Myoclonus (onvrijwillige bewegingen): oorzaken, symptomen, behandeling

Myoclonus is een gewelddadige en plotselinge samentrekking van individuele spiergroepen. Verschillende problemen kunnen ertoe leiden dat ze optreden - bij sommige mensen ontwikkelen ze spontane myoclonus, bij anderen zijn ze een symptoom van een meer of minder ernstige ziekte, zoals bijvoorbeeld hyperthyreoïdie of een hersentumor. Wat zijn de oorzaken en symptomen van myoclonus en wat is hun behandeling?

Myoclonus als concept (ang. Myoclonus) is afgeleid van de combinatie van twee Griekse woorden, namelijk myos (spier) en clonus (tumult, rush). Myoclonus behoort tot de groep van onvrijwillige bewegingen en werd voor het eerst beschreven door Nikolas Friedreich. Deze komen niet erg vaak voor bij bewegingsstoornissen van patiënten - volgens statistieken komt pathologische myoclonus gedurende een jaar voor bij 1,3 op de 100 duizend mensen. Dit soort onvrijwillige bewegingen kan op elke leeftijd voorkomen - of het nu gaat om een ​​jong kind, een jongvolwassene of een bejaarde persoon.

Inhoudsopgave:

1. Myoclonus: oorzaken
2. Myoclonus: symptomen
3. Myoclonus: diagnose
4. Myoclonus: behandeling
5. Myoclonus: prognose

Hierboven staat de term "pathologische myoclonus" - er zijn eigenlijk verschillende soorten van deze aandoeningen. Bij mensen zijn de meest voorkomende fysiologische myoclonus, inclusief ... hikken. Myoclonus is echter ook een van de vele symptomen van een ziekte en wordt dan symptomatische myoclonus genoemd. Er zijn ook spontane myoclonus (waarbij het optreden van de karakteristieke spiertrekkingen van de patiënt zijn enige aandoening is), epileptische myoclonus en psychogene myoclonus

Luister naar de oorzaken en symptomen van myoclonus. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Myoclonus: oorzaken

Storingen in het functioneren van verschillende niveaus van het centrale zenuwstelsel kunnen leiden tot het optreden van myoclonus, omdat zowel het disfunctioneren van het ruggenmerg als de hersenschors, de hersenstam of verschillende subcorticale centra. De oorzaak van fysiologische myoclonus kan lichamelijke inspanning zijn, ze kunnen ook optreden tijdens het inslapen en tijdens de slaap (dan wordt er meestal een persoon uit gewekt).

Myoclonus is een manifestatie van verschillende vormen van epilepsie. Deze worden dan myoclonische epilepsie genoemd, en voorbeelden zijn onder meer het Lennox-Gastaut-syndroom, juveniele myoclonische epilepsie en het Aicardi-syndroom.

Myoclonus kan echter optreden in de loop van verschillende pathologieën - andere, nog niet genoemde oorzaken van dit soort onvrijwillige bewegingen zijn:

• stapelingsziekten (zoals bijv. de ziekte van Gaucher of de ziekte van Tay-Sachs),
• Ataxie van Friedreich,
• De ziekte van Wilson,
• Ziekte van Parkinson,
• De ziekte van Huntington,
• cortico-basale degeneratie,
• multi-systeem atrofie,
• verschillende soorten dementie (waaronder de ziekte van Alzheimer, corticobasale dementie of dementie met Lewy-body's),
• infecties van het centrale zenuwstelsel (bijv. herpetische encefalitis, syfilis van het centrale zenuwstelsel en subacute scleroserende encefalitis),
• stofwisselingsstoornissen (myoclonus kan optreden tijdens leverfalen, maar ook bij mensen met hyponatriëmie, hypoglykemie of bij patiënten met nierfalen),
• multiple sclerose,
• overactieve schildklier
• beroerte,
• paraneoplastische syndromen.

Het is duidelijk te zien dat er veel mogelijke oorzaken van myoclonus zijn, maar een, vrij veel voorkomende oorzaak van deze bewegingsstoornissen is hier niet genoemd. Welnu, ze kunnen ook verschijnen na het nemen van verschillende geneesmiddelen - van de geneesmiddelen die een dergelijke bijwerking kunnen hebben, worden de volgende voornamelijk genoemd:

• tricyclische antidepressiva,
• serotonineheropnameremmers,
• benzodiazepinen,
• levodopa,
• cefalosporines,
• lithium,
• clozapine,
• opioïden,
• geneesmiddelen tegen epilepsie (zoals bijvoorbeeld gabapentine en pregabaline)
• calciumantagonisten,
• bismutzouten.

Myoclonus: symptomen

In omgangstaal wordt myoclonus spiertrekkingen genoemd, en deze terminologie weerspiegelt in wezen de essentie van dit probleem. Myoclonus kan een enkele spier of meerdere spiergroepen tegelijk aantasten en bestaat uit een plotselinge, onvrijwillige samentrekking (vaker) of ontspanning (minder vaak). Ze verschijnen meestal op de bovenste ledematen of schouder, maar kunnen leiden tot onvrijwillige bewegingen van het hoofd of zelfs het hele lichaam. Myoclonus kan zowel in rust optreden als wanneer een persoon bezig is met een activiteit.

