Zoals elk jaar vieren we in maart de World Glaucoma Week en, zoals elk jaar, organiseert de Polish Ophthalmological Society gratis glaucoomonderzoeken op 10-16 maart. Of er iets is veranderd in de benadering van artsen en patiënten bij de behandeling van glaucoom vertelt ons prof. Iwona Grabska-Liberek, voorzitter van de Polish Ophthalmology Society.
Glaucoom, samen met leeftijdsgebonden maculaire degeneratie en cataract, is een van de meest voorkomende oorzaken van blindheid. Wereldwijd lijden ongeveer 60 miljoen mensen eraan, en naar verwachting zullen in 2020 11 miljoen mensen blind worden. In Polen lijden ongeveer 800.000 mensen aan glaucoom. Het probleem is dat sommige mensen nog steeds niet weten dat ze ziek zijn - glaucoom geeft gedurende lange tijd geen symptomen, en sommige patiënten volgen de aanbevelingen van de arts niet op en nemen geen medicijnen.
Aan de ene kant de overgang van macrochirurgie naar microchirurgie, en aan de andere kant de impact van het opleiden van glaucoompatiënten, het beïnvloeden van wat patiënten weten over hun ziekte, hoe ze die aanpakken en hoe ze hun medicijnen innemen - is dit de richting waarin glaucoombehandeling gaat?
Ja. Alles wat er de afgelopen jaren is gebeurd bij de behandeling van glaucoom, is gericht op het minimaliseren van operaties, d.w.z. de minst invasieve procedures, de beste, best verdragen medicijnen, maar bovenal richten we ons op patiënteneducatie en samenwerking met hen. Een patiënt die weet wat zijn ziekte is, wat het mechanisme is, begrijpt dat de steunpilaar is om regelmatig medicijnen te nemen en om de progressie van de ziekte te volgen, zodat, indien nodig, een chirurgische ingreep wordt ondergaan. Zonder dat zal hij zijn gezichtsvermogen volledig verliezen.
En de patiënten zijn eigenlijk zo ongedisciplineerd?
Er zijn veel onderzoeken die aantonen dat wanneer patiënten hun arts bezoeken, slechts ongeveer 40 procent van hen regelmatig druppels neemt, anderen deze net voor de volgende afspraak beginnen te nemen, en wij artsen vragen zich af wat er aan de hand is. waarom de behandeling niet werkt zoals het hoort.
Het bleek dat als de patiënten goed waren opgeleid, het aantal patiënten dat regelmatig druppels gebruikte, opliep tot 80 procent.
Veel patiënten klagen echter dat medicijnen tegen glaucoom erg onaangenaam zijn in het gebruik en dat ze deze daarom niet regelmatig gebruiken. Is er kans op wijzigingen?
Antiglaucoommedicijnen moeten vriendelijk zijn, ze moeten het dagelijks leven zo min mogelijk verstoren, want als ze beginnen te storen, zal de patiënt het opgeven. Als de ziekte jonge mensen treft die beroepsmatig actief zijn, is dit soort patiëntvriendelijkheid vooral belangrijk, want als ze verschillende soorten medicijnen gebruiken, vergeten ze meestal minstens één ervan. Het komt ook voor dat ze ze volledig afwijzen, omdat medicijnen stekende of hevig rode ogen veroorzaken, die in het geval van vrouwen die er goed uit willen zien, kunnen besluiten de behandeling af te wijzen.
Daarom is het zo belangrijk dat er nieuwe medicijnen verschijnen. Het hoeven geen volledig nieuwe stoffen te zijn. Het is voldoende dat de reeds bekende preparaten beschikbaar zijn, bijvoorbeeld in een combinatie van twee in één - hierdoor kunt u het aantal druppels dat elke dag in het oog moet worden gebracht beperken.
