Hoewel de incidentie van schildklieraandoeningen toeneemt met de leeftijd, betekent de gelijkenis van de symptomen van deze ziekten met de symptomen van veroudering dat ze minder vaak worden gediagnosticeerd dan ze voorkomen. Haaruitval, vermoeidheid of problemen met geheugen en concentratie lijken ons bij een bejaarde niet zozeer verdacht. En dat zouden ze moeten doen!
Inhoudsopgave:
- Veroudering van de schildklier - structurele veranderingen in de schildklier
- Veroudering van de schildklier - TSH-, T3- en T4-waarden bij ouderen
- Veroudering van de schildklier - hypothyreoïdie bij ouderen
- Veroudering van de schildklier - hyperthyreoïdie bij ouderen
- Veroudering van de schildklier - neoplastische veranderingen bij ouderen
- Verouderende schildklier - welke tests?
- Veroudering van de schildklier - ontwikkeling van de schildklier
De veroudering van de schildklier heeft vaak geen symptomen die gemakkelijk verband houden met hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie bij ouderen. Vooral dat schildklierhormoonstoornissen bij ouderen atypisch kunnen zijn in termen van klinische ontwikkeling. Subklinische vormen van hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie komen vaak voor.
Ondertussen leven we steeds langer. En hoewel we toegang hebben tot moderne technologieën en medicijnen, moeten we accepteren dat alle cellen van het lichaam verouderen. Om deze reden verslechtert het gezichtsvermogen, doen gewrichten soms pijn, het geheugen faalt vaker. De verouderende schildklier heeft subtielere klinische signalen die gemakkelijk over het hoofd worden gezien, vooral wanneer oudere mensen andere onderliggende aandoeningen hebben en veel medicijnen gebruiken
Veroudering van de schildklier - structurele veranderingen in de schildklier
De lobben van de schildklier zijn verdeeld in lobben en deze op hun beurt in blaasjes gemaakt van epitheelcellen. C-cellen verbergen zich in de wanden van de follikels of daartussen. Met de leeftijd wordt het folliculaire epitheel vlak en verandert het retrograde, waardoor de grootte van de schildklierfollikels kleiner wordt. Interessant is dat het aantal C-cellen vergelijkbaar is bij mannen en vrouwen tot de leeftijd van 30 jaar, en in de daaropvolgende jaren neemt het toe bij mannen en neemt het af bij vrouwen.
Met de leeftijd neemt de hoeveelheid klierweefsel in de schildklier af, terwijl fibreus weefsel en lymfatische elementen (infiltraten) toenemen en er knobbeltjes kunnen verschijnen. Ze worden gedetecteerd in echografie bij 50% van de patiënten ouder dan 60 jaar. Italiaanse wetenschappers hebben schildklierknobbeltjes aangetoond bij bijna 75% van de vrouwen van 55-74 jaar, die in gebieden met jodiumtekort leven.
Lees ook: Ziekten van de schildklier: symptomen bij vrouwen afhankelijk van de leeftijd
Veroudering van de schildklier - TSH-, T3- en T4-waarden bij ouderen
Bij ouderen neemt de dagelijkse productie van T4 in de schildklier met ongeveer 20 µg af. Aan de andere kant wordt T3 verminderd met ongeveer 20 µg bij mannen en met ongeveer 10 µg bij vrouwen. Slechts een deel van T3 (ongeveer 20%) komt rechtstreeks uit de schildklier, het meeste wordt geproduceerd door de omzetting van T4 in de lever, nieren, hersenen en skeletspieren.
Langdurige ondervoeding of ernstige ziekten (bijv. Myocardinfarct of infecties) remmen de perifere T4-omzetting, waardoor de T3-spiegels dalen. Bepaalde medicijnen, die vaak door ouderen worden ingenomen, hebben een vergelijkbaar effect, bijvoorbeeld propranolol, amiodaron, glucocorticoïden en jodiumcontrastmiddelen.
Het niveau van thyrotropine (TSH) in het bloedserum van ouderen was het onderwerp van talrijke onderzoeken. TSH, of thyrotropine, is een hormoon dat wordt geproduceerd door de voorkwab van de hypofyse, maar het niveau ervan is een indicator van hoe de schildklier functioneert. Het lijkt erop dat er geen significante fysiologische veranderingen zijn in TSH-spiegels gerelateerd aan leeftijd, het niveau is gewijzigd, maar meestal is het resultaat normaal, dwz in het bereik van 0,4-4,3 µIU / ml. Een van de onderzoeken toonde dat aan in de groep tussen 18 en 24 jaar de gemiddelde TSH-concentratie is 1,47 mIU / l, en bij mensen ouder dan tachtig - 1,07 mIU / l.
Op oudere leeftijd neemt de opname van jodium echter af. Met het ouder worden vangt de schildklier steeds minder jodium op (voorzien van eten en drinken). Bij mensen tussen 80 en 90 jaar de capaciteit van deze klier is ongeveer 40% lager dan die van dertigjarigen. Gelukkig zijn de natuurlijke hormoonreserves meestal voldoende om de schildklier goed te laten werken.
