Heberden en Bouchard-knobbeltjes zijn degeneratieve veranderingen in de gewrichten van de vingers. Gelukkig zijn ze voor de patiënt de minst hinderlijke vorm van artrose. Toch moeten ze niet lichtvaardig worden opgevat. Wat zijn de oorzaken van Heberden en Bouchard-knobbeltjes? Welke symptomen geven ze? Wat is de behandeling?
De knobbeltjes van Heberden en de knobbeltjes van Bouchard zijn botgroei (osteofyten) op de gewrichten van de vingers. De knobbeltjes van Heberden ontwikkelen zich in de distale interfalangeale gewrichten (die naast de nagels), terwijl de knobbeltjes van Bouchard zich ontwikkelen in de buurt van de proximale interfalangeale gewrichten (in het midden van de vingers).
De knobbeltjes van Heberden kunnen bij mensen van elke leeftijd voorkomen en komen veel vaker voor dan de knobbeltjes van Bouchard. Deze laatste worden meestal gediagnosticeerd bij 55-plussers, voornamelijk vrouwen.
Heberden en Bouchard-knobbeltjes - oorzaken
De directe oorzaak van de ontwikkeling van knobbeltjes in de gewrichten is de onbalans tussen de vorming en afbraak van gewrichtskraakbeen en de bot subcartilage laag. Het is echter niet bekend waardoor dit proces wordt geactiveerd.
Aangenomen wordt dat de degeneratieve veranderingen genetisch bepaald kunnen zijn. Bovendien kan de vorming van knobbeltjes optreden als gevolg van het herhaaldelijk aandraaien van de peesaanhechtingen van de diepe flexoren van de vingers, bijvoorbeeld als gevolg van typen. Bovendien komen osteofyten vaak voor bij mensen die lijden aan reumatoïde artritis of andere reumatische aandoeningen. Daarom vormen dit soort aandoeningen een hoge risicofactor voor de ontwikkeling van knobbeltjes, en omgekeerd: het degeneratieve proces in de vingergewrichten verhoogt de kans op het ontwikkelen van artrose in andere, meestal grotere, gewrichten in het lichaam.
Heberden en Bouchard-knobbeltjes - symptomen
Heberden-knobbeltjes zijn harde uitsteeksels die verschijnen op de dorsolaterale oppervlakken van de vingers in de buurt van de distale interfalangeale gewrichten. De knobbeltjes van Bouchard zijn onregelmatiger dan de knobbeltjes van Heberden en komen voor op de dorsolaterale oppervlakken van de vingers, grenzend aan de proximale interfalangeale gewrichten.
Ook de knobbeltjes van zowel Heberden als Bouchard:
- ze bevinden zich meestal op de vingers van de rechterhand. Ze zijn niet erg gevaarlijk, in tegenstelling tot degene die aan de linkerhand verschijnen (wat zeer zelden gebeurt), omdat - volgens medische waarnemingen - de mate van voortschrijding van degeneratieve veranderingen aan de linkerhand groter is.
- meestal verschijnen ze in het gebied van de wijsvinger, minder vaak de ringvinger (hoewel ze in vrijwel elk deel van de hand kunnen voorkomen);
- gaan vaak gepaard met degeneratieve veranderingen aan de basis van botten en middenhandsbeentjes;
- ze kunnen pijn veroorzaken (door druk uit te oefenen op de zenuwen), maar ontwikkelt zich meestal niet (vanwege de lage druk op de gewrichten en zenuwen);
- soms kunnen ze de beweeglijkheid van de gewrichten beperken en daarmee de efficiëntie van de handen;
Heberden en Bouchard-knobbeltjes - diagnose
Om een diagnose te stellen, wordt een interview met de patiënt afgenomen, evenals lichamelijk en beeldvormend onderzoek (meestal is een röntgenfoto van de hand en pols voldoende).
Heberden en Bouchard-knobbeltjes - behandeling
Eenmaal gevormd, blijven de knobbeltjes van Heberden en Bouchard levenslang en hebben ze meestal geen behandeling nodig. De uitzondering is wanneer de pijn erg hevig is en wanneer er een gevoel van stijfheid is in de gewrichten van de vingers. Bij hevige pijn werkt lokale injectie van corticosteroïden effectief. Het is ook nodig om de hand te redden. Fysiotherapie kan helpen.
Lees ook: Carpaal tunnel syndroom - diagnose en behandeling van polsziekte ELLEBOOG SYNDROOM: oorzaak van gevoelloosheid en tintelingen in de hand Syndroom van De Quervain, d.w.z. een pijnlijke moederduim
