Bradycardie, d.w.z. een trage hartslag, vereist niet altijd therapeutische interventie. De Tsjechische hardloper Zatopek voelde zich geweldig, ook al klopte zijn rusthart maar 30 keer per minuut. Voor de meesten van ons schaadt zo'n langzame pols ons dagelijks leven als er geen pacemaker wordt geïmplanteerd.
Bradycardie is een hartslag van minder dan 50 slagen per minuut, maar het is een willekeurige limiet. Om fysiologische redenen kan de hartslag veel lager zijn, bijvoorbeeld bij jonge mensen die sporten (vooral duursporten). Ze hebben een sterke, getrainde hartspier, die tijdens de contractie meer bloed afgeeft dan van anderen, dus het is in staat om een optimale bloedtoevoer naar het lichaam te garanderen met een langzamere hartslag van 30-40 slagen per minuut.
Bradycardie kan echter ook pathologisch zijn, maar wordt niet altijd behandeld. Het hangt af van de leeftijd, het welzijn en de comorbiditeit van de patiënt. Als iemand goed werkt met een polsslag die volgens de normen te langzaam is, wordt hij meestal alleen bekeken. We hebben steeds meer aanwijzingen dat hoe langzamer het hart klopt, hoe langer de levensduur zal zijn.
Het hart vertraagt ook 's nachts, wanneer de vraag naar zijn werk afneemt. Dit is een natuurlijk en wenselijk fenomeen, waarvan de afwezigheid pathologie is. Bij gezonde mensen heeft de hartslag tijdens de slaap, zelfs onder de conventionele bradycardiegrens, geen gevolgen.
Inhoudsopgave
- Bradycardie - symptomen
- Bradycardie - oorzaken
- Bradycardie en de sinusknoop en hartblokkades
- Bradycardie - behandeling
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
Bradycardie - symptomen
Symptomen van bradycardie kunnen aanvankelijk mild zijn en geleidelijk ernstig worden, of kunnen plotseling optreden en dramatisch zijn, inclusief onderbrekingen in de hartslag. De meest voorkomende symptomen zijn:
- duizeligheid,
- vlekken voor de ogen,
- traag functioneren,
- zwakheid,
- gebrek aan kracht,
- verminderde fysieke prestaties.
Flauwvallen en kortdurende black-outs als gevolg van zuurstoftekort in de hersenen kunnen echter ook voorkomen. Het gevolg hiervan is vallen, wat vaak leidt tot hoofdletsel en botbreuken.
Al deze symptomen zijn niet-specifiek, d.w.z. ze kunnen worden toegeschreven aan vele ziekten, en daarom moeten andere oorzaken dan bradycardie worden overwogen. Een specifiek symptoom is echter het zogenaamde chronotrope incompetentie, d.w.z. het niet versnellen van de hartslag in situaties waarin dit zou moeten voorkomen (stress, inspanning).
Bradycardie - oorzaken
De oorzaak ligt niet altijd in het stimulusgeleidingssysteem. De oorzaken van bradycardie kunnen zijn:
- andere ziekten van de hartspier,
- hypertensie, neurologische aandoeningen,
- ingenomen medicijnen,
- elektrolytenstoornissen (te hoge kaliumspiegels),
- Hypothyreoïdie.
Dit zijn secundaire oorzaken die meestal te corrigeren zijn. Primair zijn in het stimulusgeleidende systeem zelf. De meest voorkomende hiervan is fibrose van de sinoatriale knoop of de geleidingsroutes als gevolg van veroudering.
De reden voor het trage ritme (soms ook onregelmatig) is ook schade aan dit systeem als gevolg van infectie (bijvoorbeeld myocarditis of de ziekte van Lyme), en littekenvorming van de geleidingsbanen als gevolg van een hartinfarct.
Bradycardie kan ook een gevolg zijn van een andere aritmie - paroxismale atriale fibrillatie, gebruikelijk bij mensen ouder dan 60 jaar, die een verzwakking van het geleidende stimulussysteem veroorzaakt.
