Hemofilie en tandheelkundige behandelingen

Hemofilie is een bloedingziekte die bijvoorbeeld kan worden veroorzaakt door tandheelkundige behandelingen. Om deze reden zijn tandartsen terughoudend om patiënten met hemofilie te behandelen, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van geavanceerde cariës en de noodzaak om tanden te verwijderen. Echter, zoals de tandarts, Dr. Grzegorz Czubaki, kan de patiënt zichzelf effectief beschermen tegen bloeding en zonder angst de behandeling starten.

Hemofilie is een hemorragische diathese - een ziekte die zich manifesteert als bloeding. Ze kunnen onder andere verschijnen terwijl u uw tanden poetst. Om deze reden, vooral kinderen, vermijden om hun tanden lang genoeg en vaak te poetsen, wat leidt tot de ontwikkeling van cariës. Dan is een bezoek aan de tandarts noodzakelijk, maar tijdens tandheelkundige ingrepen kan ook een bloeding optreden. Om deze reden zijn artsen terughoudend in het behandelen van mensen met hemofilie, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van vergevorderde cariës en de noodzaak om tanden te verwijderen. Echter, zoals de tandarts, Dr. Grzegorz Czubaki, die zelf met hemofilie worstelt, hoeven niet de enige mogelijke vorm van tandheelkundige behandeling te zijn bij patiënten met deze hemorragische diathese. Het is voldoende om de patiënt vakkundig te beschermen tegen bloeding.

Heeft u als persoon met hemofilie speciale regels voor het tandenpoetsen? Vermijdt u flossen of gebruikt u een speciale tandenborstel?

Dit is niet nodig, aangezien er geen specifieke mondhygiënepraktijken zijn voor mensen met hemofilie en andere bloedingsstoornissen. Ze zijn hetzelfde als voor iedereen - geen gereduceerd tarief. Ik zou alleen voorzichtigheid aanbevelen bij het gebruik van een tandenstoker, maar dit geldt voor alle patiënten, niet alleen voor mensen met hemofilie.

Hoe zit het met kinderen die een beugel moeten dragen? Moeten orthodontisten op kantoor anders worden behandeld dan hun gezonde leeftijdsgenoten?

Bloedstollingsstoornissen zijn geen contra-indicatie voor orthodontische behandeling bij zowel kinderen als volwassenen. U kunt dus dezelfde apparaten gebruiken als andere patiënten. Aan de andere kant kan bloedend tandvlees dat een paar of meerdere dagen aanhoudt tijdens het vervangen van melktanden door permanente tanden, lastig zijn (daarom ben ik als kind meerdere keren in het ziekenhuis geweest). Om ze te vermijden, moeten losse melktanden die bloedingen veroorzaken, worden verwijderd. Dan is het dragen van een beugel geen probleem.

Moet een hemofiliepatiënt bijzonder voorbereid zijn op een bezoek aan de tandarts?

Nee. In het geval van bloedeloze procedures is dit niet nodig. En als we weten dat er bloed in de mondholte kan komen, dient de patiënt in overleg met de tandarts en de behandelend arts een stollingsfactor te nemen. Dan zal de bloeding worden verminderd en zal de stolling normaal zijn. Een klein trauma aan de mond zal geen probleem zijn. In het geval van tandextractie of verwijdering van tandsteen, moet de patiënt worden voorbereid met de juiste hoeveelheid stollingsfactor. Mensen met hemofilie zijn zeer bewuste patiënten, en zowel volwassenen als ouders van kinderen met hemofilie zijn goed voorbereid op dit soort uitdagingen. U hoeft alleen maar goed samen te werken met zo'n patiënt - praat met hen en maak een gedetailleerd behandelplan.

Enkele decennia geleden werden patiënten met hemofilie in het ziekenhuis opgenomen na het trekken van tanden. Hoe is het vandaag?

Het is voldoende om de stollingsfactor toe te dienen. Situaties waarin de patiënt om deze reden in het ziekenhuis moet worden opgenomen, zijn zeer zeldzaam. Het probleem is bij die patiënten die het anticoagulans hebben. Dit antilichaam zorgt ervoor dat de toediening van een normale bloedstollingsfactor niet voldoende is om voldoende bescherming te bieden. En als die patiënten in hun woonplaats geen hematologische consultatie hebben en geen uitgebreide toegang tot medicijnen, moeten ze ter observatie in het ziekenhuis blijven.

Hebben mensen met hemofilie zwakkere tanden?

Ik zie zo'n relatie niet. Helaas leidt hygiënische nalatigheid bij hen vaker tot problemen dan bij gezonde patiënten. Dit komt doordat mensen met hemofilie de mondhygiëne soms verwaarlozen, omdat ze bang zijn voor bloedend tandvlees. Het effect hiervan is het verschijnen van tandplak rond de halzen van de tanden, waarvan de rest leidt tot ontsteking van het tandvlees en vervolgens bloeding tijdens het poetsen. Er is een vicieuze cirkel-effect. Poets uw tanden regelmatig, grondig en systematisch om dit te voorkomen. Natuurlijk worden een zachte borstel en niet-agressieve pasta aanbevolen.

Ondanks uw ziekte bent u afgestudeerd aan de universiteit, heeft u een baan aangenomen en functioneert u normaal ...

Ja. Toen ik echter werd toegelaten tot de universiteit, hoorde ik na enige tijd: "Als we de documenten die u had ingediend zorgvuldig hadden gelezen en hadden opgemerkt dat u hemofilie had, zouden we u niet hebben geaccepteerd ...". Dat waren de tijden. Ik oefen dit beroep al 33 jaar uit en de ziekte heeft me nooit lastig gevallen. Ondanks de ernstige hemorragische diathese zorg ik ook voor mijn fysieke fitheid. Hierdoor probeer ik te functioneren en te werken als een gezond persoon.

Bron: Medicinaria, 3e editie, "Hemophilia - a rare blood disease", juni 2015. Organisator: Vereniging "Journalists for Health".