Hormoonsuppletietherapie is veilig en effectief voor vrouwen die er vroeg mee zijn begonnen, dat wil zeggen vóór de leeftijd van 60 jaar. HST vermindert het risico op diabetes, atherosclerose en hypertensie. Om dit het geval te laten zijn, moet hormoontherapie echter individueel worden geselecteerd.
De gemiddelde vrouw komt op 51-jarige leeftijd in de perimenopauze en de laatste periode vindt meestal plaats tussen de leeftijd van 45 en 55 jaar. Een late menopauze is wanneer de laatste periode optreedt tussen de leeftijd van 55 en 60 jaar. De vroege leeftijd treft vrouwen die tussen de 40 en 45 jaar zijn gestopt met menstrueren. Maar ongeacht wanneer de menopauze komt, staat elke vrouw voor het dilemma om al dan niet met HST (hormoonvervangende therapie) te beginnen. Veel vrouwen zijn bang voor hormonen omdat ze ervan overtuigd zijn dat ze meer gezondheidsverlies veroorzaken dan voordelen, bijvoorbeeld dat ze kanker en trombo-embolie bevorderen. Maar de conclusies van het onderzoek bevestigen dit niet. In plaats daarvan bewijzen ze dat er niet één optimale vorm van hormoontherapie is voor alle vrouwen. De behandeling moet individueel worden geselecteerd.
HST die vóór de leeftijd van 60 jaar wordt gebruikt, onderdrukt verschillende ziekten
Het is al bekend dat het gebruik van oestrogenen het risico op coronaire hartziekte bij gezonde vrouwen na de recente menopauze niet verhoogt. Na de publicatie van de resultaten van de studie van het Women's Health Initiative (WHI) in de Verenigde Staten, waarin werd benadrukt dat HST coronaire hartziekten bevordert, werden de verzamelde gegevens opnieuw geanalyseerd. Het bleek dat HST niet goed werkte, maar alleen bij vrouwen ouder dan 70 jaar. Bij gebruik vóór de leeftijd van 60 jaar remt het - en in veel gevallen keert het zelfs - het proces van vasculaire calcificatie, verbetert het de structuur en functie van bloedvaten, kan het het niveau van triglyceriden in het bloed verlagen en het risico op diabetes type 2 verminderen. Atherosclerose, hypertensie en abdominale obesitas zijn ziekten en problemen die optreden het is juist het tekort aan oestrogenen dat gunstig is. Als gevolg hiervan verhoogt het het risico op coronaire hartziekten en hartaanvallen bij postmenopauzale vrouwen, een van de belangrijkste doodsoorzaken tijdens deze periode. Hormoontherapie veroorzaakt gunstige veranderingen in lipiden (het verlaagt de concentratie van totaal cholesterol en LDL-fractie en verhoogt de concentratie van HDL-fractie).
Betere orale HST dan pleisterhormonen
Ook is bewezen dat bij orale toediening van hormoontherapie betere effecten worden bereikt dan bij toediening van bijvoorbeeld pleisters. Als gevolg hiervan voorkomt HRT atherosclerose, verbetert het de bloedcirculatie en de bloedtoevoer naar weefsels. Als gevolg hiervan wordt het risico op hartaandoeningen met 35-50% verminderd. Maar als u te laat begint - vele jaren na uw laatste menstruatie - kan het uw risico op blokkades en bloedstolsels vergroten. Het is bewezen dat een dergelijk risico kan worden veroorzaakt door hoge doses oestrogenen - het nemen van kleine, individueel geselecteerde doses brengt een dergelijk risico niet met zich mee. Maar pas op: het gebruik van hormoontherapie bij zwaarlijvige en zeer gevorderde vrouwen verhoogt het risico op trombo-embolie en beroerte met 2 à 3 keer. Bij vrouwen direct na de menopauze verhoogt de therapie het risico op een beroerte niet, maar kan het optreden na de leeftijd van 60 jaar de oorzaak zijn.
De meeste vrouwen zijn meer bang voor borstkanker dan voor andere soorten kanker. Deze opvatting werd versterkt door de eerder genoemde WHI-onderzoeken, die in feite zijn uitgevoerd bij een groep vrouwen ouder dan 65 jaar. Er wordt nu aangenomen dat het risico op borst- en endometriumkanker kan toenemen na 7 jaar gebruik van alleen oestrogeen. Maar het risico kan worden geminimaliseerd door tegelijkertijd progestogenen toe te dienen. Er is ook een einde gekomen aan de onenigheid dat borstkanker alleen wordt veroorzaakt door hormoontherapie. Tegenwoordig twijfelt niemand eraan dat menstruatie voor de leeftijd van 11 jaar, late zwangerschap (ouder dan 35), obesitas (BMI tussen 30-35), overmatig alcoholgebruik en een dieet rijk aan verzadigde vetzuren ook van groot belang zijn.
Lees ook: Bereken uw BMI - BMI-gewichtscalculator
HRT beschermt tegen osteoporose
Osteoporose komt vaker voor bij vrouwen met een premature (vóór de leeftijd van 40) en vroege menopauze. Daarom wordt, naast veranderingen in levensstijl, gymnastiek, stoppen met roken, gewichtsbeheersing en aanvulling van vitamine D-tekort, hormoontherapie geïntroduceerd, meestal in kleine en zeer kleine doses, kleiner dan die bij standaardtherapie. Wat doet het? Een vrouw verliest langzamer botmassa, ze is beter beschermd tegen breuken in het heupgewricht en wervels. Dit geldt echter niet voor vrouwen ouder dan 60 jaar. Bij hen moet hormoontherapie om botbreuken (inclusief de dijbeenhals) te voorkomen individueel worden geselecteerd, rekening houdend met vele andere ziekten.
Voor wie zijn HRT-pleisters bedoeld?
Veel vrouwen kiezen bij het kiezen van hormoontherapie voor patchtherapie. Ze zijn comfortabel - ze worden om de paar dagen vastgelijmd, ze zijn duurzaam, ze komen bijvoorbeeld niet los tijdens een bad. Deze moderne preparaten geven de hormonen die ze bevatten zeer nauwkeurig af, waardoor hun concentratie in het bloedserum op een bepaald, uniform niveau blijft. Ze hebben ook een gunstig effect op de vetstofwisseling (hoewel niet zo sterk als bij orale therapie). Transdermaal toegediende oestrogenen veroorzaken een significante afname van de concentratie van schadelijke LDL-fractie en daarmee van het totale cholesterol in het bloed. Ze veroorzaken echter geen significante veranderingen in het niveau van HDL en triglyceriden.
Middagdans
