De schildklier lijkt op een delicate boog of een vlinder met uitgespreide vleugels, maar het is een echt schild dat onze gezondheid beschermt. De schildklier produceert hormonen die de werking van het hele lichaam bepalen en geeft deze af aan het bloed. Lees wat een specialist zegt over de werking van de schildklier!
De schildklier - hoe belangrijk is de goede werking ervan voor onze gezondheid en uiterlijk? Hoe werken schildklierhormonen? Wat gebeurt er als de schildklier te veel of te weinig produceert? We praten erover met Dr. Michał Sutkowski, een specialist in huisartsgeneeskunde en interne geneeskunde.
- Kan men zeggen dat de schildklier het belangrijkste orgaan van ons lichaam is?
Dr. Michał Sutkowski: Al onze organen zijn belangrijk, maar de schildklier onderscheidt zich door zijn activiteit. De hormonen die erdoor worden afgescheiden, bepalen het uiterlijk van haar en huid, hebben een invloed op het spijsverteringsstelsel, het hart, het zenuwstelsel, de botten en gewrichten en de fosfor-calciumbalans.
- De schildklier is een vreemd orgaan, maar functioneert niet alleen.
De schildklier werkt in een feedbacksysteem: schildklier-hypofyse-hypothalamus. De schildklierfunctie wordt gereguleerd door tropische hormonen die hormonen op een hoger niveau worden genoemd. Daarom kunnen ziekten van de schildklier het gevolg zijn van aandoeningen van de hypofyse of hypothalamus, of van problemen met de schildklier zelf. De laatste zijn het talrijkst.
- Schildklierhormonen beïnvloeden het werk van elke cel. Bepaalt het de zeer verschillende symptomen van schildklieraandoeningen?
Ja. Maar het moet gezegd worden dat de symptomen anders zullen zijn bij hypothyreoïdie en anders bij hyperthyreoïdie.
- Wat gebeurt er bij hypothyreoïdie?
Hypothyreoïdie is geen ziekte op zich - het is verdeeld over drie verdiepingen. Primaire hypothyreoïdie beïnvloedt de schildklier zelf, secundair - aan de hypofyse en tertiair - aan de hypothalamus. Als zich een hypothalamische ziekte ontwikkelt, zal deze het TRH-hormoon (thyreoliberine) niet afgeven, dat naar de hypofyse en vervolgens naar de schildklier moet worden geleid. Met andere woorden, het hormoon gaat niet verder. Hetzelfde zal gebeuren wanneer de ziekte de hypofyse aantast (er ontwikkelt zich bijvoorbeeld een adenoom). De patiënt zal symptomen van hypothyreoïdie hebben omdat de hypofyse geen TSH produceert. Afgaande op de symptomen kan worden gezegd dat de patiënt de ziekte van Hashimoto heeft, terwijl het grootste probleem adenoom is.
- Wordt soms hypothyreoïdie behandeld en niet de onderliggende ziekte?
Ja, maar zo'n patiënt keert snel terug naar de dokter omdat hij zich erg slecht voelt. In 90% van de gevallen is het inderdaad hypothyroïde als gevolg van de ziekte van Hashimoto, maar de andere patiënten kunnen niet over het hoofd worden gezien. De meest voorkomende ziekten van de schildklier hebben betrekking op het parenchym. Clusters van lymfocyten vormen zich in de schildklier, waardoor het parenchym wordt vernietigd, en de schildklier produceert niet of produceert steeds minder schildklierhormonen.
Lees ook: Hoe de schildklier zelf testen? Stapsgewijs zelfonderzoek van de schildklier Schildklieronderzoek: naar de waarheid over de schildklier Reternale struma: oorzaken, symptomen, behandeling- Welke symptomen melden patiënten met de diagnose hypothyreoïdie?
