Filariasis is een parasitaire ziekte die wordt veroorzaakt door nematoden die in menselijke weefsels leven en worden overgedragen door bloedzuigende insecten. De ziekte komt het vaakst voor bij mensen die in de subtropen wonen, maar ook bij mensen die naar deze delen van de wereld reizen. wat zijn de symptomen van filariasis? Hoe wordt filariosis behandeld?
Filariasis - parasitaire ziekten veroorzaakt door nematoden - zijn onderverdeeld in 3 groepen, afhankelijk van de klinische symptomen veroorzaakt door individuele parasieten.
De cutane vorm van filariasis (Loa loa, Onchocerca volvulus), lymfevorm (Wuchereria bancrofti, Brugge malayi, Brugge timori), evenals de vorm van filariasis waarbij symptomen afkomstig zijn van de lichaamsholten (soorten nematoden uit de groep Mansonella).
In de klinische praktijk zijn cutane en lymfatische vormen van filariasis verreweg de meest voorkomende.
De nematodenlarven komen het lichaam binnen door de beet van een mug of andere bloedzuigende geleedpotige, dus het is zo belangrijk om ervoor te zorgen dat je regelmatig effectieve insectenwerende middelen gebruikt wanneer je naar exotische landen reist.
Parasieten kunnen worden onderscheiden onder de nematoden die verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van filariasis Wuchereria bancrofti, Brugge malayi, Brugge timori, Onchocerca volvulus en Loa loa. Ze komen meestal voor in Azië, vooral India en China, Indonesië, Afrika en Zuid- en Midden-Amerika.
In Polen komen deze aaltjes niet voor in de natuurlijke omgeving, maar mensen met filariosis bezoeken steeds vaker een infectieziektespecialist vanwege de groeiende populariteit van exotische reizen naar tropische landen.
Een specifiek kenmerk van de parasieten uit de groep nematoden is dat ze door de lymfevaten reizen. Vervolgens veroorzaken ze een moeilijke uitstroom van lymfe uit de omliggende weefsels, de ophoping van weefselvloeistof en als gevolg daarvan de vorming van lymfoedeem.
Inhoudsopgave:
- Filariasis: oorzaken
- Filariasis: symptomen
- Filariasis: 4 hoofdtypen
- Filariasis: een diagnose
- Filariasis: differentiatie
- Filariasis: behandeling
- Filariasis: preventie
- Filariasis: prognose
Filariasis: oorzaken
De vector van filariasis zijn muggen van de geslachten Culex, Aedes en Anopheles of andere bloedzuigende insecten, zoals pluisjes of roerdompen. Ze zuigen bloed in hun spijsverteringskanaal dat is geïnfecteerd met microfilariae (d.w.z. nematodenlarven) nadat ze een persoon hebben gestoken die aan filariasis lijdt.
In het lichaam van het insect ondergaan de larven een reeks veranderingen en rijpen ze tot een vorm die infectie kan veroorzaken (dit is precies het derde larvale stadium, dat overgaat naar het prik- en zuigapparaat van het insect). Door het bloed van een voorheen gezond persoon te prikken en te zuigen, gaan besmettelijke larven door de huid in zijn perifere bloed en ontwikkelen zich tot een volwassen (filaria) vorm.
Ze komen in het onderhuidse weefsel, het lymfestelsel en de lichaamsholten, en van daaruit geven ze microfilariae af aan het perifere bloed, die worden opgezogen door bloedzuigende insecten - op deze manier wordt de ontwikkelingscyclus van nematoden voltooid.
Filariasis: symptomen
Het ziektebeeld van een parasitaire ziekte veroorzaakt door nematoden hangt voornamelijk af van het type parasiet dat de ziekte veroorzaakt en de locatie van de volwassen vorm. Het komt echter voor dat het asymptomatisch is.
Symptomen van veel voorkomende filariasis die worden gepresenteerd door patiënten in het vroege, acute stadium van infectie omvatten aandoeningen die voornamelijk worden veroorzaakt door microfilariae die in het menselijk perifere bloed circuleren, en de immuunreactie van het organisme op vreemde antigenen van de parasiet.
