Hoogteziekte: oorzaken, symptomen, behandeling

Hoogteziekte is het gevolg van het feit dat het lichaam zich niet aanpast aan de omstandigheden in de bergen. Het kan erg gevaarlijk zijn, vooral als je het niet op tijd herkent en niet helpt. Een gebrek aan basiskennis over dit gevaar kan zeer ernstige gevolgen hebben, waaronder een bedreiging voor de gezondheid en het leven. Het is de moeite waard om uit te zoeken hoe u zich tegen hoogteziekte kunt beschermen en wat de symptomen zijn.

Inhoudsopgave

1. Hoogteziekte: risicofactoren
2. Acute hoogteziekte
3. Hoge hersenzwelling
4. Hoog longoedeem
5. Hoogteziekte: preventie
6. Hoogteziekte: behandeling
7. Begeleidende aandoeningen en complicaties van hoogteziekte
8. Andere risico's die samenhangen met het zijn in hoge bergen

Hoogteziekte is een groep symptomen die wordt veroorzaakt door een verblijf op grote hoogte, waar de atmosfeer verdund is, de atmosferische druk laag is en dus minder zuurstof in de lucht.

Het is dus duidelijk dat er ook minder van zal zijn in de longblaasjes, wat leidt tot hypoxemie, d.w.z. zuurstoftekort in het bloed, wat op zijn beurt hypoxie veroorzaakt, d.w.z. een toestand waarin de zuurstofconcentratie in de weefsels te laag is in verhouding tot hun behoeften.

De ziekte (tot een bepaald niveau) is niet te wijten aan hoogte, maar aan het snel overwinnen van een groot hoogteverschil.

Het is hypoxie die verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van symptomen, die eerst het gevolg zijn van de pogingen van het lichaam om zich aan nieuwe omstandigheden aan te passen, en vervolgens van schade aan die organen die het meest gevoelig zijn voor zuurstofgebrek, zoals de hersenen.

Normale aanpassingsreacties zijn de eerste die het hart sneller laten kloppen - deze reactie is bedoeld om de bloedstroom te verhogen en om de kleine hoeveelheid zuurstof te compenseren door vaker zuurstof toe te dienen.

Vervolgens wordt de ademhaling versneld en verdiept, en na langdurig verblijf op grote hoogte neemt de productie van erytropoëtine door hypoxische nieren toe, dit hormoon stimuleert het beenmerg om rode bloedcellen te produceren.

Helaas kunnen we niet voorspellen wie symptomen zal ontwikkelen en met welke ernst.

Wanneer dit gebeurt en hoe snel het vordert, hangt onder meer af van de hoogte, de gezondheid (bijv. Pulmonale hypertensie) en de klimsnelheid.

Er moet aan worden herinnerd dat iedereen die naar grote hoogte verhuist, wordt blootgesteld aan hoogteziekte, dus het treft niet alleen bergbeklimmers, maar bijvoorbeeld ook skiërs.

Helaas komt deze ziekte ondanks voorzichtigheid voor, zelfs bij ervaren mensen, maar onze acties kunnen de ernst ervan aanzienlijk verminderen.

Er wordt aangenomen dat onder 2500 meter boven zeeniveau de ziekte komt niet voor, hoewel er enkele veranderingen in het menselijk functioneren kunnen worden opgemerkt.

Tussen 2500 en 3500 meter boven zeeniveau de ziekte is zeldzaam en is meestal mild bij snel klimmen.

Hoogteziekte is gevaarlijker op hoogten boven 3500 meter boven zeeniveau, dan kan long- en hersenoedeem optreden, vooral bij snel klimmen, en boven 5800 meter boven zeeniveau. er is zo weinig zuurstof in de lucht dat het onmogelijk is om effectief te acclimatiseren en deze ziekte komt vaak voor.

