Hyperthyreoïdie bij kinderen: hoe de ziekte herkennen en behandelen?

Hyperthyreoïdie bij kinderen manifesteert zich (en geneest) op dezelfde manier als volwassenen, met het verschil dat we niet alle symptomen kunnen opmerken. Dit geldt vooral voor de jongste kinderen die niet kunnen beschrijven hoe ze zich voelen. Als uw kind moeite heeft met concentreren, snel moe wordt, 's nachts wakker wordt, nerveus is en constant klaagt dat hij het warm heeft, mogelijk lijdt aan een overactieve schildklier.

Hyperthyreoïdie bij kinderen (lat. hyperthyreose of hyperthyreoïdisme) komt zelden voor, het wordt voornamelijk geassocieerd met volwassen vrouwen (dames krijgen het ongeveer 7 keer vaker dan mannen), maar het wordt steeds vaker gediagnosticeerd bij de jongsten.

De schildklier is een vreemd orgaan met een volume van 18 ml bij vrouwen en 25 ml bij mannen, gelegen in het onderste deel van de nek, symmetrisch ten opzichte van de luchtpijp. Het bestaat uit twee lobben - in de vorm van een vlinder - in het midden verbonden door een zeestraat. De schildklier speelt een zeer belangrijke rol in het lichaam. Het produceert en scheidt de hormonen trijoodthyronine (T3) en thyroxine (T4) af in het bloed, die verantwoordelijk zijn voor het metabolisme in organen en weefsels van het lichaam. Ze hebben bijvoorbeeld invloed op de werking van de spijsvertering, het hart, de spieren en het zenuwstelsel.

We hebben het over hyperthyreoïdie, of het nu bij een kind of bij een volwassene is, wanneer de hoeveelheid hormonen die door de schildklier wordt geproduceerd aanzienlijk groter is dan de behoefte van het lichaam eraan. Waarom produceert de schildklier zoveel hormonen? Het probleem kan zijn met een aandoening van het immuunsysteem, schildklierknobbeltjes, ontsteking van de schildklier of het nemen van bepaalde medicijnen.

Jaren geleden verscheen hyperthyreoïdie bij kinderen meestal als gevolg van de behandeling van hypothyreoïdie, omdat kinderen dezelfde doses medicijnen kregen voorgeschreven als volwassenen. Tegenwoordig is dat echter veranderd en de hoofdoorzaak van hyperthyreoïdie bij kinderen is de ziekte van Graves, een auto-immuunziekte waarbij B-cellen een enzym afscheiden dat lijkt op het TSH-hormoon. Daarom maakt de schildklier meer T3- en T4-hormonen aan, wat natuurlijk leidt tot onaangename symptomen voor de baby. Bij een kind is hyperthyreoïdie zo gevaarlijk dat het de ontwikkeling van een jong organisme kan verstoren. Schildklierhormonen zijn verantwoordelijk voor de vorming en ontwikkeling van het zenuwstelsel en reguleren essentiële groei- en rijpingsprocessen.

Hoor hoe u hyperthyreoïdie bij kinderen kunt herkennen en behandelen. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Lees ook: Schildklieroperatie. Wanneer is een operatie aan de schildklier nodig?

Symptomen van hyperthyreoïdie bij kinderen

Schildklieraandoeningen zijn zeer zeldzaam bij kinderen, en omdat ze een verscheidenheid aan symptomen hebben die niet tegelijkertijd hoeven op te treden, duurt het soms lang voordat de oorzaak wordt ontdekt, d.w.z. een diagnose wordt gesteld. Het is zeker gemakkelijker om een ​​schildklieraandoening op te sporen, inclusief hyperthyreoïdie, als bijvoorbeeld de moeder eraan lijdt.

Opgemerkt moet worden dat kinderen (klein - met tieners is de kwestie natuurlijk gemakkelijker) meestal niet kunnen beschrijven hoe ze zich voelen. De ouderen daarentegen kunnen bepaalde symptomen als hun kenmerken beschouwen - "Ik heb het" en er ook niet over praten. Daarom heeft u, om een ​​juiste diagnose te stellen, de opmerkzaamheid van ouders en zorgvuldige vragen van de arts nodig. Ouders merken niet altijd dat het kind vaak moe is, en symptomen zoals hartkloppingen of koude rillingen zijn bijna niet waar te nemen. Men moet dus alert zijn op dergelijke uitspraken: "mam, mijn hart klopt", "mam, mijn nek doet pijn". Wat moet nog meer de aandacht van de ouders trekken?

