Ziekten van de schildklier verstoren het werk van het hele organisme, daarom zijn er vaak problemen bij het stellen van een juiste diagnose. Hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, struma, nodulaire tumoren van de schildklier zijn ziekten waarmee de endocrinologie te maken heeft. Hoe herkent een endocrinoloog een schildklieraandoening? Wat zou erop kunnen wijzen dat uw schildklier niet goed werkt?
We praten met dr. Anna Lewandowska, een endocrinoloog, over hoe de schildklier ons welzijn beïnvloedt, wat is hypothyreoïdie en hoe hyperthyreoïdie zich manifesteert.
Welke functies speelt de schildklier en waarom is deze zo belangrijk voor onze gezondheid?
Anna Lewandowska, MD, PhD: De schildklier produceert de hormonen thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3), die essentieel zijn voor het goed functioneren van alle weefsels en cellen in het lichaam. Schildklierhormonen beïnvloeden het metabolisme en de groeiprocessen en bepalen bij de foetus en pasgeborenen de goede ontwikkeling van het zenuwstelsel, inclusief het centrale zenuwstelsel, d.w.z. de hersenen. Meer figuurlijk gesproken, van het haar tot de hielen, zijn overal schildklierhormonen nodig. Zonder hen kunnen weefsels en cellen niet goed functioneren.
Belangrijk
De schildklier bevindt zich onderaan de nek, onder het strottenhoofd. Het is gemaakt van twee panelen. Deze klier is klein - ongeveer 5 cm lang, ongeveer 3 cm breed en ongeveer 2 cm dik. Bij vrouwen weegt de schildklier 15 tot 30 g en bij mannen 30 tot 60 g De schildklier is een belangrijke endocriene klier van weinig indrukwekkende afmetingen. Het heeft de vorm van een vlinder. Maar het is niet de grootte die zijn rol in het lichaam en het bijzondere belang ervan voor de gezondheid van een vrouw bepaalt. Hormonen geproduceerd door de schildklier beschermen een slank figuur, zorgen voor onze stemming, huid en haar.
Lees ook: Adequate voeding bij hypothyreoïdie Hyperthyreoïdie: dieet bij hyperthyreoïdie Constant knorren - oorzakenWat gebeurt er als de schildklier slecht werkt?
A.L .: Het hangt er allemaal vanaf of de schildklier te weinig of te veel hormonen aanmaakt. Over het algemeen gaat het niet goed. Wanneer uw schildklierhormonen uitgeput zijn, zijn de eerste symptomen mogelijk niet erg specifiek. Een persoon wiens schildklier slecht werkt, voelt dat er iets aan de hand is, maar kan niet definiëren of definiëren wat de malaise is. Dergelijke omstandigheden zijn vooral gevaarlijk bij ouderen, wanneer ongesteldheid wordt toegeschreven aan het verouderingsproces van het lichaam. Als troost is het de moeite waard eraan toe te voegen dat het sociale bewustzijn van schildklieraandoeningen toeneemt, de methoden om deze ziekten te diagnosticeren perfecter zijn, dus als iets de patiënt stoort, vraagt hij de arts vaak om de schildklier te controleren. Aan het begin van mijn carrière was de diagnose gebaseerd op indirecte tests die het niveau van eiwitgebonden jodium bepaalden. Tegenwoordig beschikken artsen over eenvoudige tests die TSH, vrije hormonen, d.w.z. T3 en T4, bepalen.
Wat zijn de oorzaken van een schildklieraandoening?
A.L .: De schildklier werkt in het lichaam in een feedbacksysteem - de schildklier, hypofyse, hypothalamus. De schildklier wordt gereguleerd door tropische hormonen, de zogenaamde bovenste verdieping. Daarom kunnen ziekten van de schildklier het gevolg zijn van aandoeningen van de hypofyse of hypothalamus, of van tekorten aan de schildklier zelf. De laatste zijn het talrijkst. Polen bevindt zich al vele jaren op het gebied van jodiumtekort. Compensatiemechanismen die in ons lichaam zijn ontwikkeld, wat betekent dat de schildklier pathologisch groeide om aan de behoeften van het lichaam te voldoen. Niet alleen werd het struma gevormd, dat wil zeggen, er was een eenvoudige hypertrofie van de schildklier, maar ook knobbeltjes. Volgens schattingen hebben ongeveer 9 miljoen mensen een abnormaal ontwikkelde schildklier als gevolg van jodiumtekort. Het is veel. Gelukkig geldt dit in geringe mate voor de jonge generatie, en vaker voor mensen van rond de 50 of 60 jaar. De meeste mensen zijn zich er niet van bewust, omdat schildklieraandoeningen niet samen hoeven te gaan met het uiterlijk. Zelfs met veel struma kan de hormoonproductie normaal zijn, dus het is zelfs moeilijk om te bepalen of het een ziekte is of niet.
Hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie - we verwarren deze ziekten vaak. Wat veroorzaakt ze, wat is het verschil?
