Leef langer met diabetes met behandeling

In Polen hebben meer dan 3 miljoen mensen diabetes en meer dan 5 miljoen mensen met prediabetes. Welke acties moeten er onmiddellijk worden ondernomen zodat een Poolse patiënt met diabetes uitgebreid wordt behandeld, zegt prof. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, hoofd van de Diabetology and Internal Diseases Clinic van de Medische Universiteit van Warschau.

Diabetesvoorlichting van huisartsen (Eerstelijnsgezondheidszorg)

Van de meer dan 3 miljoen mensen met diabetes in Polen, maar liefst 80 procent. zijn patiënten met diabetes type 2, ongeveer 17 procent. patiënten met diabetes type 1, en de overige 3 procent. mensen met andere soorten diabetes, zoals zwangerschapsdiabetes of door geneesmiddelen veroorzaakte diabetes. Afhankelijk van het type diabetes worden volwassen patiënten momenteel behandeld door diabetespecialisten (voornamelijk patiënten met diabetes type 1 en patiënten met diabetes type 2, als bij hen insulinetherapie wordt gebruikt), of door huisartsen die het vaakst zorgen voor diabetespatiënten. type 2, als hun behandeling het gebruik van 1-2 orale medicatie (in tabletten) vereist.

Momenteel zijn er ongeveer 2 miljoen patiënten met diabetes type 2 onder de hoede van huisartsen, hetgeen, zoals eenvoudig te berekenen, de overgrote meerderheid van de patiënten met deze ziekte is. Ze begeleiden patiënten jarenlang, zien ze in verschillende stadia van de ziekte. Daarom is een constante en systematische opleiding van deze groep artsen noodzakelijk. Ze moeten de patiënt begeleiden om niet alleen zijn bloedglucosespiegel te verlagen, maar ook om cardiovasculaire complicaties vooraf op te sporen, de meest voorkomende oorzaak van vroegtijdig overlijden bij diabetespatiënten. Een goed voorbereide diabetesarts zal niet alleen de bloedsuikerspiegel van de patiënt controleren, maar ook de bloeddruk, het cholesterolgehalte, het urinezuurgehalte in het bloed en alle risicofactoren, en vervolgens zijn behandeling vakkundig kunnen begeleiden.

Huisartsen spelen ook een zeer belangrijke interventierol bij de vroege diagnose van diabetes type 2, voordat de patiënt complicaties krijgt zoals een hartaanval, beroerte, retinopathie, nierbeschadiging of diabetisch voetsyndroom. Dit is een zeer moeilijke taak, omdat diabetes type 2 in de eerste fase geen symptomen veroorzaakt die de patiënt kunnen storen en tot behandeling kunnen leiden. Zelfs een minimale toename van de glykemie tast de bloedvaten en perifere zenuwen aan. We kunnen dergelijke situaties niet toestaan dat een patiënt erachter komt dat hij of zij diabetes type 2 heeft, terwijl hij al een hartinfarct heeft op een cardiologische afdeling. We moeten ervoor zorgen dat diabetes type 2 zo vroeg mogelijk wordt gediagnosticeerd.

Een sterke divisie van diabetische verpleging

Met zo'n groot aantal diabetespatiënten zullen huisartsen alleen effectief kunnen optreden met de steun van verpleegkundigen die optreden als diabetesvoorlichters. Het is waar dat Poolse verpleegkundigen diabetespecialisatie kunnen doen, maar ze doen het met tegenzin, omdat niemand hen voor dit extra werk betaalt. Helaas is er in Polen geen sterke verpleegafdeling, zoals in de Scandinavische landen, Groot-Brittannië of Frankrijk, waar een patiënt, ook met diabetes, naar een verpleegkundige gaat als naar een dokter. We pleiten al jaren voor de oprichting van diabeteseducatiecentra in Polen met professionele diabetesvoorlichters, maar tot nu toe zijn onze aanvragen afgewezen door openbare instellingen.

Betere toegang tot gespecialiseerde artsen

Toegang niet alleen tot diabetologen, maar ook tot artsen van andere specialismen, zoals oogartsen, cardiologen, chirurgen, is buitengewoon belangrijk, wat buitengewoon belangrijk is in de context van de behandeling van diabetescomplicaties. De toegang van patiënten tot deze specialisten is beter in grote steden met sterke academische centra en slechter in kleinere steden. Dit is helaas het gevolg van van slechte geldverdeling tot diabetescentra in verschillende regio's van het land.