Er zijn ook preparaten zonder conserveermiddelen, wat erg belangrijk is, omdat conserveermiddelen nog steeds de structuur van het oog beschadigen, vooral het oppervlak van het hoornvlies, de traanfilm, maar ook veranderingen in de lens veroorzaken, veranderingen kunnen veroorzaken in het netvlies, in de macula en daaropvolgende operaties, na een lange opname medicijnen met conserveermiddelen zijn minder effectief.
Precies operaties - wat biedt de geneeskunde aan patiënten in 2019?
Chirurgische technieken zijn de afgelopen jaren van een uitgebreidere, zeg maar macroschaal naar een microschaal overgegaan, maar de goede oude trabeculectomie werkt nog steeds goed voor de behandeling van glaucoom en is voor sommige patiënten een ideale oplossing, dus het kan niet worden verworpen - het wordt nog steeds als de gouden standaard beschouwd om glaucoom te behandelen. Alle micro-operaties zijn echter geïndiceerd in eerdere periodes, ze zijn minder invasief, waardoor ze minder complicaties hebben.
Het probleem is echter dat Polen op de tweede plaats staat in Europa als het gaat om het aantal antiglaucoomoperaties, alleen Oekraïne ligt achter ons.
Wat zijn de tastbare voordelen van de jaarlijkse World Glaucoma Week in Polen?
Allereerst gaan we naar oogartsen - we hebben het Poolse DrDeramus Forum, waar we oogartsen uitnodigen voor inhoudelijke debatten, we geven informatie over waar, in welke kantoren patiënten baat kunnen hebben bij screeningstests (er zijn twee aandoeningen - ze zijn niet gediagnosticeerd met glaucoom en zijn op zijn minst niet oftalmologisch getest jaar).
De DrDeramus-week gaat gepaard met uitgebreide voorlichting in de media - radio, televisie en internet. Vorig jaar vroegen we de kerk zelfs om samen te werken om DrDeramus-onderzoek onder zijn gelovigen te promoten tijdens de mis - dit is ook een manier om één patiënt, één ziel te krijgen met een tijdige diagnose.
Dankzij deze activiteiten hebben we elk jaar meer en meer onderzochte patiënten - twee jaar geleden was het onder de 3.000.000, nu bereiken we ongeveer 4.000.000. Het is ook belangrijk voor ons dat de patiënten, wanneer de actie eindigt, zullen vragen wanneer de volgende zal zijn, omdat ze het deze keer niet hebben gehaald of vergeten. Het is ook een vorm van hulp voor patiënten, omdat verwijzingen naar oogartsen nog nodig zijn.De PTO stelt natuurlijk altijd dat ze moeten worden afgeschaft, omdat ze niet goed zijn voor patiënten en de wachttijden voor een afspraak lang zijn.
Het is vooral gevaarlijk in het geval van glaucoom, dat geen pijn doet en langzaam het gezichtsvermogen steelt. Als we geen toegang hebben tot onderzoek, leren we pas heel laat dat we glaucoom hebben, wanneer de veranderingen al groot zijn en niet ongedaan kunnen worden gemaakt. We kunnen het proces alleen vertragen, maar niet stoppen, want glaucoom zelf is niet alleen een kwestie van druk in het oog, maar ook van vaatziekten. Met de leeftijd verslechtert de bloedcirculatie, een groot deel van de patiënten begint een verhoogd cholesterol te krijgen, diabetes ontwikkelt zich vaak, de bloedsomloop begint te falen, het hart verzwakt, de oogzenuw wordt steeds minder gevoed en zelfs de normale oogdruk kan te hoog blijken te zijn met de leeftijd en geleidelijk beschadigen optische zenuw.
Oogarts, gediplomeerd arts in de geneeskunde, hoofd van de afdeling Oogheelkunde en hoofd van de klinische afdeling Oogheelkunde van het Warschau Medisch Centrum voor postdoctoraal onderwijs. Vanaf 2016 de voorzitter van de Poolse Vereniging voor Oogheelkunde.
