PrEP is een moderne methode om hiv-infectie te voorkomen. Over dit soort preventie wordt in Polen weinig gezegd. Tegelijkertijd is het buitengewoon effectief voor mensen die in het bijzonder worden blootgesteld aan contact met het virus. Het vermindert het risico op infectie tot wel 99%. Wat is dit type profylaxe? Hoe begin ik met PrEP? Voor wie is deze methode bedoeld?
Inhoudsopgave
- Wat is PrEP?
- Voor wie is profylaxe vóór blootstelling bedoeld?
- WHO-aanbevelingen over PrEP
- Welke medicijnen worden er gebruikt met PrEP?
- Hoe wordt PrEP gebruikt?
- Hoe wordt PrEP gestart?
- PrEP en andere vormen van beveiliging
- Bijwerkingen van PrEP
- Maatschappelijke voordelen van PrEP-profylaxe
Wat is PrEP?
Pre-exposure profylaxe (PrEP) is het gebruik van medicijnen om ziekten te voorkomen bij mensen die nog niet zijn blootgesteld aan het virus dat voor hen verantwoordelijk is. Meestal wordt de term gebruikt om te verwijzen naar de specifieke farmacologische strategie die wordt gebruikt om HIV en bijgevolg AIDS te voorkomen. Om deze reden zal, om het begrip van de inhoud te vergemakkelijken, de term "PrEP" later in dit artikel naar dit type profylaxe verwijzen.
Tijdens PrEP neemt een persoon die aan het virus is blootgesteld antivirale medicijnen voordat hij risicovolle maatregelen neemt die tot infectie kunnen leiden. Het wordt aanbevolen dat mensen met profylaxe vóór blootstelling elke dag met regelmatige tussenpozen een lage dosis van het actieve ingrediënt innemen.
Het is aangetoond dat PrEP zeer effectief is wanneer het wordt gebruikt zoals aanbevolen. Geschat wordt dat het het risico om hiv op te lopen tot 99% vermindert. Deze gegevens zijn echter toereikend voor de omstandigheden waarin klinische onderzoeken worden uitgevoerd. In het geval dat een patiënt medicijnen gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, wordt een effectiviteit tussen 86-96% gegeven.
Voor wie is profylaxe vóór blootstelling bedoeld?
PrEP is een farmacologische hiv-preventiestrategie die is ontwikkeld voor mensen met een hoger risico om het virus op te lopen. Profylaxe vóór blootstelling is niet voor iedereen een methode. Het gebruik ervan gaat gepaard met een zekere belasting van het lichaam. Daarom moet, voordat met deze profylaxe wordt begonnen, het risico op mogelijke infectie worden beoordeeld.
Patiënten die PrEP zouden moeten gebruiken, zijn onder meer:
- seksueel actieve mensen die risicovol gedrag vertonen, zoals het niet gebruiken van een condoom tijdens seks met een hiv-geïnfecteerde persoon
- patiënten bij wie onlangs de diagnose seksueel overdraagbare aandoeningen is gesteld
- mannen die seks hebben met mannen (MSM - de afkorting die later in dit artikel wordt gebruikt), risicovol gedrag vertonen
- mensen die seksuele contacten aangaan nadat ze psychoactieve stoffen hebben ingenomen
- injecterende drugsgebruikers
- seksueel actieve paren, in één geval is een van hen hiv-positief
WHO-aanbevelingen over PrEP
In 2012 publiceerde de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) richtlijnen voor PrEP. De oorspronkelijke aanbevelingen betroffen het gebruik van dit type preventie bij mannen en transgendervrouwen die seks hebben met mannen.
De WHO heeft deze aanbevelingen in latere jaren bijgewerkt. Uiteindelijk concludeerde de organisatie dat PrEP wordt aanbevolen als een aanvullende keuze bij hiv-preventie als onderdeel van een alomvattende aanpak van hiv-preventie. 4 In november 2015 heeft de WHO haar aanbevelingen uitgebreid op basis van bewijs van de effectiviteit van de methode. Momenteel wordt profylaxe vóór blootstelling aanbevolen voor alle bevolkingsgroepen met een hoog risico op HIV-infectie.
WHO-aanbevelingen over PrEP
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt twee medicijncombinaties aan voor gebruik als PrEP vanaf 2019. De eerste is tenofovir plus emtricitabine, de tweede is tenofovir plus lamivudine.
In Polen worden meestal tenofovir en emtricitabine gecombineerd in één tablet gebruikt. Het is een eenvoudige en handige toedieningsvorm voor de patiënt. Deze stoffen werken door een deel van de HIV-replicatiecyclus te blokkeren. Bijgevolg maken ze de infectie moeilijker.
Welke medicijnen worden er gebruikt met PrEP?
Om chronische virusinfecties te voorkomen, moet medicatie volgens de richtlijnen worden ingenomen. Onregelmatige inname van therapeutische stoffen kan leiden tot een te lage concentratie in het lichaam. Als gevolg hiervan kunnen de concentraties van het medicijn te laag zijn om HIV-infectie te voorkomen. Om deze reden is het belangrijk om elke dag één tablet van het preparaat op hetzelfde tijdstip in te nemen.
Klinische studies tonen aan dat bescherming tegen infectie door MSM anaal contact mogelijk is na 7 dagen gebruik van de medicijnen. In het geval van vrouwen die risicovolle seksuele relaties aangaan met mannen en intraveneus drugsgebruik, wordt het preventieve effect bereikt na 20 dagen.
