat de patiënt geen ongemak voelt.
Aanbevolen artikel:
Psychiater: wat doet hij? Waarin verschilt het van een psycholoog en psychotherapeut?