Daarom is het noodzakelijk om diabetescentra zo in te richten dat alle patiënten er gemakkelijk toegang toe hebben en niet op kilometers van hun woonplaats naar specialisten hoeven te zoeken. Het is ook belangrijk ervoor te zorgen dat deze centra efficiënt kunnen opereren, zodat ze langdurig diabetespatiënten met complicaties, bijvoorbeeld cardiologische complicaties, kunnen behandelen.

Ruimere toegang tot terugbetaalde geneesmiddelen

Vroegtijdige opsporing van diabetes type 2 is een pijler van het systeem. De tweede is ervoor te zorgen dat gediagnosticeerde patiënten adequaat worden behandeld. Al meer dan 10 jaar zijn er medicijnen beschikbaar die, naast het verlagen van het suikergehalte, ook het risico op hart- en vaatziekten verminderen, de introductie van insulinetherapie helpen uitstellen en gewichtsvermindering ondersteunen bij patiënten met diabetes en overgewicht of obesitas. Helaas worden ze niet terugbetaald. Dus wat als een opgeleide arts ze aan de patiënt zal voorschrijven, terwijl hij ze niet koopt, omdat hij ze niet kan betalen? Momenteel zijn antidiabetica met bewezen gunstige effecten op de bloedsomloop (SGLT-2-remmers, GLP-1-receptoragonisten) de basispreparaten geworden bij de behandeling van diabetes 2, volgens de huidige aanbevelingen moeten ze op grote schaal worden gebruikt omdat ze simpelweg de levensduur van patiënten verlengen. In Polen kan de overgrote meerderheid van de patiënten vanwege de kosten niet profiteren van deze therapieën.

Het National Diabetes Program als onderdeel van de staatsstrategie

In Polen is er een zorgsysteem voor mensen met diabetes, maar het punt is dat het sterk onvolmaakt is, wat zich vertaalt in een groot aantal patiënten dat niet of te laat wordt gediagnosticeerd. Openbare instellingen zijn op zoek naar oplossingen in de diabetologie die snelle en spectaculaire resultaten zullen opleveren, en dergelijke oplossingen bestaan niet.Investeringen in diabetesbehandeling leveren resultaten op, maar na minimaal 10-15 jaar. Er is geen institutioneel begrip van het feit dat diabetes een ongeneeslijke ziekte van de beschaving is en dat een plan om het te bestrijden niet louter een lijst kan zijn van onmiddellijke maatregelen die rechtstreeks verband houden met diabetes zelf. Het nationale programma voor de bestrijding van diabetes moet deel uitmaken van de alomvattende gezondheidsstrategie van de staat en onder meer verband houden met elementen zoals bijv. hogere belastingen op voedsel met een hoog gehalte aan enkelvoudige suikers, of andere activiteiten die Polen helpen hun levensstijl te veranderen.

VERKLARING VAN DE 12 PRINCIPES IN DE STRIJD OM EEN LANGER LEVEN MET DIABETEN

1. Vroege diagnose van de ziekte.
2. Uitgebreide specialistische zorg door diabetologen, huisartsen en diabetesverpleegkundigen.
3. Kennis over de ziekte en zelfbewustzijn van patiënten.
4. Evenwichtige voeding en behoud van een gezond lichaamsgewicht.
5. Lichamelijke activiteit.
6. Een gezonde levensstijl (niet roken, alcoholgebruik beperken, stress verminderen).
7. Individualisering van de behandeling.
8. Mogelijkheid tot toegang tot moderne diabetestherapieën.
9. Het vermijden van cardiovasculaire complicaties - hartaanval en beroerte.
10. Een goede beheersing van de ziekte (inname van de aanbevolen medicijnen, zelfcontrole van de bloedsuikerspiegel. Regelmatige bloedglucose- en cholesteroltesten).
11. Preventie van nierfalen, oogziekte, diabetische voet.
12. Universele diabeteseducatie.

De verklaring is opgesteld ter gelegenheid van Wereld Diabetes Dag 2017 op initiatief van patiëntenorganisaties - Active with Diabetes, Polish Diabetes Association, www.mojacukrzyca.org als onderdeel van de campagne "Longer Life with Diabetes".

Het artikel is gemaakt als onderdeel van de landelijke educatieve campagne getiteld "Langer leven met diabetes", dat tot doel heeft het bewustzijn over diabetes te vergroten - inclusief diabetes type 2 en de risico's van deze ziekte, met de nadruk op cardiovasculaire complicaties. De campagne wordt georganiseerd door Boehringer Ingelheim en de partners zijn: Association Active with Diabetes, Polish Diabetes Association en het mojacukrzyca.org-portaal.