Om deze reden ervaren oudere mensen afwisselend versnelling en vertraging van het hartritme, het zogenaamde tachycardie-bradycardiesyndroom.
Bradycardie en de sinusknoop en hartblokkades
Sinusknoopziekte en hartblokkades zijn de twee belangrijkste soorten aandoeningen die bradycardie veroorzaken. De eerste houdt verband met het falen van de natuurlijke pacemaker - de sinoatriale knoop.
Het genereert te weinig impulsen in relatie tot de behoeften van het lichaam of stopt even met het sturen ervan. Vervolgens wordt de functie ervan overgenomen door vervangende stimuluscentra - hartcellen die gespecialiseerd zijn in het opwekken van elektrische impulsen. Maar het ritme dat ze genereren is te traag.
Het komt ook voor dat de natuurlijke pacemaker prima werkt, maar de prikkels die hij uitzendt, worden geremd of geblokkeerd in de geleidingspaden: in de atrioventriculaire knoop, de His-bundel of zijn takken. Deze aandoening wordt een hartblok of atrioventriculair (AV) blok genoemd. Er zijn drie niveaus:
- Ik graad dat alle atriale impulsen naar de ventrikels gaan, maar te langzaam,
- in II - sommigen van hen bereiken ze niet,
- in III bereiken ze helemaal niet en starten de ventrikels een alternatief ritme, langzamer dan het sinusritme.
Bradycardie - behandeling
Mensen met een gezond hart kunnen bradycardie goed verdragen. Als de toestand van dit orgaan en de bloedsomloop in het algemeen (bijv. Hersenslagaders) echter te wensen overlaat, schaden de lage hartslag en onderbrekingen in het werk niet alleen het leven, maar vormen ze ook een bedreiging als ze niet worden behandeld.
Het bestaat uit de implantatie van een pacemaker (farmacotherapie wordt slechts tijdelijk gebruikt). Dit compacte apparaatje bestaat uit een batterijgevoede pulsgenerator en elektroden. De generator wordt onder de huid in het subclavia-gebied geïmplanteerd, meestal aan de linkerkant, en de lead of elektroden worden via de ader in het rechter atrium en / of rechter ventrikel ingebracht, afhankelijk van waar de aritmieën optreden. Ze worden meestal in beide holtes van het hart geplaatst omdat het een natuurlijke opeenvolging van atriale en ventriculaire contracties biedt.
De implantatie van een pacemaker is een invasieve procedure met het risico op complicaties, en wordt daarom alleen uitgevoerd als dat nodig is.
De elektroden geleiden pulsen van de generator naar de holtes van het hart en geven informatie over de natuurlijke stimulaties terug. Het apparaat is "intelligent". Het controleert constant de werking van de hartspier en stuurt alleen elektrische pulsen als dat nodig is.
Het kan nog een opmerkelijke eigenschap hebben: het past de frequentie van de stimulatie aan de behoeften van het lichaam aan, waardoor de hartslag tijdens fysieke inspanning wordt versneld en tijdens rust vertraagt.
De implantatie van een pacemaker bindt de patiënt levenslang aan een cardioloog. Het is noodzakelijk om elke 6-12 maanden te controleren, de batterij elke 4-7 jaar te vervangen (afhankelijk van hoe vaak het apparaat is ingeschakeld), soms ook de elektroden, of het apparaat opnieuw te programmeren (de arts hoeft het niet onder de huid te verwijderen). Deze bepaalde ongemakken worden gecompenseerd door het comfort van het leven en de verlenging ervan voor vele jaren.
Lees ook:
- Tachycardie betekent een snellere hartslag
- Hartritmestoornissen: oorzaken en symptomen
- Hartritmestoornissen - symptomen, effecten, diagnose, behandeling
maandelijkse "Zdrowie"