• overmatig zweten, warme, vochtige huid, dermografie, huiduitslag
• rode ogen
• gezichtsvermogen - een symptoom dat u onmiddellijk zou moeten aansporen om een ​​arts te raadplegen
• het kind is constant aan het uitkleden (ik ben heet!)
• hyperactiviteit
• handen schudden
• verlegenheid
• prikkelbaarheid
• moeite met concentreren
• diarree, gewichtsverlies en een goede eetlust
• haaruitval
• moeilijk in slaap vallen, 's nachts wakker worden
• moeite met traplopen, spierzwakte ('mijn benen doen pijn')
• versnelling van de groei
• tachycardie, d.w.z. versnelde hartslag (kan worden gevoeld tijdens een lange knuffel, bijvoorbeeld tijdens het kijken naar een film)
• bij oudere meisjes, die al menstrueren, langere cycli, weinig bloeden
• versneld begin van de eerste menstruatie, zelfs vóór de leeftijd van 9

In het geval van ernstige symptomen wordt ziekenhuisopname aanbevolen, omdat deze kunnen leiden tot een schildkliercrisis, wat een levensbedreigende aandoening is.

Belangrijk

Schildklieraandoeningen kunnen erfelijk zijn. Als een ouder, meestal een moeder, schildklierproblemen heeft, kan de baby ook ziek zijn. In dit geval moet het kind hier vanaf het begin op worden gecontroleerd. Het is belangrijk om niet alleen het TSH-niveau te controleren, maar ook om een ​​echografie van de schildklier uit te voeren. De baby kan al geboren zijn * met een schildklieraandoening (bijvoorbeeld als de zwangere moeder medicatie heeft ingenomen), of hij kan later een schildklieraandoening krijgen, bijv. Als gevolg van te weinig jodium in de voeding, andere auto-immuunziekten of schade aan de klier. .

* Al in de eerste 24 levensuren kunnen symptomen optreden die vergelijkbaar zijn met die bij oudere kinderen, maar voor pasgeborenen kunnen ze ernstige gevolgen hebben - tachycardie, trombocytose (afname van het aantal bloedplaatjes) en falen van de bloedsomloop. De behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart.

Diagnostics hyperthyreoïdie

Eerst moet een bloedtest worden uitgevoerd: het niveau van het hypofysehormoon TSH en schildklierhormonen - T3 (trijoodthyronine) en T4 (thyroxine). Daarnaast worden anti-TSH-receptorantistoffen - TRab en anti-TPO-antischildklierperoxidase gemeten. De endocrinoloog onderzoekt de schildklier ook door palpatie, omdat de vergroting op deze manier kan worden gedetecteerd, en maakt een echografie van de schildklier. Het diagnosticeren van een overactieve schildklier is echter nog maar het begin. U moet de oorzaak van het toegenomen werk van de schildklier vinden.Het bestrijden van de effecten van overproductie van schildklierhormonen kan lang en moeilijk zijn.

De oorzaken van een overactieve schildklier

• Ziekte van Graves - een auto-immuunziekte; er zijn antilichamen in het bloed van de baby die de schildklier stimuleren om hormonen te produceren; De ziekte van Graves bij jonge kinderen wordt zelden gediagnosticeerd, maar de incidentie ervan neemt toe met de leeftijd, meestal wordt het gediagnosticeerd bij adolescenten
  
  
• schildklierhormoonresistentie-syndroom - gekenmerkt door beide symptomen die kenmerkend zijn voor hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie; de ziekte omvat diffuus parenchymaal struma, emotionele stoornissen, gehoorstoornissen, stoornissen in de ontwikkeling van het skelet
  
  
• Neutraal struma - struma vergroot als gevolg van jodiumtekort (in dit geval kan de behandeling alleen de toediening van kaliumjodide omvatten, soms ook in combinatie met thyroxine, na een paar maanden therapie zou het struma moeten verminderen, en zo niet - het is noodzakelijk om de diagnose te verdiepen en verdere behandeling te plannen)
  
  
• acute thyroïditis, etterende ontsteking - een bacteriële schildklieraandoening met een vergrote en pijnlijke klier, met tekenen van een algemene infectie, de behandeling is een antibioticumtherapie

Zeer zelden zijn er:

• schildklierknobbeltjes - meestal is het een enkele knobbel, soms meerdere. Iedereen moet worden onderzocht om een ​​neoplastisch proces uit te sluiten, de diagnose van een dergelijke knobbel is een indicatie voor de toediening van L-thyroxine, die het binnen 6 maanden met de helft zou moeten verminderen, anders moet de knobbel operatief worden verwijderd
• hypofyse-adenoom die TSH afscheidt
• kwaadaardige tumoren van de schildklier

Behandeling van hyperthyreoïdie bij kinderen

Er zijn drie basismethoden:

• farmacologisch - toediening van antithyroid-geneesmiddelen, zoals thiamazol, propylthiouracil, methylthiouracil. Ze remmen de aanmaak van schildklierhormonen; De behandeling is langdurig (tot 2 jaar) en brengt een hoog risico op bijwerkingen (schade aan de lever, beenmerg) met zich mee. Propranolol wordt gegeven om het hart te vertragen
• jodering - toediening van een enkele dosis radioactieve jodiumisotoop (J 131), de zogenaamde radioactief jodium, dat de productie van hormonen door de schildklier en de klier zelf (na 8 jaar) vermindert
• operatie - verwijdering van een groter deel van de schildklier of een fragment met knobbeltjes

Aanbevolen artikel:

Hyperthyreoïdie: oorzaken, symptomen, behandeling