Diabetes mellitus is een ziekte van meerdere organen. Daarom gaat diabetestherapie niet alleen om het op een optimaal niveau houden van suiker. Het is ook nodig om talrijke complicaties te voorkomen. Dit wordt bereikt door nieuwe generatie medicijnen die worden gebruikt bij diabetes - niet alleen antidiabetica, maar bijvoorbeeld incretinegeneesmiddelen.
Bij de behandeling van diabetes gaat het niet alleen om het normaliseren van de bloedsuikerspiegel, maar ook om het voorkomen van complicaties. Een van de grootste uitdagingen bij het omgaan met diabetes is het beschermen van uw bloedvaten. Alle ernstige complicaties van diabetes zijn het gevolg van schade aan de haarvaten, slagaders en aders. Daarom moeten patiënten niet alleen de suiker onder controle houden, maar ook de bloeddruk en het lipidenmetabolisme, inclusief het cholesterol- en urinezuurgehalte in het bloed, factoren die atherosclerose kunnen veroorzaken. Het is ook belangrijk om meer te bewegen, een dieet te volgen en te stoppen met roken (nicotine verhoogt de bloeddruk). Passende doses acetylsalicylzuur worden aanbevolen voor mensen met een verhoogd risico op hartaandoeningen.
Lees ook: Waar insuline toedienen? De beste plaatsen om insuline te injecteren Ongewone ziektesymptomen bemoeilijken de diagnose Hoor over incretinemedicijnen om diabetescomplicaties te helpen voorkomen. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
Diabetes mellitus - monotherapie en combinatietherapie
De belangrijkste taak van effectieve therapie is het handhaven van normale bloedglucosespiegels. Wanneer het gebruik van een goed dieet en fysieke inspanning onvoldoende zijn, wordt een farmacologische behandeling gestart, bestaande uit het toedienen van een geneesmiddel dat metforminehydrochloride bevat. Het verhoogt de glucosetolerantie bij mensen met niet-insuline-afhankelijke diabetes, verlaagt de basale en postprandiale bloedglucosespiegels. Metformine vermindert ook de opname van glucose in de darm en heeft een gunstig effect op het vetmetabolisme - het verlaagt de concentratie van triglyceriden, totaal cholesterol en de slechte LDL-fractie ervan.
Als het effect van metformine onvoldoende is, worden andere orale bloedglucoseverlagende middelen aan de therapie toegevoegd. Onder hen zijn sulfonylureumderivaten, die de insulinesecretie door de pancreas verhogen, en benzoëzuurderivaten die op dezelfde manier werken, maar sterker. Farmacotherapie maakt ook gebruik van remmers van het enzym alfa-glycosidase (acarbose) die de afbraak van koolhydraten verstoren en de opname van glucose in het maagdarmkanaal remmen.
BelangrijkMoet iedereen zijn suikerniveau onder controle houden?
Als de patiënt met insuline wordt behandeld, is het meten van de bloedsuikerspiegel een constant onderdeel van de therapie, omdat hierdoor de juiste dosis insuline kan worden bepaald. Voor type 2 diabetici die geen insuline gebruiken, is het meten van de bloedsuikerspiegel soms een kunst voor het vak. Dit geldt vooral voor mensen die antidiabetische pillen gebruiken. In hun geval kan het controleren van de bloedsuikerspiegel met een meter maar één doel hebben: controleren of de ziekte goed wordt behandeld. Als er te veel of te weinig suiker is, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen en de juiste behandeling te bepalen die de suiker zo lang mogelijk op het juiste niveau houdt, waardoor diabetische complicaties worden voorkomen.