Bij sommige mensen verschijnen de symptomen van hypothyreoïdie afzonderlijk, bij anderen verschijnen er verschillende signalen. Ze zijn heel verschillend. Broosheid en haaruitval, droge en ruwe huid, zwelling van de benen, maar ook overmatige slaperigheid, traagheid, constante vermoeidheid of constipatie, winderigheid, buikpijn, een vol gevoel. Het komt voor dat patiënten een psychose of depressie hebben en er soms voor worden behandeld. Het ontbreken van schildklierhormonen vertraagt het metabolisme, de ademhaling, de hartslag en verlaagt de bloeddruk. Maar het kan ook schade aan de linker hartkamer of bloedsomloop en ademhalingsfalen veroorzaken. Sommige mensen worden dik, waardoor ze vaak te veel eten. Er verschijnen bot- en gewrichtspijnen, wat wijst op degeneratieve veranderingen.
- Is er een onbedoelde detectie van hypothyreoïdie?
Natuurlijk. Een klassiek voorbeeld is een bezoek aan een cardioloog. De dokter bestelt laboratoriumtesten en het blijkt dat de patiënt een zeer hoog cholesterol heeft. Als er geen andere factoren zijn die wijzen op cardiovasculaire insufficiëntie, is het de moeite waard om een schildkliertest te bestellen, want een hoog cholesterolgehalte is ook een van de symptomen van hypothyreoïdie.
- Kunnen zoveel symptomen tot een verkeerde behandeling leiden?
Als uw huisarts niet nieuwsgierig genoeg is, kan dit gebeuren. Maar het probleem is eerder dat huisartsen en huisartsen niet genoeg hebben van het brede scala aan tests dat ze voor hun patiënten kunnen bestellen. Ooit was het mogelijk om alleen TSH te markeren. Sinds enkele jaren kunnen we T3 of T4 testen bestellen, de patiënt verwijzen naar een echo van de schildklier. Maar sommige tests (zoals Anti-TPO en Anti-TPG) die de ziekte van Hashimoto kunnen detecteren, ontbreken nog. Dit bemoeilijkt het werk en bemoeilijkt de diagnose, omdat het niet gemakkelijk is om bij een endocrinoloog te komen.
- Wat gebeurt er als we een overactieve schildklier hebben?
Bij een overactieve schildklier is alles andersom. In plaats van aan te komen, val je snel af. In plaats van een bleke en droge huid hebben we een roze, goed doorbloed, maar ook licht vochtig. Visuele stoornissen zijn ook kenmerkend voor hyperthyreoïdie, bijvoorbeeld orbitopathie, d.w.z. de uitstekende ogen. Het hart klopt als een gek, er zijn ritmestoornissen, ventriculaire en supraventriculaire stoornissen, tachycardieën. Deze constante en snelle hartslag vertaalt zich in hartpijn. Tachycardie en hoge bloeddruk kunnen optreden. De longen werken redelijk goed. De hyperfunctie gaat vaak gepaard met diarree en een vreemd ritme van de stoelgang.
BelangrijkSchildklier - controlecentrum
De hypothalamus (1) is een soort radar en controller ineen. Het verzamelt informatie van het hele lichaam dat het bereikt dankzij neurotransmitters (bijvoorbeeld serotonine, dopamine). Als het een signaal ontvangt dat we te weinig schildklierhormoon hebben, begint het meer thyreoliberine (TRH) af te geven. Het bereikt de hypofyse (2) en stimuleert de afscheiding van thyrotropine (TSH). Samen met bloed bereikt het de schildklier (3) en stimuleert het de aanmaak van de hormonen trijoodthyronine (T3) en thyroxine (T4), en calcitonine, dat de calciumfosfaatstofwisseling reguleert. De schildklier is gemaakt van twee lobben. Het is klein (ongeveer 5 cm x 3 cm x 2 cm). Het moet zacht aanvoelen en het oppervlak moet glad zijn. Elke afwijking duidt meestal op ziekte. Een gezonde schildklier neemt jodium op uit voedsel en lucht.
- Is de diagnose van een schildklieraandoening moeilijk?
Het is geen moeilijke taak als u overactief of onderactief bent. Het is voldoende om TSH te bepalen en een echo te maken. Hierdoor zullen we ontdekken hoe de schildklier werkt en hoe deze eruitziet. Als het groot is, vermoeden we struma. We weten of het klein is of knobbeltjes heeft. De huisarts kan geen scintigrafie, tomografie of biopsie bestellen en geeft de patiënt dus geen definitief antwoord over wat er met de schildklier gebeurt. U kunt hem natuurlijk doorverwijzen naar een endocrinoloog die aanvullende en meer gedetailleerde tests zal bestellen, maar - zoals we al zeiden - de wachttijd voor een afspraak is lang, en in veel landen zijn er helemaal geen artsen met deze specialiteit.
