Q-koorts - symptomen en behandeling

Q-koorts is een potentieel dodelijke zoönotische infectieziekte. Q-koorts kan leiden tot myocarditis, encefalitis en hepatitis. De belangrijkste besmettingsbron voor mensen zijn boerderijdieren - koeien, schapen, geiten - maar ook honden en katten. Wat zijn de oorzaken en symptomen van Q-koorts? Wat is de behandeling?

Q-koorts is een acute infectieziekte die wordt veroorzaakt door bacteriën - Coxiella burneti rickettsiae. In Polen wordt de ziekte sinds 1956 bij mensen vastgesteld. De grootste in Polen (en een van de grootste in Europa) epidemieën van Q-koorts bij melkvee en mensen (meer dan 1000 patiënten) deed zich in 1983 voor in de toenmalige provincie Zamość.

Q-koorts - infectieroutes

De belangrijkste infectiebron voor mensen zijn boerderijdieren - koeien, schapen, geiten - maar ook honden en katten. Menselijke infectie kan optreden via de orale route via ongepasteuriseerde melk van koeien, schapen, geiten en kaas die ervan is gemaakt.

De bronnen van infectie kunnen zijn vervuilde wol, melk, uitwerpselen van besmette dieren en hun urine, stof in ruimtes waar zieke dieren worden gehuisvest, vervuild water en dieren zoals perinatale katten.

Infectie kan ook optreden tijdens het melken, het hanteren van vlees, het scheren van schapen en het verwerken van leer en wol. Besmette dieren in de perinatale periode vormen ook een bedreiging (infectie vindt plaats door contact met geaborteerde foetussen, placenta, vruchtwater of vaginaal slijm van dieren).

Een andere bron van Coxiella burnetii zijn teken (door het opzuigen van bloed tijdens bacteriëmie bij geïnfecteerde dieren), tekenuitwerpselen en uitwerpselen van gedomesticeerde herkauwers, die, wanneer gedroogd als stof of aerosolen met ziektekiemen, worden ingeademd door dieren of mensen.

Horizontale infecties van mens op mens zijn zeer zeldzaam, vooral in ziekenhuizen, waar patiënten elkaar infecteren via het sputum dat vrijkomt bij hevig hoesten. Er is ook een risico op infectie voor de foetus door de moeder.

Vooral onder mensen zijn mensen die in aanraking komen met boerderijdieren of hun producten kwetsbaar. Dit zijn boeren, veterinaire en zoötechnische diensten, medewerkers van slachthuizen, vleesverwerkende bedrijven, zuivelfabrieken, leerlooierijen, leer- en wolindustrieën.

Q-koorts - symptomen

Bij mensen wordt Q-koorts onderscheiden tussen acuut en chronisch beloop. Acute symptomen verschillen van patiënt tot patiënt:

• stijging van de lichaamstemperatuur - komt vaak voor (bij ongeveer 90% van de patiënten)
• hoofdpijn (bij ongeveer 50% van de patiënten)
• spierpijn (37%), gewrichtspijn (27%)
• hoest (34%)

Hartaandoeningen komen voor bij 2% van de patiënten die acute Q-koorts krijgen, waaronder een ontsteking van de hartspier die fataal kan zijn.

Neurologische symptomen (meningitis of encefalitis) kunnen optreden, vooral als de infectie bij mensen afkomstig is van geiten.

Een van de meest voorkomende complicaties is atypische longontsteking, die, indien onbehandeld, kan leiden tot acuut respiratory distress syndrome (ARDS)

De chronische vorm van Q-koorts bij mensen ontwikkelt zich binnen enkele maanden of zelfs jaren vanaf het moment van infectie. Het effect is

• in 75 procent gevallen van endocarditis. De ziekte gaat gepaard met pathologische veranderingen in de hartkleppen en / of immunosuppressie
• artritis en beenmergontsteking kunnen optreden
• chronische hepatitis kan ontstaan

In het geval van infectie van een zwangere vrouw, C. burnetii lokaliseert in de baarmoeder en in de melkklieren, wat zowel de moeder als de foetus of pasgeborene in gevaar brengt. Er kan een miskraam of vroeggeboorte zijn bij een baby met een laag lichaamsgewicht en een korte levensduur.

Q-koorts - diagnosticus

Als Q-koorts wordt vermoed, wordt een indirecte immunofluorescentietest (IFT) uitgevoerd om specifieke fase I-antilichamen (IgM en IgG) te detecteren die dominant zijn in de chronische fase van de ziekte en antilichamen tegen fase II-antigeen die optreden bij het acute beloop van Q-koorts.

Moleculaire biologietesten worden steeds vaker uitgevoerd om de Coxiella burnetii-infectie te bevestigen. polymerasekettingreactie - PCR.

Q-koorts - behandeling

De behandeling van Q-koorts is gebaseerd op een antibioticatherapie (bijv. doxycycline, ciprofloxacine) gedurende 2-3 weken en, in geval van complicaties, het combineren van geschikte antibiotica en het gebruik ervan gedurende een periode van minimaal 2-3 jaar.

1. Truszczyński M., Q-koorts, dierziekte en zoönose - praktische aspecten, "Życie Weterynaryjne" 2010

2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., Q-koorts bij mensen - etiologie, diagnostiek, klinische vormen, "European Journal of Medical Technologies" 2014

Lees ook: Witte alcoholische koorts (delirium tremens) - oorzaken, symptomen, behandeling Gevlekte koorts: soorten, oorzaken, symptomen Rocky Mountain spotted fever - symptomen en behandeling