Hoogteziekte: risicofactoren

De belangrijkste risicofactor is het gebrek aan voorzichtigheid en een betrouwbare beoordeling van iemands vaardigheden en gezondheid. Gevoeligheid voor ziekte wordt als individueel beschouwd, maar het risico op de ziekte is groter als:

• grote hoogte is bereikt
• de noodzaak van acclimatisatie wordt genegeerd
• het acclimatisatieproces is onjuist uitgevoerd
• je wint te snel hoogte
• de vroege symptomen van hoogteziekte worden genegeerd
• de noodzaak van een goede hydratatie wordt genegeerd
• de persoon heeft long- of hersenoedeem op grote hoogte gehad of lijdt aan chronische ziekten
• mensen ouder dan 50 jaar

De term "hoogteziekte" omvat drie hoofddiagnoses:

• acute hoogteziekte
• longoedeem op grote hoogte
• hoge zwelling van de hersenen

Acute hoogteziekte

Het komt voor bij mensen die snel een grote hoogte bereiken wanneer ze niet geacclimatiseerd zijn en meer dan 1.800 m verslaan, het kan op tot 40% van de mensen op een hoogte boven 2.500 m boven zeeniveau vallen, inclusief degenen die in skigebieden verblijven.

Het beloop kan mild, matig of ernstig zijn, waarbij elk individu anders is, afhankelijk van zijn eigen aanleg en voorbereiding.

Symptomen van acute hoogteziekte verschijnen binnen een dag na hoogtewijziging, ze zijn zeer divers en omvatten onder meer:

• hoofdpijn (vooral na inspanning, pulserend)
• zwakheid
• vermoeidheid
• duizeligheid
• misselijkheid
• braken
• moeite met slapen

Ze kunnen worden verward met andere aandoeningen, zoals uitputting, uitdroging en onderkoeling.

De diagnose wordt mogelijk gemaakt door de Lake Louise AMS-schaal, die de ernst van de symptomen omvat: hoofdpijn, duizeligheid, maagklachten, vermoeidheid en slaapproblemen. De kwalen verdwijnen als het lichaam zich aanpast, wat een paar dagen tot een week aanhoudt.

Hoge hersenzwelling

Het lijkt de volgende fase van hoogteziekte, wanneer de klimmer, ondanks de symptomen van acute hoogteziekte, de expeditie voortzet.

De aanvankelijk lichte aandoeningen worden vergezeld door:

• motorische coördinatiestoornissen, d.w.z. problemen met het bewaren van het evenwicht
• slappe spieren
• gebrek aan soepelheid van bewegingen
• trillingen
• bewustzijnsstoornissen

Dit laatste kan de vorm aannemen van verminderd contact, slaperigheid, psychomotorische achterstand, desoriëntatie van tijd en ruimte, hallucinaties, wanen en tenslotte coma.

Abnormale hersenfunctie kan ook epileptische aanvallen en neurologische symptomen veroorzaken.

Gewoonlijk treedt hersenoedeem op samen met longoedeem, wat de toestand van de patiënt verder verslechtert.

Hersenoedeem met een hoog volume kan bij indruk tot de dood leiden door verlamming van de ademhalingsfunctie.

Hoog longoedeem

Symptomen van longoedeem treden op bij het beklimmen van grotere hoogten dan bij acute bergziekte, d.w.z. rond 2400 m boven zeeniveau. bij niet-geacclimatiseerde mensen en respectievelijk hoger bij voorbereide mensen.

In de loop van longoedeem hoopt exsudatief vocht zich op in de longblaasjes, waardoor de gasuitwisseling wordt belemmerd en ademhalingsfalen wordt veroorzaakt.

Hypoxie (zuurstoftekort in de longblaasjes) veroorzaakt een toename van de bloedstroom door de longen, waardoor de druk in de longvaten toeneemt en pulmonale hypertensie optreedt, gevolgd door beschadiging van de wanden van de kleine vaatjes en het binnendringen van vocht in het lumen van de longblaasjes.

Symptomen van longoedeem zijn onder meer:

• dyspneu
• beklemming op de borst
• natte hoest
• zwakheid
• een blauwe huid
• versnelde hartslag en ademhaling

Longoedeem tijdens hoogteziekte is zo gevaarlijk dat het zelfs binnen een paar uur na het optreden van de eerste symptomen fataal kan zijn, en dankzij snelle medische hulp kan de aandoening volledig worden genezen zonder blijvende gevolgen.

Hoogteziekte: preventie

Hoogteziekte op extreme hoogten - boven 5800 m boven zeeniveau het is praktisch niet te vermijden, maar bij lagere hoogtes is het mogelijk de overlast aanzienlijk te verminderen en soms zelfs het optreden van symptomen te voorkomen.

