Orchidectomie (verwijdering van de zaadbal): wanneer wordt het aanbevolen? Waar gaat het over?

Het verwijderen van de zaadbal of orchidectomie gaat gepaard met aanzienlijk mentaal ongemak voor een man, maar om gezondheidsredenen moet de operatie niet worden overwogen wanneer deze is geïndiceerd. In welke gevallen besluit de arts de zaadbal te amputeren?

Het verwijderen van de zaadbal (orchidectomie) of beide testikels wordt meestal uitgevoerd vanwege de diagnose van zaadbalkanker of zelfs alleen maar een vermoedelijke kanker.Omdat ook in het laatste geval de zaadbal onmiddellijk moet worden geamputeerd. Het wordt bijvoorbeeld niet aanbevolen om een ​​biopsie uit te voeren, omdat deze test een te hoog risico op verspreiding van kankercellen in gezonde weefsels met zich meebrengt. Vooral als het gaat om het verwijderen van slechts één zaadbal, zou de beslissing niet moeilijk moeten zijn voor de patiënt. Je kunt er normaal mee leven. In principe verandert er niets als het om de seksuele sfeer gaat. De afwezigheid van één zaadbal heeft geen nadelige invloed op de erectie en interfereert ook niet met de planning van het nageslacht (mannelijk geslachtshormoon testosteron, behalve de teelballen, wordt ook geproduceerd door de bijnieren). Het aantal zaadcellen dat een gezonde zaadbal kan produceren, is meer dan voldoende voor bevruchting. Als iemand erg geïnteresseerd is in esthetische waarden, kunt u bovendien de mogelijkheid overwegen om een ​​siliconenimplantaat te implanteren - een testikelprothese. De testikels worden om andere redenen dan de tumor verwijderd.

Hoor wanneer en waarom u een operatie voor het verwijderen van de pit moet ondergaan. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Lees ook: testiculair oedeem - welke ziekte manifesteert zich door zwelling van de zaadbal? Ziekten die vruchtbaarheid bij mannen beïnvloeden Seminoma - de meest voorkomende kwaadaardige tumor van de zaadbal

Indicaties voor orchidectomie

• testiculaire tumor in elk stadium van ontwikkeling en vermoedelijke tumor
• prostaatkanker
• borstkanker
• testiculaire trauma, ontsteking, testiculaire torsie
• geslachtsveranderende operatie
• cryptorchisme

In de meeste gevallen wordt een operatie uitgevoerd om de productie van testosteron te verminderen. Prostaatkanker en borstkanker hebben bijvoorbeeld een hormonale achtergrond. Hun groei en metastase naar andere organen wordt veroorzaakt door testosteron. Het verwijderen van een of beide testikels geeft dus zeer goede resultaten bij de behandeling van deze ziekten.

Niet gerelateerd aan het mannelijke geslachtshormoon is orchidectomie voor testiculaire torsie of trauma. In principe wordt de testikel (of beide testikels) echter profylactisch geamputeerd vanwege cryptorchidisme, d.w.z. een dergelijk anatomisch defect waarbij de testikel niet in het scrotum afdaalt. Het blijft in de buik of in het lieskanaal. Dit leidt tot oververhitting, wat op zijn beurt kan resulteren in de ontwikkeling van kanker, of een langzamere en verzwakte spermaproductie, en dus onvruchtbaarheid. Gewoonlijk wordt echter, voordat de uroloog besluit een dergelijke zaadbal te verwijderen, geprobeerd deze in het scrotum te selecteren - ook via een operatie.

Wat is testiculaire amputatie

Een orchidectomie is een chirurgische ingreep die verschillende versies heeft, afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte die het veroorzaakt:

• eenvoudige orchidectomie, uitgevoerd in het geval van een testisletsel, torsie of als gevolg van een dalende testikelontsteking. De operatie bestaat uit het verwijderen van slechts één zaadbal samen met de bijbal, zaadleider en de witachtige schede.
• radicale orchiectomie, d.w.z. volledige verwijdering van de zaadbal samen met de epididymis en zaadkoorden door toegang vanuit de buikholte (lieskanaal). Testiculaire kanker maakt vatbaar voor dit type chirurgie. Soms moeten beide testikels worden verwijderd, wat dan castratie wordt genoemd.
• Subcapsulaire orchidectomie, d.w.z. amputatie van de zaadbal zelf. De bijbal, de zaadleider en de witachtige schede blijven in het scrotum achter.

Het komt ook voor dat in het geval van zaadbalkanker enucleatie en resectie van de tumor zelf kan worden gebruikt. Het is echter een operatie die hoge precisie vereist en alleen een zeer ervaren team van artsen kan deze uitvoeren. Het risico bestaat dat niet de hele tumor wordt verwijderd.

Voorbereiding en verloop van de procedure

Voordat de verwijdering van de testikels begint, moet de patiënt de volgende tests uitvoeren: scrotale echografie, ECG, bloedgroep-, natrium-, kalium- en glucosespiegels in het bloedserum, stollingssysteem, HBs en anti-HCV. Twee dagen van tevoren mag u geen aspirine of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken. Je moet ook acht uur vasten, je kunt niet eens drinken.

De patiënt wordt in rugligging geplaatst voor de orchidectomie. De operatie wordt uitgevoerd onder subarachnoïdale of algemene anesthesie en duurt ongeveer 30-50 minuten. Het verwijderde weefsel wordt verzonden voor histopathologisch onderzoek - het resultaat wordt na 2-3 weken verkregen. Nadat de zaadbal of testikels zijn weggesneden, kan een kunstgebit op hun plaats worden ingebracht.

Na de ingreep moet de patiënt 1-2 dagen op de afdeling blijven. Op de tweede dag wordt de drain (indien aanwezig) verwijderd om het resterende bloed en sereus exsudaat af te voeren. Afhankelijk van het ziekenhuis worden hechtingen op de wond aangebracht, die na 7 dagen moeten worden verwijderd of opgelost. Na de procedure kan de patiënt enige tijd klagen over pijn bij het aanraken van de geopereerde gebieden.

Als de oorzaak van de orchidectomie kanker was en er ook chemotherapie werd gestart na de operatie, moet eraan worden herinnerd dat het proberen om een ​​kind te krijgen pas 2 jaar na deze behandeling kan worden gestart. Gedurende 5 jaar na de ingreep moet de man zichzelf ook regelmatig controleren om een ​​mogelijke herhaling van de kanker uit te sluiten.

Complicaties na verwijdering van de zaadbal

Elke operatie brengt bepaalde risico's met zich mee, zoals ook het geval is bij een orchidectomie. Een ongewenst effect van testiculaire amputatie kan zijn:

• hematoom in de scrotale holte
• hematoom in de lies of retroperitoneaal hematoom (voor radicale orchidectomie)
• ontsteking in het gebied van het scrotum, lies
• verstoorde sensatie van deze plek
• lokaal tumorrecidief (van onbedoeld overgebleven cellen)
• fantoompijnen

Als een man kort na thuiskomst verontrustende symptomen ontwikkelt die verband houden met een recente operatie, moet hij onmiddellijk een arts raadplegen.

Aanbevolen artikel:

Testiculair oedeem - welke ziekte manifesteert zich door gezwollen testikels?