Patiënten die het risico lopen PrEP te ontwikkelen, moeten worden gecontroleerd door de arts die verantwoordelijk is voor PrEP voor regelmatige behandeling. Bij oneigenlijk gebruik van het preparaat wordt een psychologisch consult aanbevolen om het probleem op te lossen dat effectieve preventie belemmert.
De kosten van maandelijkse farmacologische profylaxe bedragen ongeveer 130 PLN, exclusief de kosten van privébezoeken aan een gespecialiseerde arts en de vereiste tests.
Het starten van PrEP vereist uitgebreide laboratoriumtesten. Een daarvan is het testen van de aanwezigheid van hiv in het lichaam van de patiënt. Na het begin van de profylaxe worden patiënten voortdurend gecontroleerd door de behandelende arts.
Bezoek aan een specialist moet om de drie maanden plaatsvinden, hoewel een pauze van zes maanden is toegestaan. Ze hebben betrekking op het monitoren van de toestand van de persoon die PrEP gebruikt.
Uw arts kan na een tijdje een nieuwe hiv-test aanbevelen.
Andere uitgevoerde onderzoeken zijn onder meer:
- tests voor seksueel overdraagbare aandoeningen
- nierfunctiecontrole
- tests om zwangerschap te detecteren
Het is vermeldenswaard dat PrEP geen 100% effectieve methode is om hiv-infectie te voorkomen, zelfs niet bij mensen die medicijnen gebruiken zoals voorgeschreven.
Hoe wordt PrEP gestart?
De eerste stap bij het starten van PrEP is om een eerste bezoek te brengen aan een specialist. Voordat u dit type profylaxe gebruikt, moet u een hiv-infectie of andere seksueel overdraagbare aandoeningen uitsluiten. De patiënt moet ook worden ingeënt tegen HBV en HAV.
Voordat met PreEP wordt begonnen, is het de taak van de arts om de betrokkene te informeren over het risico op andere seksueel overdraagbare aandoeningen dan HIV. De specialist moet de patiënt ook bewust maken van de noodzaak van regelmatige onderzoeken tijdens profylaxe en het belang van medicatie volgens de richtlijnen.
Het is ook vereist:
- bepaling van de creatinineconcentratie
- bloedbeeld
- algemene urinetest
PrEP en andere vormen van beveiliging
Omdat PrEP niet 100% effectief is in het voorkomen van hiv en niet beschermt tegen bepaalde soa's, worden condooms aanbevolen bij het gebruik van PrEP.
Condooms beschermen bij correct gebruik tegen:
- HIV
- syfilis
- gonorroe
- chlamydiose
- en andere seksueel overdraagbare aandoeningen
Het is duidelijk dat PrEP geen bescherming biedt tegen ongewenste zwangerschappen. Daarom moeten vrouwen die dit type farmacologische infectieprofylaxe gebruiken, ook effectieve anticonceptiemethoden gebruiken.
Bijwerkingen van PrEP
Onderzoek heeft aangetoond dat PrEP een hoogbeveiligde methode is. Dit type profylaxe wordt meestal goed verdragen door patiënten. Natuurlijk heeft het, net als elk ander type medicatie, bijwerkingen.
Sommige patiënten ervaren onaangename symptomen bij het starten van profylaxe. Ze omvatten misselijkheid, hoofdpijn en maagproblemen. Deze problemen verdwijnen meestal binnen een paar weken na het starten van PrEP.
Maatschappelijke voordelen van PrEP-profylaxe
Een hoge prevalentie van profylaxe vóór blootstelling onder groepen die in het bijzonder zijn blootgesteld aan hiv-infectie, vermindert de prevalentie ervan in de bevolking. Dit is buitengewoon gunstig omdat het risico om dit virus op te lopen voor de gemiddelde persoon daalt.
De PrEP-methode dwingt mensen die risicovol seksueel gedrag vertonen, regelmatig te worden gecontroleerd. Dit type monitoring beperkt de ontwikkeling van seksuele ziekten bij patiënten en dus de verspreiding ervan door partners te infecteren.
Een voorbeeld van een dergelijke correlatie is de "Getting to Zero" -campagne van de stad San Francisco. Het was bedoeld om het aantal nieuwe hiv-infecties drastisch te verminderen. De activiteiten bestonden voornamelijk uit het uitbreiden van de toegang tot PrEP.
Ambtenaren van de volksgezondheid melden dat sinds 2013 het aantal nieuwe hiv-infecties in de stad met bijna 50% is afgenomen. Dit effect is gerelateerd aan de campagne die u heeft ondernomen.
Professionele medische voorzieningen waar je terecht kunt om PrEP te starten
Literatuur:
- http://prep.edu.pl
- Amerikaanse openbare gezondheidsdienst. "Preexposure profylaxe voor de preventie van HIV-infectie in de Verenigde Staten - 2014"
- "Nationaal beleid en richtlijnen voor PrEP". PrEP Watch. Ontvangen 5 december 2017.
- "Policy brief: Consolidated Guidelines on HIV-preventie, diagnose, behandeling en zorg voor belangrijke bevolkingsgroepen, 2014" (pdf). Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Juli 2014.
Lees meer artikelen van deze auteur