Voor elke beklimming naar grote hoogten - boven 2.500 m boven zeeniveau, en vooral op extreem grote hoogten, is voorbereiding noodzakelijk, omdat dit niet alleen meer comfort kan bieden, maar vaak zelfs ervaring in de bergen.

Passende profylaxe, afgezien van de voor de hand liggende fysieke voorbereiding van de reis, is gebaseerd op acclimatisatie, die wordt gegarandeerd door een geleidelijke stijging van de hoogte in de loop van de tijd (tot 1000 m per dag), voldoende consumptie van isotone vloeistoffen (meer dan 3 liter per dag), het vermijden van alcohol en het nuttigen van maaltijden op hoog koolhydraatgehalte.

Bovendien moet u vermijden om rechtstreeks vanuit de laaglanden boven 2750 meter boven zeeniveau te gaan, en voordat u naar de bergen gaat, moet u ten minste één nacht doorbrengen op een hoogte van 2.000-2.500 meter boven zeeniveau.

Het is ook belangrijk om accommodatie goed te plannen - boven 3000 m boven zeeniveau. Om de 600 meter moeten kampen worden opgericht.

Soms wordt het als profylaxe van hoogteziekte aanbevolen om acetazolamide in te nemen vóór het begin van de expeditie, en om de gevolgen ervan te voorkomen, acetylsalicylzuur.

Bovendien kunnen de opkomende aandoeningen niet worden genegeerd, en als ze zich voordoen, verhoog dan de hoogte niet en laat acclimatisatie toe.

Hoogteziekte: behandeling

De eenvoudigste regels over hoogteziekte zeggen dat je je onwel voelt op hoogte wordt veroorzaakt door hoogteziekte, tenzij anders bewezen.

U mag nooit hoger gaan met symptomen van hoogteziekte, en als uw toestand verslechtert, ga dan onmiddellijk bergafwaarts.

Men mag niet vergeten dat iedereen die snel (binnen een dag) het hoogteverschil boven 1800 m overwint en daar blijft, rekening moet houden met het optreden van symptomen van acute hoogteziekte.

Bij verdenking van acute hoogteziekte moet de belangrijkste actie in de bergen worden ondernomen - stop de verhoging van de hoogte gedurende ten minste 24 uur, beperk fysieke inspanning, neem indien nodig pijnstillers, als dat niet helpt, kan het nodig zijn om de reis te stoppen en naar de plaats te gaan waar de symptomen niet helpen. heeft plaatsgevonden.

Meestal is dit niet nodig omdat de ziekte zelflimiterend is.

Aan de andere kant is onmiddellijke evacuatie en behandeling in het ziekenhuis noodzakelijk in het geval van long- en hersenoedeem, omdat ze een ernstige levensbedreiging vormen, terwijl in afwachting van hulp de patiënt zo laag mogelijk moet worden gebracht, zuurstof, acetazolamide en nifedipine (indien beschikbaar) kunnen worden gegeven en geplant.

Naast farmacologische behandelingen biedt het ziekenhuis ook zuurstofbehandeling, ook in een hyperbare kamer.

Begeleidende aandoeningen en complicaties van hoogteziekte

Naast de eerder genoemde gevolgen van het niet behandelen van hoogteziekte, kan het ook samengaan met de volgende aandoeningen:

• periodieke ademhaling - dit zijn ademhalingsstoornissen tijdens de slaap, die 's nachts vaak wakker worden, en dus tot slaperigheid en vermoeidheid gedurende de dag, omdat slaap geen rust geeft; in dit geval zijn er afwisselende episodes van apneu (veroorzaakt door verminderde activiteit van het ademhalingscentrum) en hyperventilatie
  
  
• perifeer oedeem - het gevolg van een verminderde urineproductie, omdat door lage bloeddruk minder bloed door de nieren stroomt, oedeem is gelokaliseerd in perifere delen van het lichaam, ze zijn niet levensbedreigend
  
  
• bloeding in het netvlies - het is een orgaan dat erg gevoelig is voor hypoxie; in het geval van hypoxie verhoogt het compensatiemechanisme de hoeveelheid bloed die het netvlies bereikt, waardoor de bloedvaten barsten; de bloeding is meestal asymptomatisch en als het niet aanwezig is in de buurt van de macula, verslechtert het het zicht niet
  
