Hypertensie bij kinderen en adolescenten is een steeds vaker voorkomend probleem. Hoge bloeddruk die bij kinderen en adolescenten wordt vastgesteld, houdt ook aan tot in de volwassenheid en kan tot ernstige complicaties leiden. Wat zijn de oorzaken en symptomen van hypertensie bij kinderen en adolescenten? Wat is de behandeling?
Hypertensie bij kinderen en adolescenten is een steeds vaker voorkomend probleem. Hoge bloeddruk die bij kinderen en adolescenten wordt vastgesteld, houdt ook aan tot in de volwassenheid. Bloeddrukwaarden die de diagnose van hypertensie bij kinderen en adolescenten mogelijk maken, zijn lager dan bij volwassenen. Dit komt door het feit dat bij goed ontwikkelende kinderen en adolescenten de systolische bloeddrukwaarden jaarlijks met bepaalde waarden stijgen, daarom hangt het drukniveau af van de leeftijd van het kind. Specialisten hebben drukhoogteverdelingscurves ontwikkeld bij kinderen en adolescenten in de vorm van percentielrasters. Arteriële hypertensie in deze leeftijdsgroep wordt gediagnosticeerd wanneer de bloeddrukwaarden hoger zijn dan het 95e percentiel bij kantoormetingen tijdens 3 afzonderlijke bezoeken.
Luister naar hypertensie bij kinderen en adolescenten. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
Arteriële hypertensie bij kinderen en adolescenten - oorzaken
Hypertensie bij kinderen en adolescenten kan primair zijn (spontaan, de oorzaak is onbekend), maar is veel vaker secundair aan andere ziekten dan bij de volwassen populatie. Onder de secundaire oorzaken van arteriële hypertensie bij kinderen en adolescenten domineren ziekten van de parenchym- en niervaten. Schildklieraandoeningen worden ook onder andere genoemd. Essentiële hypertensie komt vaker voor bij kinderen met een familiegeschiedenis van hypertensie en bij kinderen met overgewicht of obesitas.
Het niveau van de bloeddruk lijkt ook van belang te zijn - hoe hoger de waarde, hoe groter de kans dat hypertensie secundair is.
Lees ook: DRUKSPRINGEN zijn gevaarlijk voor de gezondheid Hypertensie tijdens de zwangerschap Hypertensiegeneesmiddelen: gevaarlijke interactiesArteriële hypertensie bij kinderen wordt gediagnosticeerd wanneer de bloeddrukwaarden bij een kind het 95e percentiel overschrijden bij kantoormetingen tijdens 3 verschillende bezoeken.
Hypertensie bij kinderen en adolescenten - classificatie
Definitie en classificatie van hypertensie bij kinderen en adolescenten (gewijzigd van Task Force voor hoge bloeddruk bij kinderen en adolescenten1
| Normale bloeddruk | SCT en RCT <90. percentiel voor geslacht, leeftijd en lengte |
| Hoge normale bloeddruk |
|
| Stadium 1 van arteriële hypertensie | 95e percentiel tot 99e percentiel voor geslacht, leeftijd en lengte plus 5 mmHg |
| Stadium 2 van arteriële hypertensie | > 99e percentiel voor geslacht, leeftijd en lengte plus 5 mmHg |
SBP - systolische bloeddruk; DBP - diastolische bloeddruk
Normale bloeddruk en hartslag van een zestienjarig meisje
Dokters zeiden dat je op mijn leeftijd geen bloeddruk mag laten meten, waarom zou je je druk maken? Maar ik heb duizeligheid, hoofdpijn en heel vaak hoofdpijn, blozen in het gezicht en een extreem hoge hartslag (tot 130). Wat moet ik doen?
dr Krystyna Knypl, internist - De optimale druk voor een meisje van jouw leeftijd is 113/63, maar deze mag niet hoger zijn dan 130/78. Hartslag van 130 / minuut is te hoog. Een neiging tot bakken kan indirect suggereren dat uw bloeddruk tijdelijk boven normaal is gestegen. In deze situatie moeten controlemetingen thuis en in een spreekkamer worden uitgevoerd. Ouders of verzorgers dienen gevraagd te worden om een afspraak te maken met uw huisarts. Er zijn geen strikte regels met betrekking tot de frequentie van bloeddrukmetingen - het wordt gemeten wanneer de patiënt symptomen ervaart (het kan hoofdpijn zijn, duizeligheid, pijn in het hartgebied, gevoel van snelle of onregelmatige hartslag), wanneer we willen bepalen wat de bloeddrukwaarden zijn of wanneer we dat willen de effectiviteit van de gebruikte antihypertensiva evalueren. De bloeddruk kan worden gemeten bij volwassenen, adolescenten en kinderen van alle leeftijden. Zelfs in sommige situaties wordt bij zeer jonge kinderen (pasgeborenen, zuigelingen) ook de bloeddruk gemeten - in dergelijke gevallen worden speciale manchetten van overeenkomstig kleinere maten gebruikt. Als een 16-jarige persoon lijdt aan het ongemak dat u hebt beschreven, moet zijn bloeddruk regelmatig worden gecontroleerd.