Myoclonus kan spontaan optreden en het gebeurt dat ze verschijnen in verband met sommige stimuli. Reflexmyoclonus wordt nauwkeurig waargenomen als reactie op een stimulus (bijv. Visueel, auditief of sensorisch). Bovendien neemt bij sommige mensen de intensiteit van de myoclonus toe als ze zich angstig of sterk gestrest voelen.

Myoclonus: diagnose

Kijkend naar hoe verschillend de oorzaken van myoclonus zijn, is het niet moeilijk te raden dat de diagnose bij een patiënt die dit soort onvrijwillige bewegingen meldt, beslist niet gemakkelijk is. Allereerst moet worden vermeld dat de patiënt daadwerkelijk worstelt met myoclonus en niet met andere onvrijwillige bewegingen (bijv. Tremoren, tics of chorea). Voor dit doel kunnen opnames worden gebruikt die de aanwezigheid van myoclonus bij de patiënt aantonen.

In eerste instantie ondergaat elke patiënt een lichamelijk onderzoek (dat wil zeggen dat er een medische geschiedenis wordt verzameld) en een lichamelijk onderzoek (in dit geval is het noodzakelijk om de neurologische toestand van de patiënt te beoordelen). Later worden verschillende tests besteld, zoals beeldvormingstests van het hoofd, elektro-encefalografie (EEG), elektromyografie (EMG) en verschillende laboratoriumtests (bijvoorbeeld het beoordelen van de niveaus van schildklierhormonen in het bloed of het testen van de niveaus van verschillende elektrolyten erin).

Welke tests precies aan de patiënt worden voorgeschreven, hangt af van de informatie die tijdens het medische interview is verkregen en de afwijkingen die tijdens het neurologische onderzoek worden gevonden - de reikwijdte van diagnostische tests hangt af van de vermoedelijke oorzaak van myoclonus.

Myoclonus: behandeling

Een nauwkeurige diagnose bij een patiënt met een vermoedelijke myoclonus is belangrijk omdat het probleem dat ertoe heeft geleid, meestal moet worden behandeld. Bij mensen met een virale infectie van het centrale zenuwstelsel bijvoorbeeld, leidt het gebruik van geschikte antivirale preparaten - waardoor de infectie onder controle wordt gehouden - soms tot het verdwijnen van myoclonus.

Het is vergelijkbaar bij patiënten met hyperthyreoïdie, bij wie de normalisatie van de hormonale balans kan leiden tot het stoppen van onvrijwillige bewegingen bij de patiënt. Wanneer zich dan myoclonus ontwikkelde in verband met het innemen van een medicijn door de patiënt, kan stopzetting ervan en vervanging door een ander preparaat resulteren in het oplossen van bewegingsstoornissen.

Bij de behandeling van myoclonus is echter ook symptomatische behandeling mogelijk, met als doel alleen de onvrijwillige bewegingen te verminderen. Voor dit doel kunnen patiënten worden geadviseerd om verschillende medicijnen te gebruiken. valproïnezuur, levetiracetam, clonazepam en primidon. Meestal worden met het gebruik van één medicijn geen bevredigende resultaten verkregen, daarom wordt polyfarmacie meestal gebruikt bij de behandeling van myoclonus.

Myoclonus: prognose

Patiënten die myoclonus ontwikkelen, vragen zich vaak af of dit soort onvrijwillige bewegingen de rest van hun leven zal voorkomen. Er is hier geen eenduidig ​​antwoord - het hangt allemaal af van de oorzaak van het probleem. Symptomatische myoclonus verdwijnt meestal nadat de onderliggende ziekte is genezen.

De situatie is enigszins anders in het geval van spontane myoclonus - ze kunnen volledig verdwijnen dankzij een geschikte symptomatische behandeling, maar helaas is het ook mogelijk dat, ondanks het gebruik van medicijnen door de patiënt, de onvrijwillige bewegingen zeer intens zullen zijn, en vanwege het optreden ervan zal hij moeilijkheden hebben bij het uitvoeren normale, dagelijkse activiteiten zoals wandelen, eten of spreken.

Bronnen:

Kojovic M., Myoclonische aandoeningen: een praktische benadering voor diagnose en behandeling, Ther Adv Neurol Disord. 2011 jan; 4 (1): 47-62, onlinetoegang: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036960/

Lozsadi D., Myoclonus: a pragmatic approach, Practical Neurology 2012; 12: 215-224, onlinetoegang: https://pn.bmj.com/content/12/4/215.info

Over de auteur

Boog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de Medische Universiteit in Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (bij voorkeur slenterend langs de kust met koptelefoons in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd te besteden als ze nodig hebben.

Lees meer teksten van deze auteur