- Klopt het dat er steeds meer patiënten met schildklierproblemen zijn?
Ja. We hebben meerdere malen meer patiënten dan 20 jaar geleden. Er zijn steeds meer patiënten met hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie. Het aantal kankerpatiënten neemt ook toe, maar over het algemeen niet veel. De meeste mensen lijden aan de ziekte van Hashimoto.
- Waar te zoeken naar de oorzaken van ziekten van de schildklier?
Er wordt veel gezegd over milieuvervuiling en straling. Voedseljodiumtekort, dat de oorzaak was van de vorming van struma, werd onder controle gebracht door zoutjodering. Soms vragen patiënten mij naar het schildklierdieet. Er is geen dergelijk dieet. Geen enkel voedsel of toevoegingen zullen de afscheiding van schildklierhormonen significant activeren, noch zullen ze hun productie beperken in het geval van hyperthyreoïdie.
Nuttig om te wetenSchildklierhormonen
De schildklier is een vreemd orgaan dat twee jodiumhoudende hormonen afscheidt, trijoodthyronine (T3) en thyroxine (T4). Ze bepalen de werking van alle cellen in ons lichaam. Ze zijn verantwoordelijk voor het metabolisme van eiwitten, enzymen en koolhydraten. Met andere woorden, van het haar tot de hielen zijn overal schildklierhormonen nodig. Zonder hen kunnen weefsels en cellen niet goed functioneren.
- Kunt u zich beschermen tegen schildklieraandoeningen?
Dergelijke manieren zijn er niet. Een ding dat we zelf kunnen doen, is het niveau van schildklierhormonen controleren, bijvoorbeeld eens in de 3 jaar.
- En de behandeling?
Als we de oorzaak van de hypothyreoïdie kennen, geven we medicijnen die thyroxine bevatten. Helaas vergeten patiënten vaak dat het medicijn op een lege maag moet worden ingenomen, minstens een half uur voor het eten, omdat het hormoon dan het beste wordt opgenomen en het beste werkt. Als u een hyperfunctie heeft, die verschillende oorzaken heeft, zoals hypothyreoïdie, begin dan met het vinden en behandelen van de onderliggende oorzaak. Mensen krijgen medicijnen die de afscheiding van hormonen remmen. Bij dergelijke behandelingen wordt vaak het niveau van schildklierhormonen gecontroleerd, maar ook het werk van de lever, omdat het krachtige middelen zijn die mogelijk een negatief effect hebben op het functioneren van andere organen. Aanvankelijk zijn de medicijndoses hoog. Daarom begint de therapie in een ziekenhuisomgeving om de patiënt onder controle te houden. Soms is het nodig om radioactief jodium toe te dienen. Soms is het nodig om een operatie te ondergaan en een fragment van de schildklier of het hele orgaan te verwijderen. Mensen bij wie de schildklier is verwijderd, moeten regelmatig schildklierhormonen gebruiken. Dit is buitengewoon belangrijk omdat ze de toestand van elke cel in het lichaam bepalen.
Aanbevolen artikel:
Schildkliercrisis (verergering van hyperthyreoïdie): oorzaken, symptomen en l ...Schildkliertesten
In principe kunnen schildklieronderzoeken worden onderverdeeld in twee delen: het onderzoeken van het niveau van hormonen dat door de schildklier wordt geproduceerd en beeldvormende onderzoeken, waarvan de meest populaire echografie is. Onze expert - endocrinoloog Marta Kunkel van Medicover Hospital vertelt hoe deze schildkliertesten eruit zien en wat ze laten zien.
We ontwikkelen onze website door advertenties weer te geven.
Door advertenties te blokkeren, staat u ons niet toe waardevolle inhoud te creëren.
Schakel AdBlock uit en vernieuw de pagina.