Patiënten klagen het vaakst over lastige jeuk van de huid, netelroos, misselijkheid, vergrote lymfeklieren, evenals zwelling van de onderste ledematen of uitwendige genitaliën.
In het gevorderde stadium van de ziekte, wanneer volwassenen zich in het onderhuidse weefsel, het lymfestelsel, het oog of het centrale zenuwstelsel bevinden, hebben de symptomen van patiënten meestal betrekking op de aangetaste organen.
Ze kunnen gepaard gaan met algemene symptomen, zoals koorts, hoofdpijn en gewrichtspijn, die wijzen op een aanhoudend chronisch ontstekingsproces in het lichaam.
In het chronische stadium van een parasitaire ziekte die onvoldoende of helemaal niet wordt behandeld, kunnen dode microfilariae en volwassenen verkalken, granulomen en knobbeltjes vormen in de huid en onderhuids weefsel.
Filariasis: 4 hoofdtypen
Vusherriosis
Vusheriose is de meest beschreven filariosis bij mensen, veroorzaakt door nematoden Wuchereria bancroftiovergedragen door muggen. De volwassen vormen van nematoden voeden zich in de vaten en lymfeklieren, wat vasculaire ontsteking en vergroting van de lymfeklieren veroorzaakt in het gevorderde stadium van de ziekte.
Ze kunnen zacht zijn, met beperkte mobiliteit in relatie tot de omliggende weefsels, de huid erboven kan veranderd, rood en extreem warm zijn. Veranderingen in het lymfestelsel worden veroorzaakt door de aanwezigheid, ontwikkeling en dood van filaria in de lymfeklieren en bloedvaten.
Het is vermeldenswaard dat volwassen vrouwelijke Wuchereria bancrofti ongeveer 8-10 cm lang zijn.
De nematoden verstoren de lymfestroom en het typische lymfoedeem. De meest voorkomende late complicatie van recidiverende genitale lymfangitis bij mannen is testiculaire hydrocele.
Aan de andere kant worden massale zwellingen die tot vervorming van het getroffen gebied leiden, olifantsziekte genoemd. Meestal treft het de onderste ledematen, buikholte en uitwendige genitaliën (scrotum bij mannen, schaamlippen bij vrouwen).
De opeenhoping van weefselvloeistof en lymfe veroorzaken chronische ontstekingen en leiden tot onomkeerbare fibrose van het bindweefsel.
Kenmerkend zijn permanente veranderingen in de vorm van een enorme zwelling die het functioneren en bewegen, verharding van de huid en het verschijnen van uitstulpingen en gezwellen in het door de ziekte getroffen gebied verhinderen, eindigend met sensorische stoornissen en degeneratieve veranderingen in het osteoarticulaire systeem.
De aangetaste huid is droog, eeltig, strak, glanzend, vatbaar voor scheuren en de vorming van moeilijk te genezen erosies en zweren, die de poort van infectie worden.
Loajoza
Leolosis is een filariosis veroorzaakt door Loa loa nematoden, overgedragen door roerdompen van het geslacht Chrysops. De symptomen van de ziekte hebben meestal betrekking op drie systemen:
- Huidsymptomen
Loajosis behoort tot de cutane filariasis. Volwassen vormen van de parasiet kunnen zich in het onderhuidse bindweefsel bevinden, daarom zijn de typische klinische symptomen voor deze ziekte-entiteit pijnlijke en jeukende huidlaesies. Pijn komt meestal voor in het gebied van de bovenste ledematen en in het gezicht.
Welke ziekten veroorzaken aangezichtspijn?
Bovendien ontwikkelt zich in hen een enorme zwelling, bekend als het oedeem van Calabar, die na verloop van tijd (uren of zelfs dagen) verstrijkt. Dit zijn periodieke pijnloze veranderingen die zich vormen rond de dode parasieten.
- Oog symptomen
De volwassen vormen van de nematode zijn ook in het oog te vinden. Dit kan leiden tot rood worden van het bindvlies, scheuren en verminderde gezichtsscherpte. Zonder de juiste behandeling kan loajosis leiden tot retinopathie, netvliesloslating en uiteindelijk blindheid.
- Zenuwstelsel symptomen
Volwassen vormen van Loa loa nematoden in het centrale zenuwstelsel kunnen sensorische stoornissen, perifere neuropathie, epileptische aanvallen en meningitis en encefalitis veroorzaken.
Onchocercosis
Onchocercosis is een parasitaire ziekte die wordt veroorzaakt door de nematode Onchocerca volvulus, die wordt overgedragen door verschillende soorten Simuliumvliegen. De symptomen van de ziekte hebben meestal betrekking op de organen en systemen:
- Oog symptomen
Onchocercosis wordt ook wel rivierblindheid genoemd. Gemeenschappelijke kenmerken van deze parasitaire ziekte zijn conjunctivitis, keratitis, ontsteking van de iris en ook van het corpus ciliare.
De gevaarlijkste en helaas de meest voorkomende chronische complicatie van een Onchocerca-infectie zijn cataracten (vertroebeling van de lens) en glaucoom (verhoogde druk in de oogbal), wat kan resulteren in een geleidelijke vermindering van de gezichtsscherpte in de loop van de tijd en zelfs de ontwikkeling van volledige blindheid.
- Huidsymptomen
Op het oppervlak van de huid van een persoon die is geïnfecteerd met de nematode, verschijnen jeukende knobbels en knobbels, vaak op de huid van de armen en benen, romp en billen, en op het hoofd. Ze bevatten volwassen vormen van de nematode Onchocerca - een van de diagnostische methoden van deze ziekte is de detectie van parasieten in knobbeltjes.
Het is vermeldenswaard dat volwassen vrouwtjes Onchocerca bereiken een lichaamslengte van 20-70 cm, en mannetjes 3-12 cm. De huid van de patiënt is rood, gezwollen, inelastisch, met pigmentatiestoornissen, droog en gemakkelijk afbladderend.
- Symptomen van het lymfestelsel
Vergrote lymfeklieren en aandoeningen van de lymfedrainage vanuit het genitale gebied, veroorzaakt door de aanwezigheid van volwassen vormen van nematoden in de bloedvaten, kunnen in extreme gevallen leiden tot de ontwikkeling van olifantsziekte van de onderste ledematen en het scrotum.
Soms leidt een aanzienlijke vergroting van de lymfeklieren tot de vorming van grote plooien van inelastische en slappe huid die rond de lies hangen ("hangende lies"), waardoor patiënten veel ongemak veroorzaken.
Mansonellose
Mansonellose is een parasitaire ziekte die wordt veroorzaakt door nematoden uit de groep Mansonella, overgedragen door het geslacht Culicoides, Aedes en Anopheles.
Deze draadziekte veroorzaakt meestal geen kenmerkende symptomen. Het kan lymfadenopathie en allergische reacties veroorzaken die verband houden met de invasie van microfilariae. Patiënten melden netelroos, jeukende huid, knobbeltjes en knobbeltjes in de huid, evenals algemene griepachtige symptomen, waaronder koorts, hoofdpijn, gewrichtspijn en zwelling, en buikpijn.
Filariasis: een diagnose
De diagnose van een parasitaire ziekte wordt gesteld door een arts die gespecialiseerd is in infectieziekten op basis van de geschiedenis en het ziektebeeld, lichamelijk onderzoek en de resultaten van aanvullende tests. Het is erg belangrijk om de arts te informeren over exotische reizen naar landen waar de nematoden endemisch zijn.
Een kenmerk dat de aandacht vestigt op de mogelijkheid van parasitaire ziekten, is eosinofilie die wordt aangetroffen in het aantal bloedcellen, d.w.z. een verhoogd percentage eosinofielen, evenals hoge niveaus van IgE-immunoglobulinen.