Incretin-medicijnen - effectieve bloedsuikerspiegel
Als er, ondanks het volgen van een dieet, dagelijkse lichaamsbeweging en het nemen van antidiabetica, nog steeds te veel suiker in het bloed circuleert, kunnen incretinemedicijnen een redder in nood zijn voordat insuline moet worden ingenomen. Deze preparaten van de nieuwe generatie zijn synthetische hormonen die de werking nabootsen van die welke in de dunne darm worden uitgescheiden. Ze kunnen in elk stadium van de behandeling worden gegeven, maar alleen aan mensen die diabetestabletten gebruiken. Deze medicijnen worden momenteel niet gebruikt bij mensen die insuline gebruiken. Dankzij deze groep medicijnen produceren de bètacellen van de alvleesklier meer insuline, produceert de lever minder van zijn eigen glucose en door in te werken op het verzadigingsmechanisme - gelegen in de hypothalamus, in de hersenen - kun je minder eten en je honger sneller stillen.
Maar dit is niet het einde van hun eigendommen. Incretinegeneesmiddelen verlagen tot op zekere hoogte de bloeddruk en verbeteren de efficiëntie van het endotheel, d.w.z. de binnenste laag van elk vat. Ze zorgen er ook voor dat de bètacellen van de alvleesklier beter en langer functioneren. Het belangrijkste kenmerk van deze medicijnen is echter dat ze een goede glykemische controle mogelijk maken en geen gevaarlijke hypoglykemie veroorzaken.
Incretin-medicatie kan de vorm aannemen van orale tabletten of injecties. De eerste zijn DPP-4-remmers (sitagliptine, vildagliptine, saxagliptine), die de afbraak van natuurlijke incretines die in de dunne darm worden uitgescheiden remmen, waardoor de alvleesklier meer insuline aanmaakt, de lever minder glucose produceert, de maag langzamer leegloopt en het verzadigingscentrum in de hersenen sneller dat de eetlust was gestild. Geneesmiddelen voor subcutane injectie (eskenatide, liraglutide) worden één of twee keer per dag één of twee keer per dag één uur vóór de hoofdmaaltijden ingenomen. De nieuwere vorm van het langwerkende medicijn (exenatide LAR) moet eenmaal per week worden ingenomen.
Incretin-medicijnen zijn effectief, maar duur en worden niet vergoed
Helaas is dit het einde van goed nieuws voor patiënten met diabetes type 2. Ondanks de positieve aanbeveling van het Agency for Health Technology Assessment, worden incretinegeneesmiddelen niet vergoed door het National Health Fund. Het is jammer, want de voordelen van het gebruik van moderne therapieën zouden zeker groter zijn dan de kosten die de staat maakt in verband met de behandeling van diabetes type 2 en de complicaties ervan, namelijk hypertensie, atherosclerose, diabetische voet, nefropathie, retinopathie en obesitas. Daarbij komen nog aanzienlijke bedragen uit het ziekenfonds die worden uitgekeerd aan arbeidsongeschikten door deze ziekte. Ondertussen zijn de gemiddelde kosten van behandeling met incretinegeneesmiddelen maandelijkse kosten van 200 tot 600 PLN - duur voor de patiënt, goedkoop voor de staat.
BelangrijkBelangrijke indicator: het niveau van geglyceerd hemoglobine
Bloed afnemen uit een ader in de holte van de elleboog helpt om te beoordelen of diabetes goed wordt behandeld. Als het glucosegehalte te hoog is, komt het in de rode bloedcellen en combineert het met hemoglobine (het rode bloedpigment). Als resultaat van dit proces worden de zogenaamde geglycosyleerd hemoglobine (HbA1c). De rode bloedcel leeft ongeveer 120 dagen - dus door het afgenomen bloedmonster te analyseren en het gehalte aan geglyceerd hemoglobine in het totale hemoglobine te bepalen, kunt u het gemiddelde bloedglucosegehalte van de afgelopen drie maanden bepalen. Dit helpt om te controleren of uw glycemie (bloedsuiker) stabiel is en dat uw diabetes daarom effectief wordt behandeld.
Aanbevolen artikel:
Diabetescomplicaties: vroeg (acuut) en laat (chronisch)maandelijkse "Zdrowie"