Lees ook: Schildklierhormonen: thyroxine, trijoodthyronine, calcitonine
Veroudering van de schildklier - hypothyreoïdie bij ouderen
De incidentie van een traag werkende schildklier neemt toe met de leeftijd. Het komt ongeveer 5 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, het komt voor bij 1-6% van de mensen tot 60 jaar.
De belangrijkste oorzaak van hypothyreoïdie is chronische lymfatische ontsteking van deze klier of de ziekte van Hashimoto. Zelfs 20-30% van de vrouwen ouder dan 80 heeft het. (gegevens verschillen per regio, de jodiumopname is belangrijk). Een belangrijke oorzaak van schildkliertekort en hormoontekort is ook behandeling die verband houdt met andere ziekten, b.v.
- radioactief jodium therapie,
- radiotherapie van tumoren in het hoofd- en borstgebied,
- toediening van lithium- of interferonzouten,
- antitussiva en antiseptica nemen op basis van jodiumverbindingen.
Bij ouderen wordt het, vooral in het begin, aanbevolen om lagere doses schildklierhormonen te gebruiken, wat het resultaat is van een verminderde vraag en verhoogde weefselgevoeligheid voor deze hormonen, maar na 6-8 weken moeten de tests worden herhaald en de dosis worden geverifieerd.
Vanwege de afname van het tempo van metabole processen met de leeftijd, is de uiteindelijke dosis levothyroxine meestal ongeveer 40% lager dan bij jonge mensen. Het komt ook wel eens voor dat de dosis goed gekozen is, maar tegelijkertijd worden er medicijnen gebruikt die de opname van het hormoon remmen.
Veel van de symptomen van hypothyreoïdie vallen samen met die van veroudering. Dit b.v.
- geheugenstoornis
- apathie
- psychofysische vertraging
- droge huid
- koude intolerantie
- constipatie
- haaruitval.
Om deze reden weten patiënten vaak niet eens dat hun schildklier niet goed functioneert. Dit kan op de lange termijn een negatief effect hebben op het lichaam, zoals:
- trage hartslag
- het risico op atherosclerose verhogen
- arteriële stijfheid.
Volgens sommige deskundigen is de mogelijke aanwezigheid van hypothyreoïdie op oudere leeftijd zeer waarschijnlijk te wijten aan het naast elkaar bestaan van dezelfde persoon
- hypercholesterolemie
- macrocytische (megaloblastaire anemie, waarbij de rijping van bloedcellen wordt verstoord)
- constipatie
- kenmerken van congestief hartfalen.
Veroudering van de schildklier - hyperthyreoïdie bij ouderen
De incidentie van hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie) is hoger bij vrouwen dan bij mannen, vooral na de leeftijd van 70 jaar.
De oorzaken van de ziekte zijn (vaker dan bij jongeren)
- multinodulaire struma
- enkele schildkliertumor
- Ziekte van Graves.
- Af en toe kan de oorzaak van hyperthyreoïdie schildklierkanker zijn of overmatige afscheiding van TSH door het hypofyse-adenoom.
- Vaak ontstaat hyperthyreoïdie bij oudere leeftijdsgroepen als gevolg van de toediening van te hoge doses levothyroxine bij de behandeling van hypothyreoïdie of bij de therapie van neutraal struma.
In dit geval is het gemakkelijk om de symptomen van de ziekte over het hoofd te zien, omdat ze minder ernstig zijn. Hitte-intolerantie, spiertrillingen of verhoogde zenuwprikkelbaarheid komen veel minder vaak voor dan bij jonge mensen met hyperthyreoïdie. Aan de andere kant kan het zich manifesteren als symptomen van het spijsverteringsstelsel (diarree, braken) of zenuwstelsel (depressie, manische toestanden, dementie).
Men moet hyperthyreoïdie altijd vermoeden en uitsluiten in het geval van toenemende dementiestoornissen, agressief gedrag en hallucinaties. Bij ouderen heeft hyperthyreoïdie een bijzonder negatief effect op het centrale zenuwstelsel. Bij mensen ouder dan 55 jaar met verlaagde TSH-waarden is een 2-3-voudige toename van het risico op de ziekte van Alzheimer aangetoond, terwijl bij mensen tussen 60 en 90 jaar met een verhoogde concentratie FT4 een verhoogd risico op hersenatrofie in de regio is. hippocampus en amygdala.
Bij ouderen verhoogt een overactieve schildklier het risico op osteoporose en fracturen.
De relatie tussen hyperthyreoïdie en atriumfibrilleren is het best gedocumenteerd. Het is aanwezig bij 20-35% van de oudere patiënten met hyperthyreoïdie en het risico is vooral hoog in gevallen van hyperthyreoïdie als gevolg van nodulaire laesies.
Veroudering van de schildklier - neoplastische veranderingen bij ouderen
Veel mensen ouder dan 50 jaar goedaardige veranderingen in de schildklier heeft die geen verdere diagnose en behandeling vereisen. Polen is een van de landen met een lage incidentie van schildklierkanker. Vrouwen zijn vaker ziek.
Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt ook toe met de leeftijd. Houd er rekening mee dat het groter is, vooral in het geval van:
- een positieve geschiedenis van radiotherapie (hoofd, nek, hele lichaam),
- een eerdere familiegeschiedenis van schildklierkanker
- de aanwezigheid van een tumor die hard is en niet tegen het substraat kan worden bewogen,
- heesheid
- Moeite met slikken
- vergroting van de lymfeklieren
- alle laesies waarvan wordt vermoed dat ze bij echografie kwaadaardig zijn.
Fijne-naaldbiopsie is de basistest die het mogelijk maakt om goedaardige laesies van schildklierneoplasma's te onderscheiden. Bij mensen ouder dan 40 jaar Schildklierkanker, vooral als deze gedifferentieerd is, is agressiever, heeft een grotere neiging om zich buiten de schildklier te verspreiden en metastasen op afstand te vormen. Gelukkig neemt de detecteerbaarheid van deze vorm van kanker toe en kan daarom in een vroeg stadium met de behandeling worden begonnen.
Verouderende schildklier - welke tests?
Schildklieraandoeningen zijn momenteel een probleem van 30-40% van de Polen. Als deze klier ziek is, doet het geen pijn en gaat het meestal lang mee. Maar de effecten van verstoringen in zijn werk hebben invloed op het hele lichaam.
Om veiligheidsredenen zou iedereen zijn TSH-spiegel af en toe moeten laten controleren, idealiter eens per 12 maanden, om te zien of zijn schildklier in goede staat is en of er niets mis mee is.
Bij hyperfunctie van de klier is het TSH-niveau laag (minder dan 0,1 µIE / ml), terwijl bij hypothyreoïdie hoog is (meer dan 4,3 µIE / ml). Vrije hormonen, d.w.z. fT3 en fT4, worden ook bepaald uit het bloedserum. Bij de diagnose van auto-immuunziekten van de schildklier (waaronder de ziekte van Hashimoto, de ziekte van Graves) worden ook antistoffen tegen schildklierperoxidase (anti-TPO), antistoffen tegen thyroglobuline (anti-TG) en antistoffen tegen de TSH-receptor - hTRAb gemeten.
Echografisch onderzoek detecteert zelfs veranderingen van 2 millimeter, maar het laat niet toe om te bepalen of ze goedaardig of kwaadaardig zijn. Als de echografie een aanzienlijke vergroting van de schildklier laat zien, kan uw arts een röntgenfoto van de borst bestellen om te zien of de klier naar binnen groeit en een retrosternale struma vormt. Deze test geeft ook informatie over of het struma de luchtpijp en de slokdarm samendrukt.
Veroudering van de schildklier - ontwikkeling van de schildklier
De ontwikkeling van de schildklier begint in de 4e week van de zwangerschap. Het dwaalt rond de 7e week om zijn definitieve positie te bereiken - aan de voorkant van de luchtpijp. Het is gemaakt van twee lobben verbonden door een smalle zeestraat (knoop). Soms is er ook een derde lob - de piramidale. Het volume van de schildklier onder fysiologische omstandigheden is niet groter dan 18 ml bij vrouwen en 25 ml bij mannen.
De schildklier kan tijdens de zwangerschap groter worden en de grootte ervan verandert ook afhankelijk van de fase van de maandelijkse cyclus van een vrouw. Het moet zacht aanvoelen en het oppervlak moet glad zijn.
De schildklier maakt de volgende hormonen aan uit jodium en aminozuren: trijoodthyronine (T3) en thyroxine (T4). Ze zijn belangrijk voor de ontwikkeling en het werk van het centrale zenuwstelsel, het hart en het voortplantingssysteem. Hormonen geproduceerd door de schildklier zijn verantwoordelijk voor een goede stofwisseling, een slank figuur, een goed humeur, huid en haar. Er zijn ook cellen in de schildklier die calcitonine produceren.
Probleem: schildklier- en vrouwenaangelegenheden
Schildklieraandoeningen hebben een enorme impact op het voortplantingssysteem. Haar hyperfunctie kan de puberteit versnellen en ervoor zorgen dat de eerste menstruatie vroeg optreedt, zelfs al vanaf de leeftijd van 9 jaar. In latere jaren kan het een geringe bloeding of zelfs amenorroe veroorzaken.
Hypothyreoïdie kan op zijn beurt de puberteit vertragen en de groei stoppen. Het kan zware menstruatie veroorzaken en zelfs tot bloedarmoede leiden. Het bevordert de ontwikkeling van polycysteus ovariumsyndroom, wat resulteert in anovulatie en verhinderde implantatie van de bevruchte eicel in de baarmoeder. Bij zwangere vrouwen verhoogt het het risico op een miskraam, vroeggeboorte, geboorteafwijkingen of de mentale achterstand van de baby.
Over de auteur
Lees meer artikelen van deze auteur