A.L .: Overmatige productie van hormonen wordt hyperthyreoïdie genoemd. Het kan het gevolg zijn van knobbeltjes die de hypofyse en hypothalamus niet meer onder controle hebben en die zoveel hormonen produceren als ze willen. Het is autonomie. Ieder van ons heeft ongeveer 10 procent van de schildklier. autonome cellen, maar in de massa van normale cellen zijn ze niet gevaarlijk. Wanneer een tumor wordt gevormd met een specifieke massa en alleen uit autonome cellen bestaat, vindt de productie van hormonen plaats zonder feedbackcontrole. De tweede oorzaak van hyperthyreoïdie zijn auto-immuunziekten. De ziekte van Graves kan zich ontwikkelen, of de ziekte van Hashimoto is in zeldzame gevallen de oorzaak van hyperthyreoïdie. Hypothyreoïdie kan primair (spontaan) zijn, wat in Polen meestal het gevolg is van chronische ontsteking van de klier. Hypothyreoïdie kan optreden na een operatie of behandeling met radioactief jodium. Het kan verdwijnen of de rest van je leven duren.
En wat zijn de symptomen van een klierstoring?
A.L .: Volwaardige hyperthyreoïdie wordt gekenmerkt door nervositeit, gewichtsverlies, verhoogde hartslag en soms hartritmestoornissen. Er zijn problemen met concentratie, slapeloosheid, diarree, verhoogde lichaamstemperatuur, spierzwakte. Een ander symptoom is een constant natte huid. De symptomen zijn atypisch in de vroege stadia van de ziekte. Iemand is bijvoorbeeld constant zenuwachtig, maar het is niet bekend of dit het gevolg is van stress of het ontstaan van een ziekte. Hetzelfde geldt voor hypothyreoïdie, die meestal ouderen treft. De eerste symptomen zijn niet erg kenmerkend - concentratiestoornissen, gehoorverlies, vertraging, vergeetachtigheid. Ontwikkelde hypothyreoïdie manifesteert zich echter door een gevoel van kou, zelfs in een warme omgeving, vermoeidheid, slechte inspanningstolerantie, gewrichtspijn, obstipatie, menstruatiestoornissen bij jonge vrouwen, haaruitval, wimpers, wenkbrauwen, droge huid. Bovendien gewichtstoename, stofwisselingsstoornissen, vaak bloedarmoede.
Zijn deze voorwaarden moeilijk te herkennen?
A.L .: Nee. Symptomatische hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie kunnen gemakkelijk worden geïdentificeerd. Hypothyreoïdie is gemakkelijk te behandelen, maar in het geval van hyperthyreoïdie heeft de patiënt geduld nodig om succesvol te zijn. De klinische diagnose wordt bevestigd door meting van de schildklierhormonen. De eerste test is TSH, dat de schildklier stimuleert om hormonen te synthetiseren en af te geven, waardoor de jodiumopname door de schildklier wordt verbeterd. Het is echter de moeite waard hier aan toe te voegen dat lage TSH niet altijd pathologie betekent. Elke arts moet dus onthouden dat niet de resultaten worden behandeld, maar de patiënt.
Klopt het dat het aantal mensen met schildklierkanker toeneemt?
A.L.: Het is moeilijk te zeggen. Kwaadaardige neoplasmata van de schildklier ontwikkelen zich langzaam. Hun incidentie is groter dan het aantal kankers dat tijdens het leven van patiënten wordt gediagnosticeerd. We weten niet of er meer schildklierkankers zijn dan voorheen, maar we hebben wel meer zieke mensen - misschien vanwege hogere opsporingspercentages. Een hoog sociaal bewustzijn en gemakkelijke toegang tot tests, waaronder echografie, zijn een van de redenen voor eerdere opsporing van kanker. Een echt antwoord op deze vraag kan binnen 15-20 jaar worden gegeven, na analyse van de momenteel verzamelde gegevens.
Wanneer is het nodig om de schildklier te opereren?
A.L .: Er zijn twee indicaties voor een operatie - het vermoeden van een kwaadaardige tumor of de veronderstelling dat de knobbeltjes in de schildklier kunnen evolueren naar een kwaadaardige verandering, en de struma onderdrukt de luchtpijp, belemmert de ademhaling of beperkt de doorgankelijkheid van de luchtwegen. Het wordt zelden gebruikt vanwege hyperactiviteit.
Welke tests helpen bij het diagnosticeren van schildklieraandoeningen?
A.L .: Het basisexamen is de bepaling van TSH. Bij vergroting van de schildklier wordt er een echo gemaakt (verwijzing van een endocrinoloog is nodig). Veel mensen boven de 50 hebben goedaardige veranderingen in de schildklier die geen verdere diagnose en behandeling vereisen. Maar het woord "klomp" is eng. Het resultaat moet aan de specialist worden getoond, die zal beslissen wat er vervolgens moet gebeuren. Als de knobbel verdacht is, wordt een biopsie uitgevoerd en wordt materiaal verzameld voor histopathologisch onderzoek. Als de cellen normaal zijn, wordt alleen observatie aanbevolen. Iedereen ouder dan 55-60 jaar moet, omwille van de veiligheid, zijn TSH-spiegel van tijd tot tijd laten controleren om te controleren of zijn schildklier in goede staat is en of er niets mis mee is.
maandelijkse "Zdrowie"