Hypertensie bij kinderen en adolescenten - symptomen
Vaak is hoge bloeddruk bij een kind asymptomatisch. Er kunnen echter:
- hoofdpijn
- duizeligheid
- braken, misselijkheid
- onwil om te eten
- geen gewichtstoename
- wazig zicht
- angst, opwinding
- bewustzijnsstoornissen
Als uw kind en jongeren tot 18 jaar een hoge bloeddruk hebben als gevolg van nierproblemen (die in deze leeftijdsgroep gewoonlijk hoge bloeddruk veroorzaken), symptomen zoals:
- bleekheid van de slijmvliezen
- zwelling van het gezicht en ledematen
- plasproblemen
- polyurie
- verleden ontsteking van het urinewegstelsel
- bedplassen
Arteriële hypertensie bij kinderen en adolescenten - diagnose
De diagnose van arteriële hypertensie bij kinderen en adolescenten is mogelijk dankzij de systematische metingen van bloeddrukwaarden tijdens routinematige medische bezoeken, rekening houdend met de regels met betrekking tot de geschiktheid van de meting, en vervolgens door de verkregen resultaten te relateren aan biologische normen (percentielwaarden) en het gebruik van geschikte definities.
Diagnose en behandeling van hypertensie bij kinderen moet worden uitgevoerd door een specialist, kindernefroloog en / of hypertensieve arts.
BelangrijkVolgens deskundigen zou bloeddrukmeting onderdeel moeten zijn van een routinematig medisch onderzoek bij een kind vanaf 3 jaar. Bij zuigelingen en peuters wordt aanbevolen de bloeddruk te meten bij kinderen met een voorgeschiedenis van perinatale aandoeningen, aandoeningen van de nieren en de bloedsomloop en neoplasmata.
Arteriële hypertensie bij kinderen en adolescenten - behandeling
Zowel bij kinderen als bij volwassenen mag de beslissing om met de behandeling te beginnen niet alleen op de bloeddruk worden gebaseerd. Mogelijke orgaancomplicaties of hun afwezigheid en andere risicofactoren en medische aandoeningen zoals obesitas, nieraandoeningen en diabetes moeten ook worden overwogen.
Bij kinderen met essentiële hypertensie moet de behandeling primair gericht zijn op het elimineren van risicofactoren voor BP-verhoging (bijv. Overgewicht, overmatige zoutinname, lage fysieke activiteit).
Bij kinderen bij wie secundaire arteriële hypertensie is vastgesteld, moet onmiddellijk na de diagnose een specifieke behandeling van de onderliggende ziekte worden gestart.
Het gebruik van geneesmiddelen is noodzakelijk bij kinderen die lijden aan secundaire hypertensie bij wie causale behandeling niet mogelijk of ondoeltreffend is, en bij kinderen met primaire hypertensie in het geval van ineffectieve niet-farmacologische behandeling of orgaancomplicaties. Bij kinderen moet de behandeling worden gestart met een laag gedoseerd antihypertensivum om een sterke bloeddrukdaling te voorkomen.Als de bloeddruk na een paar weken, gewoonlijk binnen 4-8 weken, niet voldoende is verlaagd, begin dan met de volledige dosis. Als een kind niet adequaat op de behandeling reageert, of als er zich significante bijwerkingen voordoen, wordt aanbevolen het antihypertensivum over te schakelen naar een andere klasse van geneesmiddelen.
Bij kinderen met nierproblemen is het gebruik van één medicijn vaak niet voldoende, dus een vroege combinatietherapie is noodzakelijk.
Hypertensie - wat zijn huismiddeltjes om de bloeddruk te verlagen?
Volgens de deskundige, Krystyna Knypl, MD, PhD, internistWat is de juiste druk voor mijn baby?
Mijn dochter is 4 jaar oud. Op de balans van de vierjarige bleek dat zijn bloeddruk 110/90 te hoog was. Ik zou graag willen weten wat de juiste bloeddruk is en wat kan een dergelijke verhoogde druk betekenen?
