Ernstige hypertriglyceridemie is een zeer ernstige vorm van hypertriglyceridemie - een van de dyslipidemie. Wat zijn de oorzaken en symptomen van ernstige hypertriglyceridemie? Op welke complicaties lopen patiënten met ernstige hypertriglyceridemie risico?
Ernstige hypertriglyceridemie is een aparte ziekte - de diagnose wordt gesteld als de triacylglycerolconcentratie ten minste 500 mg / dl of 5,6 mmol / l is.
Ernstige hypertriglyceridemie is niet altijd erfelijk, maar presenteert zich vaak als familiaire hypercholesterolemie. Het heeft meestal een genetische achtergrond en, zoals de naam al doet vermoeden, komt het voor in families, er zijn 5 soorten.
De meest voorkomende zijn: type V en type I hyperlipoproteïnemie, waarvan de eerste het resultaat is van genetische gevoeligheid en verschillende ziekten (obesitas, diabetes of hypothyreoïdie) of alcoholgebruik. Type V daarentegen, d.w.z. familiair chylomicronemie-syndroom, is uitsluitend genetisch bepaald.
Het is de moeite waard eraan te denken dat niet alle ernstige hypertriglyceridemie familiair is, hoewel wordt aangenomen dat er bij zulke hoge triglyceridenwaarden vaak een genetische aanleg is die overlapt met omgevingsfactoren:
- roken
- gebrek aan fysieke activiteit
- slecht dieet
Er wordt dan gezegd over de zogenaamde primaire hypertriglyceridemie, dat wil zeggen dat er geen specifieke basis is. Voordat een dergelijke diagnose wordt gesteld, moet echter worden gezocht naar de oorzaken van dergelijke hoge niveaus van triglyceriden - endocriene ziekten of farmacotherapie.
Interessant is dat niet alle soorten familiaire hypercholesterolemie in verband worden gebracht met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, want als chylomicronen (een andere vorm van bloedlipidentransport) in het plasma aanwezig zijn tijdens deze ziekte, zijn ze te groot om de vaatwand te penetreren en bijdrage aan de ontwikkeling van atherosclerose.
Houd er echter rekening mee dat andere risicofactoren voor atherosclerose en cardiovasculaire aandoeningen naast familiaire hypertriglyceridemie kunnen voorkomen.
Sommige auteurs onderscheiden de zogenaamde zeer ernstige hypertriglyceridemie, waarbij de triglyceridenconcentratiewaarden hoger zijn dan 2000 mg / dl (22,4 mmol / l), het is zo klinisch belangrijk dat bij zulke hoge waarden het risico op de hieronder beschreven complicaties groter is en de behandeling intensiever moet zijn. .
Hypertriglyceridemie: symptomen
Soms is hypertriglyceridemie asymptomatisch en wordt de diagnose willekeurig gesteld tijdens de routinematige bepaling van het lipidenprofiel.
Er moet aan worden herinnerd dat als er tijdens ernstige hypertriglyceridemie een toename van LDL-cholesterol en een afname van HDL is, het risico op hart- en vaatziekten aanzienlijk toeneemt.
Zoals vermeld bij typische familiaire hypercholesterolemie, is het risico vergelijkbaar met dat van mensen die deze ziekte niet hebben vanwege normale HDL- en LDL-waarden.
- HDL en LDL - standaarden
Soms wordt ernstige hypertriglyceridemie alleen gedetecteerd wanneer complicaties optreden, bijvoorbeeld acute pancreatitis, en wordt de oorzaak van het optreden ervan onderzocht; in aanwezigheid van een dergelijke complicatie zijn de triglycerideniveaus meestal hoger dan 1000 mg / dL of 11,3 mmol / L.
De bovengenoemde acute pancreatitis manifesteert zich door plotselinge, zeer ernstige buikpijn, daarnaast treedt braken op, het is een ernstige ziekte die vaak zeer ernstige complicaties heeft.
Als er geen complicaties zijn, kan het belangrijkste symptoom van ernstige hypertriglyceridemie buikpijn zijn en, natuurlijk, de eerder genoemde verhoogde triglycerideniveaus in het bloed, vaak vergezeld van een hoog totaal cholesterol en lage LDL-cholesterolwaarden.
Gele plukjes zijn een ander kenmerkend symptoom van overtollige bloedlipiden, ze zijn een symptoom van de ophoping van overtollig vet in de huid, meestal rond de oogleden en pezen. De bosjes zijn geel van kleur, het kunnen kleine bultjes of vlekjes zijn.
Afhankelijk van het type hypertriglyceridemie kan ook leververgroting optreden die gepaard gaat met afzetting van lipiden of een verhoogd vetmetabolisme.
Bij de diagnose van ernstige hypertriglyceridemie is naast het bepalen van het nuchtere serumlipidenprofiel ook de zogenaamde koude flotatietest belangrijk, die bestaat uit het beoordelen van het serum na een nacht op lage temperatuur te hebben laten staan, in aanwezigheid van chylomicronen op het oppervlak, boven het serum, melkachtig lipidenlaag.
Als dit serum helder is, hebben we te maken met type I hyperlipoproteïnemie, en als het troebel is met hypolipoproteïnemie type V. Het is de moeite waard eraan te denken dat in families met genetisch bepaalde hypercholesterolemie het lipidogram moet worden gecontroleerd vanaf de leeftijd van 2 jaar.
Het komt voor dat ernstige hypertriglyceridemie gepaard gaat met andere stoornissen van het lipidenmetabolisme: hyperlipidemie en hypercholesterolemie.
Hypertriglyceridemie: behandeling
Helaas kunnen de oorzaken van familiale varianten van hypertriglyceridemie niet volledig worden genezen en is de therapie chronisch.
De behandeling van familiale varianten en primaire ernstige hypertriglyceridemie is vergelijkbaar. Er moet echter aan worden herinnerd dat het belangrijkste doel van de therapie is om het optreden van acute pancreatitis te voorkomen en om het risico op hart- en vaatziekten te verminderen.
De basis is een verandering in levensstijl, het implementeren van een passend dieet met een zeer laag gehalte aan vetten en enkelvoudige suikers, die ons lichaam gemakkelijk omzet in lipiden. Bovendien moet u de hoeveelheid alcohol die u drinkt tot een minimum beperken.
Op het gebied van farmacotherapie worden medicijnen gebruikt die de bloedlipiden verlagen - de zogenaamde fibraten en statines, het is ook belangrijk om omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren te consumeren, die in visolie zitten, ze kunnen ook worden aangevuld in de vorm van capsules.
Farmacotherapie wordt op verschillende manieren geïmplementeerd, omdat elk van deze preparaten een ander werkingsmechanisme heeft en verschillende cholesterolfracties vermindert. Afhankelijk van het huidige hoofddoel van de behandeling van ernstige hypertriglyceridemie, zal uw arts de juiste medicatie voorschrijven.
De genoemde aanbevelingen met betrekking tot voeding en farmacotherapie worden gebruikt in de meeste gevallen van hypertriglyceridemie (niet alleen familie en ernstig), dus de correctie van onjuiste cholesterolwaarden vereist:
- gewichtsvermindering bij mensen met overgewicht en obesitas
- goed dieet
- eet regelmatig maaltijden
- fysieke activiteit
- stoppen met roken en alcohol drinken
Deze acties zijn niet minder effectief dan farmacotherapie, die alleen wordt gestart als niet-farmacologische acties falen, natuurlijk, zelfs in combinatie met tabletbehandeling, is het noodzakelijk om voedingsaanbevelingen en fysieke activiteit te blijven volgen.
Passende behandeling van comorbiditeiten, in het bijzonder diabetes, en de juiste keuze van geneesmiddelen zijn ook belangrijk, omdat bijvoorbeeld glucocorticosteroïden, die bijvoorbeeld worden gebruikt bij reumatologische aandoeningen, een zeer negatief effect hebben op het vetmetabolisme, waardoor ze een verhoging van de cholesterolwaarden veroorzaken.
Tijdens de behandeling van hypertriglyceridemie is het nodig om het lipidenprofiel te controleren, aanvankelijk om de 6 weken, en daarna minder vaak, zelfs om de 2 jaar, als de therapie effectief is.
Ernstige hypertriglyceridemie is een ziekte die een stofwisselingsstoornis is, het veroorzaakt de verschijning van een verhoogde hoeveelheid vet in het bloed, het triglyceridegehalte neemt toe, waardoor het risico op acute pancreatitis en de ontwikkeling van hartaandoeningen toeneemt.
Een geschikte farmacologische behandeling in combinatie met een niet-farmacologische werking is erg belangrijk bij de behandeling van ernstige hypertriglyceridemie. Helaas is de therapie chronisch, maar noodzakelijk vanwege het risico op ernstige complicaties.
Triglyceriden
Triglyceriden (eigenlijk triacylglycerolen of triglyceriden) zijn chemisch gezien lipiden, verbindingen van glycerol die door een esterbinding zijn verbonden met drie vetzuren met lange ketens (bijv. Eicosapentaeenzuur).
Afhankelijk van of het dezelfde of verschillende zuren zijn, hebben we het over eenvoudige of complexe triacylglycerolen.
Afhankelijk van hun samenstelling en ruimtelijke configuratie hebben ze verschillende eigenschappen. Ze vervullen verschillende functies in het menselijk lichaam, voornamelijk energetisch - zowel voor de huidige behoeften als als reservemateriaal in vetweefsel, maar hun taak is bijvoorbeeld ook om celmembranen te bouwen.
Triglyceriden zijn ook een van de vormen van transport van lipiden in het bloed, waardoor we hun hoeveelheid in ons lichaam kunnen controleren in een eenvoudige laboratoriumtest. Het testen van de concentratie triglyceriden, naast HDL, LDL en totaal cholesterol, maakt deel uit van het zogenaamde lipidenprofiel.
De norm van hun waarden is lager dan 1,7 mmol / l of lager dan 150 mg / dl. Verhoogde triglycerideniveaus (hypertriglyceridemie) kunnen verschillende ziekten vergezellen: diabetes, metabool syndroom, hypothyreoïdie of nierfalen.
Helaas zijn triglyceriden boven de norm een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten, waaronder myocardinfarct, zeker als we te maken hebben met de zogenaamde atherogene dyslipidemie, waarbij hypertriglyceridemie gepaard gaat met: lage HDL-concentratie en zogenaamd lage dichte LDL.
Over de auteur
