Calcitonine is een hormoon dat wordt geproduceerd door de C-cellen van de schildklier en dat het calciummetabolisme van het lichaam beïnvloedt, en meer precies, het calciumgehalte in het bloed verlaagt. Maar wat zijn de exacte functies van calcitonine en wat zijn de mogelijke therapeutische toepassingen van dit hormoon?
Inhoudsopgave
- Calcitonine: structuur en afscheiding
- Calcitonine: regulering van secretie
- Calcitonine: een functie
- Calcitonine: een studie
- Ziekten die verband houden met abnormale calcitoninespiegels
- Calcitonine: gebruik in de geneeskunde
Calcitonine is een van de hormonen die betrokken zijn bij het reguleren van het calcium- en fosfaatmetabolisme van het lichaam - het reguleert het samen met stoffen zoals bijschildklierhormoon en calcitriol.
Kortom, het testen van het calcitoninegehalte in het bloed is geen routinematige test, maar het is zeer waardevol - het bepalen van het calcitoninegehalte speelt onder meer een rol. bij de diagnose van schildklierneoplasmata.
Calcitonine werd ontdekt in 1962 - twee onderzoekers, Copp en Cheney, stonden achter deze ontdekking.
Aanvankelijk dacht men dat het hormoon werd uitgescheiden door de bijschildklieren, maar na verloop van tijd zijn zowel de plaats waar calcitonine plaatsvindt als de exacte structuur en functie ervan ontdekt.
Calcitonine: structuur en afscheiding
Calcitonine is een polypeptidehormoon dat uit 32 aminozuren bestaat. Het komt voort uit de transformatie van zijn prohormoon, dat procalcitonine is.
Hier is het de moeite waard om een paar woorden over het laatste te zeggen. Welnu, fysiologisch gezien is de rol van procalcitonine bij de regulatie van het calciumfosfaatmetabolisme klein - metingen van de concentratie van deze stof om de calciumhuishouding te beoordelen, worden eerder niet uitgevoerd.
De situatie is echter anders wanneer wordt vermoed dat een patiënt mogelijk een infectie heeft, vooral een bacteriële infectie. In dat geval kan de concentratie van procalcitonine al aanzienlijk toenemen - daarom wordt de bepaling van het niveau, naast het testen of het CRP of ESR is, gebruikt bij de diagnose van verschillende infecties en ontstekingen.
Dit hormoon komt terug op calcitonine zelf en wordt voornamelijk geproduceerd en uitgescheiden door de C-cellen van de schildklier (ook bekend als folliculaire cellen).
De schildklier is de belangrijkste bron van calcitonine, maar de cellen die het produceren zijn ook aanwezig in het zenuwstelsel, in de longen en in de organen van het spijsverteringsstelsel.
Calcitonine: regulering van secretie
De belangrijkste factor die tot het vrijkomen van calcitonine in het bloed leidt, is de toename van de concentratie van calciumionen erin. Calcium wordt echter niet alleen in verband gebracht met de afscheiding van dit hormoon, het wordt onder andere ook beïnvloed door gastrine of glucagon.
Calcitonine: een functie
Calcitonine wordt, zoals eerder vermeld, voornamelijk geassocieerd met het reguleren van het calciumfosfaatmetabolisme in het lichaam.
De belangrijkste werking van dit hormoon is het verlagen van het calciumgehalte in het bloed, en calcitonine kan ook leiden tot een verlaging van het fosfaatgehalte in het bloed.
Over het algemeen kan worden gezegd dat calcitonine een antagonistisch hormoon is (d.w.z. tegengesteld werkt) aan een ander hormoon, namelijk het bijschildklierhormoon dat wordt uitgescheiden door de bijschildklieren.
Calcitonine werkt in principe door twee mechanismen. De belangrijkste is het effect op osteoclasten.
Deze cellen, die aanwezig zijn in het skelet, breken botweefsel af, dat verband houdt met de afgifte van calcium aan het circulerende bloed.
Het effect van calcitonine is om de osteoclastfunctie te remmen - hierdoor worden botresorptieprocessen gestopt, wat uiteindelijk resulteert in een verminderde afgifte van calcium uit botweefsel in het bloed.
Het tweede mechanisme waarmee calcitonine zijn effecten uitoefent, is het effect op de nieren.
Dit hormoon kan de cellen van de niertubuli beïnvloeden door de reabsorptie van calcium en fosfaat daarin te blokkeren. Het effect van deze actie is een verminderde reabsorptie van de bovengenoemde verbindingen - daarom worden meer calcium en fosfaten uitgescheiden met de urine, waardoor hun concentratie in het bloed afneemt.
Het bovenstaande zijn de basiseffecten van calcitonine, maar dit hormoon heeft andere, behoorlijk interessante effecten.
Interessant is bijvoorbeeld dat calcitonine de botten van jonge moeders beschermt - in hun geval is de calciumconsumptie door borstvoeding veel hoger.
In dit geval zorgt calcitonine ervoor dat er niet te veel calcium vrijkomt uit de botten van de zogende vrouw. Nog een ander effect van calcitoninesecretie is het voorkomen van hypercalciëmie (verhoogd calciumgehalte in het bloed) na een maaltijd.