Dr. Krystyna Knypl, internist - Het meten van druk bij een jong kind is een moeilijke kwestie, en de kwestie van normen kan niet worden becommentarieerd door één waarde aan te halen. Dit komt door het feit dat kinderen zich in verschillende snelheden ontwikkelen en het concept van de norm op deze leeftijd vrij breed is. Voor de beoordeling van parameters in overeenstemming met de principes van bredere normen voor de ontwikkeling van kinderen, de zogenaamde percentielrasters. Gegevens die tussen het 3e en 97e percentiel vallen, worden als normen beschouwd. Met het raster kun je onder andere de lengte, het gewicht en de hoofdomtrek evalueren - je hebt misschien wel curven op het raster gezien in het kantoor van de kinderarts, waardoor je het percentiel van een bepaalde parameter kunt aflezen. Sinds enige tijd hebben we ook een percentielraster voor drukwaarden bij jonge kinderen. Ze zijn ontwikkeld op basis van drukmetingen bij jonge kinderen. In de literatuur wordt aangenomen dat als de bloeddruk van een kind het 90e percentiel overschrijdt, er een verhoogd risico is op het ontwikkelen van hypertensie op volwassen leeftijd. Voor een 4-jarig meisje zijn de 90e percentiel drukwaarden 111/68. Dus in het geval van een babymeisje is de systolische bloeddruk iets onder het 90e percentiel, terwijl de diastolische bloeddruk boven het 90e percentiel ligt. Hierbij dient opgemerkt te worden dat het meten van de diastolische druk (in tegenstelling tot wat lijkt af te leiden uit de waarneming van de meting zelf) een nogal gecompliceerde kwestie is en dat er in de vakliteratuur veel overwegingen over dit onderwerp bestaan. Als we de druk testen, horen we tonen in de handset met verschillende volumes. Er zijn 5 fasen van deze tonen. Fase IV is om de tonen te verlagen, en fase V is het volledig verdwijnen van deze tonen. Sommige deskundigen zijn van mening dat fase IV overeenkomt met de diastolische druk, anderen met fase V, dat wil zeggen dat de tonen volledig verdwijnen. Omdat de tonen tussen fase IV en V erg zacht zijn, is het soms moeilijk om nauwkeurig in te schatten of fase V plaatsvindt - bijvoorbeeld als er ruis is tijdens het onderzoek of als de baby huilt. Nauwkeurige beoordeling van tonen is mogelijk wanneer een kwikapparaat wordt gebruikt voor metingen. Bij gebruik van een elektronisch apparaat voor meting doet zich een andere situatie voor: de diastolische drukwaarde wordt dan automatisch berekend door het apparaat op basis van de formule. Niet alle formules zijn voldoende nauwkeurig en geven niet altijd voldoende weer wat er in het lichaam van de geteste persoon gebeurt. Een betrouwbaar drukmeetinstrument moet worden gevalideerd door een bevoegde wetenschappelijke commissie. Dus in het geval van een babymeisje, moet de bloeddrukmeting worden voortgezet - het is belangrijk om geschikte meetapparatuur te gebruiken en de juiste zorg tijdens de test. Niet elk kind dat als kind een hoge bloeddruk had tijdens het vervolgonderzoek, zal op volwassen leeftijd een hoge bloeddruk krijgen. De ontwikkeling van hypertensie wordt bevorderd door het naast elkaar bestaan van overgewicht en een dieet dat rijk is aan natriumionen. U dient bij uw dochter gezonde eetgewoonten te ontwikkelen en zoute snacks zoals - gezouten popcorn, chips, crackers, zoute sticks te vermijden. Als een kind een hoge bloeddruk heeft en het gezin een hoge bloeddruk heeft bij de ouders of grootouders, verhoogt dit ook het risico op het ontwikkelen van hypertensie op volwassen leeftijd. De adolescentie is een belangrijke periode om de bloeddruk van het kind bij te houden, aangezien familiale hypertensie op dit moment vaak duidelijk wordt.
Hypertensie bij kinderen en adolescenten - complicaties
Hypertensie bij kinderen vermindert hun cognitieve vaardigheden, betogen wetenschappers van de University of Rochester in New York, die de resultaten van hun onderzoek publiceerden in de Journal of Pediatrics. 2150 kinderen van 10-18 jaar namen deel aan het onderzoek, van wie er 75 hypertensie hadden. en 75 hadden een normale bloeddruk. De cognitieve vaardigheden van beide groepen werden beoordeeld. Tegelijkertijd werd de aanwezigheid van andere factoren die de resultaten van het onderzoek hadden kunnen vervalsen uitgesloten, b.v. leerstoornissen, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD), slaapstoornis. 'We wilden zeker weten dat de verschillen in cognitieve prestaties verband hielden met de hypertensie zelf en niet met andere factoren', legt dr. Lande uit.
Ze ontdekten dat kinderen met hoge bloeddruk slechter scoorden op het testen van visuele vaardigheden, visueel en verbaal geheugen en verwerkingssnelheid van gegevens en rapporten. Bovendien ontdekten onderzoekers dat hoge bloeddruk vaker voorkwam bij kinderen die slaapproblemen hadden, wat een eerdere studie ondersteunt die ontdekte dat een slechte slaapkwaliteit een effect had op cognitieve vaardigheden.
Bibliografie:
1. Lurbe E., Hypertensie bij kinderen en adolescenten, European Society of Hypertension Scientific Newsletter: Update on Hypertension Management 2010; 11: Nee. 13 herziene versie
2. Hypertensie bij kinderen in verband met cognitieve problemen: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