  
• trombo-embolische veranderingen - longembolie, diepe veneuze trombose, de oorzaak is voornamelijk bloedstroomstoornis
  
  
• verzwakking van de immuniteit en vertraging van wondgenezing

Andere risico's die samenhangen met het zijn in hoge bergen

Houd er ook rekening mee dat het zijn in de bergen gepaard gaat met andere gevaren, zoals lage temperaturen en winderig weer, wat kan resulteren in:

• onderkoeling - een daling van de lichaamstemperatuur onder de 35 graden C, het manifesteert zich met koude rillingen, slaperigheid, visuele stoornissen, trage hartslag, bewustzijnsverlies
• bevriezing - meestal tasten ze vingers, neus, oren en wangen aan, in het geval van ernstige schade aan diepe weefsels zijn de veranderingen onomkeerbaar en kunnen ze eindigen met amputatie, de huid van de bevroren delen is grijs of wasachtig, soms met blaren, jeuk en brandwonden
• bevriezing - oppervlakkige dermatitis, de huid is rood, gespannen, pijnlijk
• sleufvoet - treedt op als gevolg van lage temperatuur en hoge luchtvochtigheid; de huid is vochtig, gevoelloos, pijn en kan blaarvorming vertonen.
• ontsteking van de bovenste luchtwegen

De basis om alle effecten van lage temperaturen te voorkomen, is het dragen van warme, droge kleding, het vermijden van huidcontact met koude voorwerpen, het aanbrengen van beschermende crèmes, het verwarmen en drogen van het lichaam en fysieke activiteit.

Bovendien moet u regelmatig warme, energierijke maaltijden en dranken nuttigen. In het geval van wonden, passende hygiëne - wassen en verwisselen van het verband.

Een ander gevaar waarmee bergbeklimmers worden geconfronteerd, is zonnestraling, in de bergen is het extreem sterk, niet alleen vanwege het gebrek aan bewolking, maar ook vanwege het effect van reflectie van de stralen van sneeuw en ijs. Medische aandoeningen veroorzaakt door straling zijn onder meer:

• zonnebrand
• Sneeuwblindheid - het wordt veroorzaakt door de absorptie van UV-stralen door het bindvlies en het hoornvlies. Het manifesteert zich met pijn in de oogbollen, conjunctivitis, soms zelfs tijdelijk verlies van gezichtsvermogen.

Bescherming tegen deze gevaren zijn natuurlijk crèmes met een uv-filter, kleding die de huid goed bedekt en een zonnebril of zonnebril met een uv-filter.

Extreem hoge bergomstandigheden kunnen ook gezondheidsproblemen verergeren die tot nu toe asymptomatisch waren, een voorbeeld van ziekten die kunnen optreden tijdens extreme omstandigheden van een expeditie zijn:

• hypertensie
• ischemische hartziekte
• diabetes

Daarom moet u, voordat u vertrekt, absoluut voor uw gezondheid zorgen, alle, zelfs banale ziekten genezen en basistests uitvoeren.

Mensen met een onstabiele ischemische hartziekte, hartritmestoornissen en hartfalen moeten niet beslissen over bergexpedities, omdat ze niet alleen voor henzelf maar ook voor hun metgezellen levensbedreigend kunnen zijn.

Aan de andere kant is het tijdens een stabiele periode van veel hartaandoeningen mogelijk om naar middelgrote hoogten te reizen, evenzo is stabiele astma meestal geen contra-indicatie voor verblijf op grote hoogte.

Het risico van goed onder controle gebrachte diabetes is dat het verkeerd wordt gediagnosticeerd als hypoglykemie, wat kan worden aangezien voor cerebraal oedeem op grote hoogte.

De reis en mogelijke aanbevelingen voor de reis moeten worden geraadpleegd met een arts die gespecialiseerd is in sportgeneeskunde en een arts die zich bezighoudt met chronische ziekten van de persoon die de reis regeert (cardioloog, longarts, diabetoloog).

Een reis naar het hooggebergte gaat gepaard met een zware belasting van het lichaam, dus om geen ernstige bedreiging voor het leven te zijn, moet het plaatsvinden in de tijd van optimaal welzijn en volledige gezondheid.