Een gespecialiseerde bloedparasitologische test wordt ook gebruikt om de diagnose vast te stellen, die bestaat uit het onder een microscoop bekijken van een dikke uitstrijk van een verse druppel perifeer bloed van een patiënt die gekleurd is met de Giemsa- of hematoxyline-methode. Het bestaat uit het bepalen van de aanwezigheid van microfilariae in het geteste monster.
Het is de moeite waard eraan te denken dat bloed voor testen moet worden afgenomen op het juiste tijdstip van de dag en nacht, afhankelijk van de dagelijkse activiteit van de microfilariae die door de geteste parasiet worden geproduceerd.
De microfilariae van Wuchererii bancrofti en Bruges malayi zijn 's nachts actief, terwijl Loa loa overdag actief is.
Er worden ook gespecialiseerde serologische methoden gebruikt voor de detectie van filariosis, die zijn gebaseerd op de detectie van specifieke antilichamen tegen nematoden door middel van immuno-enzymatische methoden, evenals moleculaire methoden op basis van de detectie van het genetisch materiaal van parasieten met behulp van PCR.
De aanwezigheid van microfilariae kan ook worden getest in urine, secties van knobbeltjes op de huid en in de voorste oogkamer, afhankelijk van het type nematode en filariasis. Soms, in het gevorderde stadium van de ziekte, wordt een echografie gebruikt om de volwassen parasieten te onthullen die in de lymfevaten worden aangetroffen en hun obstructie veroorzaken.
Filariasis: differentiatie
Infectie met nematoden moet worden onderscheiden van andere ziekten die acute lymfangitis en lymfadenopathie veroorzaken, namelijk lymfadenopathie. Onder hen zijn er sarcoïdose, tuberculose en lepra.
Lymfoedeem en olifantsziekte kunnen niet alleen worden veroorzaakt door parasieten in de lymfevaten die de lymfestroom verhinderen, maar ook door schade aan lymfevaten tijdens operaties, in de loop van kanker en door circulatiestoornissen.
Voordat de definitieve diagnose wordt gesteld, moet ook de veelvoorkomende oorzaak van oedeem van de onderste ledematen, zoals tromboflebitis, worden uitgesloten.
Filariasis: behandeling
Het favoriete medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van filariasis is diethylcarbamazine, dat de circulerende microfilariae effectief vernietigt. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat de rottende larvale vormen van de parasieten een sterke allergische reactie bij de patiënt kunnen veroorzaken en zelfs tot een anafylactische shock kunnen leiden, daarom wordt de behandeling alleen in gespecialiseerde centra onder strikt medisch toezicht uitgevoerd.
De therapie wordt gestart met lage doses van het medicijn, die geleidelijk en langzaam worden verhoogd. Andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van filariasis zijn ivermectine, albendazol en suramine.
Ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen kunnen als ondersteunende maatregelen worden gebruikt, maar ze zullen de oorzaak van de ziekte niet bestrijden. In het gevorderde stadium van de ziekte, met name olifantsziekte, is het niet mogelijk om de patiënt te genezen, er moet worden gezorgd voor hygiëne en een goede conditie van de huid van de ledematen en om de vorming van moeilijk te genezen erosies of ulceraties te voorkomen.
Het loont de moeite om voor dagelijkse lichamelijke activiteit te zorgen die de lymfestroom verbetert. Chirurgische behandeling kan nodig zijn in het gevorderde stadium van de ziekte, vooral bij de behandeling van testiculaire hydrocele.
Filariasis: preventie
De enige bekende methode om filariasis te voorkomen is een effectieve bescherming tegen muggen en andere bloedzuigende insecten tijdens een verblijf in tropische landen. Het wordt aanbevolen om insectenwerende middelen, muskietennetten te gebruiken en kleding met lange mouwen en benen te dragen, vooral in het donker.
Filariasis: prognose
De prognose van patiënten die worstelen met een parasitaire ziekte zoals filariosis is relatief goed in de vroege stadia van de ziekte. Effectieve behandeling van blijvende complicaties van de ziekte is nog niet ontdekt. elephantiasis, daarom is het zo belangrijk om vroeg naar een arts te gaan en de behandeling te starten.