Calcitonine: een studie
De calcitonineconcentratie kan worden bepaald na afname van bloed bij de patiënt. Maar wat is de norm van calcitonine?
Er is hier eenvoudigweg geen specifiek antwoord - het juiste niveau van calcitonine varieert onder andere. afhankelijk van geslacht en leeftijd.
Bovendien kan de norm voor calcitonine verschillen, afhankelijk van de methode waarop de analyse is uitgevoerd. Houd daarom bij het analyseren van het resultaat van een calcitoninetest altijd rekening met de normen die gelden in een bepaalde analytische instelling.
De concentratie calcitonine in het bloed kan worden bepaald, maar hier resteert slechts één vraag: in welke situaties wordt zo'n test uitgevoerd?
Ziekten die verband houden met abnormale calcitoninespiegels
In theorie zou calcitonine kunnen worden getest bij patiënten die mogelijk verhoogde calciumspiegels in het bloed hebben - zoals eerder vermeld, is hypercalciëmie immers de belangrijkste stimulans om de calcitoninesecretie te verhogen.
Het probleem is echter dat bij langdurige hypercalciëmie het calcitoninegehalte niet van de norm hoeft af te wijken - de verhoogde secretie ervan duurt slechts korte tijd, daarom wordt bij de diagnose van een verhoogd calciumgehalte in het bloed de calcitonineniveau-test eenvoudigweg niet gebruikt. bevindt zich.
Calcitonine kan echter - en wordt met succes gebruikt - gelabeld bij andere ziekten.
We hebben het over neoplastische ziekten. Allereerst wordt de calcitoninetest gebruikt bij de diagnose van medullaire schildklierkanker, waarbij het vaak mogelijk is om significant verhoogde calcitoninespiegels in het bloed te detecteren.
In dit geval worden deze markeringen niet alleen gebruikt bij het stellen van de diagnose, maar ze zijn ook nuttig tijdens en na de behandeling.
Bij een patiënt die een behandeling voor de bovengenoemde kanker heeft ondergaan, kan het controleren van de calcitonineconcentratie in het bloed bijvoorbeeld worden gebruikt om een mogelijk recidief vast te stellen - bij een patiënt bij wie de bloedspiegels van calcitonine enige tijd na de kankerbehandeling toenemen, kan dit duiden op een recidief of de aanwezigheid van metastasen. kanker in het lichaam.
Hierbij moet echter worden opgemerkt dat het calcitoninegehalte ook bij andere neoplastische aandoeningen kan worden verhoogd. Voorbeelden van medische aandoeningen die tot dergelijke afwijkingen kunnen leiden, zijn onder meer longkanker of alvleesklierkanker.
Calcitonine: gebruik in de geneeskunde
Het belang van calcitonine bij de diagnose van verschillende ziekten is hierboven beschreven, maar afgezien daarvan wordt dit hormoon ook in de geneeskunde gebruikt.
Voor therapeutische doeleinden krijgen patiënten zalm-calcitonine toegediend - een preparaat afgeleid van dieren heeft een structuur die sterk lijkt op die van het menselijk hormoon, maar het is niet identiek - het levert enkele problemen op, die later zullen worden besproken.
Calcitoninepreparaten - vanwege hun werking om het calciumverlies uit de botten te verminderen - worden voornamelijk gebruikt bij de behandeling van ziekten die verband houden met het verlies van deze stof uit het skelet.
Daarom wordt calcitonine o.a. toegediend. aan patiënten met osteoporose of de ziekte van Paget.
Andere toepassingen van dit hormoon zijn botpijn geassocieerd met verschillende kankers in het skeletstelsel, en de noodzaak om hypercalciëmie te behandelen.
Calcitonine kan, hoewel waarschijnlijk alleen in de toekomst, ook voor andere toepassingen worden gebruikt. Het is mogelijk dat Het zal worden gebruikt in de psychiatrie - er zijn onderzoeken die aantonen dat dit hormoon gunstige effecten kan hebben bij patiënten die aan een bipolaire stoornis lijden.
Nieuwe, vrij ongebruikelijke - zoals de bovengenoemde - toepassingen van calcitonine in de geneeskunde zullen waarschijnlijk alleen in de toekomst mogelijk zijn.
Een heel ander probleem is eigenlijk relevanter. Omdat zalm-calcitonine vergelijkbaar is met, maar niet identiek is aan, humaan calcitonine, kunnen patiënten die met dit middel worden behandeld er antilichamen tegen ontwikkelen.
Een dergelijk resultaat kan ertoe leiden dat het effect van het medicijn wordt verminderd of zelfs helemaal wordt onderdrukt - vanwege deze mogelijkheid richt het werk van wetenschappers zich nu eerder niet op het vinden van nieuwe toepassingen voor calcitonine, maar op het oplossen van een dergelijk probleem.
Bronnen:
- Interna Szczeklik 2016/2017, uitg. P. Gajewski, publ. Praktische geneeskunde
- Hirsch P.F. et al., Calcitonin, een raadselachtig hormoon: heeft het een functie?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
- Materiaal van de Encyclopaedia Britannica, onlinetoegang: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
- Sofronescu A.G., Calcitonin, Medscape, februari 2015, onlinetoegang: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview
